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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽結(jié)石能引起肝功問(wèn)題嗎

2023-07-18 18:42播放 :

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膽結(jié)石有可能引起肝功能不正常，雖然膽結(jié)石多數(shù)情況不會(huì)影響到肝臟功能，但也存在引起肝功能異常的原因，常見(jiàn)于以下幾個(gè)方面：

1、膽結(jié)石合并急性膽囊炎：由于結(jié)石堵塞膽囊管開(kāi)口，導(dǎo)致膽囊增大繼而合并細(xì)菌感染，急性膽囊炎有可能直接累及到相鄰肝臟，或由于炎癥波及到膽管及相鄰肝臟組織，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常甚至出現(xiàn)黃疸；

2、膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石：如果膽囊結(jié)石掉到膽總管，引起膽道堵塞，通常會(huì)出現(xiàn)膽汁反流引起黃疸，也會(huì)表現(xiàn)為肝功能異常；

3、長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石合并癌變：膽囊癌發(fā)展到一定程度同樣也會(huì)堵塞膽管，從而出現(xiàn)肝功能異常。

因此如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)肝功能異常，建議盡早通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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"臨床上，肝功能正常的小三陽(yáng)較為多見(jiàn)，絕大部分是乙肝病毒攜帶者。只需要定期復(fù)查，暫時(shí)不需要治療，并不嚴(yán)重。但是肝功正常的小三陽(yáng)也不是一成不變的，在小三陽(yáng)不變的情況下，也有可能會(huì)發(fā)生肝臟損傷。由于早期癥狀輕微，難以被發(fā)現(xiàn)，但需要抗病毒治療。所以，每半年的復(fù)查顯得尤為重要。肝功正常的小三陽(yáng)，如果達(dá)到重度肝纖維化、肝硬化，或者達(dá)到肝癌，就比較嚴(yán)重，需要抗病毒治療。首次開(kāi)始抗病毒治療，常規(guī)治療指南中推薦的有恩替卡韋、替諾福韋，或者是丙酚替諾福韋，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的一線抗病毒藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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"對(duì)于患者抽血查乙肝三系統(tǒng)，如果提示三系統(tǒng)結(jié)果為大三陽(yáng)，此時(shí)多考慮患者經(jīng)過(guò)母嬰垂直傳播而發(fā)生乙肝病毒感染的可能性較大。對(duì)于這種情況，患者抽血查肝功能，如果提示沒(méi)有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，抽血查乙肝DNA提示病毒沒(méi)有復(fù)制，這種情況建議繼續(xù)觀察就可以，平常注意不要飲酒、熬夜、勞累。對(duì)于部分患者如果出現(xiàn)乙肝DNA提示病毒有復(fù)制，而且患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有升高，此時(shí)多考慮處于病毒復(fù)制的窗口期?；颊咝枰e極的進(jìn)行抗病毒治療，可以考慮口服抗病毒的藥物，如恩替卡韋、阿德福韋酯，也可以考慮注射干擾素進(jìn)行積極治療。對(duì)于如果有輕度的肝纖維化合并有慢性乙型病毒性肝炎病毒復(fù)制，要考慮長(zhǎng)期服藥，一般不能停藥，停藥之后有可能引起患者病毒復(fù)制的反彈，另外會(huì)引起患者肝功能急劇性下降。對(duì)于注射干擾素的患者，需要注射半年到一年左右的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/06/26收聽(tīng)(63652)

小三陽(yáng)肝功正常

"乙肝小三陽(yáng)是指乙肝病毒在感染者體內(nèi)復(fù)制量逐漸減少，或不復(fù)制，乙肝病毒DNA載量相對(duì)于大三陽(yáng)較低。小三陽(yáng)肝功能正常的感染者，絕大部分是沒(méi)有任何臨床癥狀的乙肝病毒攜帶者，不需要抗病毒治療。但仍需要每半年復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟彩超，有條件的也要進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定。因?yàn)樾∪?yáng)乙肝病毒攜帶者也不是一成不變的，即使肝功能正常，也有一少部分小三陽(yáng)存在隱匿性肝炎變化，會(huì)發(fā)生肝纖維化。長(zhǎng)期反復(fù)的肝纖維化也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌。所以，乙肝小三陽(yáng)肝功能正常的感染者，定期復(fù)查是非常必要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/05收聽(tīng)(62144)

