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劉文嫻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

劍突下悶脹感覺被頂著怎么回事

2023-07-19 00:57播放 :

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視頻內(nèi)容

劍突下悶脹一般是由于肝臟腫大或腹壓增高引起，與心臟有關(guān)。一般由于右心功能不全造成體循環(huán)淤血，可有腹脹、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)。所以出現(xiàn)這樣的情況，患者存在基礎(chǔ)心臟病，臨床考慮存在右心功能不全。
治療主要通過利尿減少血容量緩解腫脹。利尿過程中可以應(yīng)用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，達(dá)到尿量增加，血容量減少緩解淤血癥狀。臨床如果出現(xiàn)這樣表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確是否存在基礎(chǔ)心臟疾病，腹部B超是否存在肝臟淤血，腹腔淤血等，明確后進(jìn)行利尿可以緩解。

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劍突下悶脹感覺被頂著怎么回事

"劍突下悶脹感首先要了解劍突的位置，劍突是位于胸骨下端的一段凸出的軟骨，構(gòu)成了胸腔胸廓的一部分，對于心臟和胸腔有一定的保護(hù)作用。它是通常位于胸腔和腹腔交界的部位，它的悶脹首先跟外力有關(guān)，如果遭到外力的壓迫可以出現(xiàn)劍突下的不適。還有一些身體的疾病也可以引起劍突下的不適，首先是消化系統(tǒng)疾病，比如說慢性胃炎或者是消化道的潰瘍，都可以引起劍突部位的悶脹感，這種感覺多與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。再有就是肝臟的腫脹，也可以帶來劍突下的不適，當(dāng)然還有心臟的問題，由于心臟位于膈肌上面，所以心室下壁的缺血或者是心肌梗死，也可以有劍突下的不適。"

語音時(shí)長01:27''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/07收聽(72430)

劍突處悶是怎么回事

"劍突處悶主要考慮是不是有冠心病或者胃炎、胃潰瘍。冠心病的患者多有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等危險(xiǎn)因素，有的人會有家族史，但也并不是說沒有這些因素就一定不會得冠心病，這不是絕對的。冠心病的癥狀一般是由活動(dòng)或者情緒激動(dòng)引起的，有的人除了胸悶、胸痛，還會有左側(cè)肩背部的不舒服，休息或者含服硝酸酯類藥物比如消心痛可以緩解，一般癥狀持續(xù)數(shù)分鐘，程度較重時(shí)可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，可以去醫(yī)院做一下心電圖、心彩超等檢查，必要的時(shí)候借助冠脈CTA來明確是不是有冠心病。但胃炎和胃潰瘍一般和進(jìn)食有關(guān)系，比較有規(guī)律，可以借助胃鏡、碳13呼氣試驗(yàn)等檢查來明確診斷。"

語音時(shí)長01:27''

林妍霞│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/04收聽(19942)

什么是劍突

"劍突是人體一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)，屬于胸骨的一部分。胸部前正中心是胸骨所在的位置，劍突位于胸骨最下端，也就是胸腹交界處，胸骨兩側(cè)是肋骨附著點(diǎn)，叫作胸肋關(guān)節(jié)。在肋骨的最下方兩側(cè)肋骨匯聚的