肝功兩對(duì)半正常結(jié)果

"肝功兩對(duì)半一般是指乙型肝炎兩對(duì)半檢查，乙肝兩對(duì)半檢查時(shí)，主要是包括五個(gè)項(xiàng)目，分別為表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體，如果這五項(xiàng)全都是陰性時(shí)，就是正常的健康狀態(tài)，說(shuō)明未感染乙型肝炎病毒。如果核心抗體陽(yáng)性，其他四項(xiàng)都是陰性時(shí)，也可以稱為是正常的健康狀態(tài)。這種情況可能是因?yàn)楦腥玖艘倚透窝撞《局?，機(jī)體已經(jīng)將乙型肝炎病毒清除。但是這種情況最好是進(jìn)行一次乙肝核心抗體滴度檢測(cè)，如果乙型肝炎核心抗體滴度過(guò)高時(shí)，可能也具有傳染性。如果乙型肝炎表面抗體與乙型肝炎核心抗體同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，這種情況也認(rèn)為是正常的健康狀態(tài)，可以說(shuō)是曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，病毒清除之后，自己產(chǎn)生了乙型肝炎表面抗體，還可能是通過(guò)接種了乙型肝炎疫苗之后，產(chǎn)生了乙型肝炎表面抗體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/04/19收聽(tīng)(62614)

肝功需要空腹么

"肝功能的檢查，主要是通過(guò)抽血的檢查，通過(guò)肝功能的檢查可以幫助了解肝臟功能的基本狀況。一般來(lái)說(shuō)，肝功能檢查前需要注意以下幾點(diǎn)：1、檢查前一天晚上12點(diǎn)以后要禁食禁水，早晨需要空腹到醫(yī)院進(jìn)行檢查。因?yàn)槿绻绯匡柛範(fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可能會(huì)影響肝功能的檢查結(jié)果。2、檢查前3天左右，避免熬夜、喝酒、劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)良好的作息時(shí)間，這樣才能夠更加真實(shí)的反映出肝臟功能的基本狀態(tài)。3、檢查前3天左右，如果有服用一些影響肝功能的藥物，也是需要停用的，因?yàn)檫@些藥物有可能會(huì)直接影響到肝功能的檢查結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/05/16收聽(tīng)(65166)

肝功正常值

"肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)的方法，來(lái)檢測(cè)與肝功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)反映肝功能的基本狀況。肝功能的正常值，可以參考以下指標(biāo)?？偟鞍?0-80g/L，球蛋白20-29g/L，白蛋白40-55g/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶0-50μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶0-40μmol/L，總膽紅素成人為1.7-17.1μmol/L，直接膽紅素0-3.4μmol/L。在進(jìn)行肝功能檢查前，不要服用藥物，不要喝酒，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。檢測(cè)時(shí)要求抽血空腹，空腹時(shí)間為8-12個(gè)小時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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肝功查什么

肝功能的檢查主要包括膽紅素檢查，其中膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高見(jiàn)于急性和慢性肝炎，或者膽道感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病。轉(zhuǎn)氨酶也是肝功能檢查當(dāng)中重要的指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，提示急性或者慢性的肝炎，或脂肪肝、酒精肝等。肝功能當(dāng)中，白蛋白水平也是一項(xiàng)重要的指標(biāo)，肝硬化的患者由于肝臟合成能力下降，會(huì)出現(xiàn)白蛋白的降低，此時(shí)需要進(jìn)一步明確肝硬化的原因，對(duì)因治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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肝功五項(xiàng)有哪些

肝功能5項(xiàng)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素，具體的見(jiàn)于以下：

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/10播放(43241)

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肝功能檢測(cè)中的指標(biāo)種類較多，各指標(biāo)的正常值亦不同。從酶學(xué)功能而言，主要包括以下幾方面：

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肝功五項(xiàng)有哪些

"對(duì)于患者所說(shuō)的肝功五項(xiàng)，一般包括以下幾個(gè)項(xiàng)目，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等相關(guān)性指標(biāo)。一般通過(guò)上述指標(biāo)，都可以反映患者肝功能的狀態(tài)，是否有肝細(xì)胞的壞死以及肝功能不全，另外是否有膽紅素的升高，一般通過(guò)肝功五項(xiàng)檢查多可以判斷。如果患者是以總膽紅素以及直接膽紅素升高為主，那么此時(shí)有可能合并膽道梗阻的情況，需要進(jìn)一步查上腹部的彩超、上腹部的核磁共振檢查。如果患者是以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主，同時(shí)合并谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，那么此時(shí)多考慮有肝細(xì)胞壞死以及肝功能不全，需要進(jìn)一步查是否有病毒性肝炎。如果有病毒性肝炎，而且經(jīng)抽血檢查提示病毒有復(fù)制，那么要積極考慮在保肝治療的同時(shí)，積極的予以抗病毒治療，一般可以考慮口服藥物，也可以考慮注射干擾素。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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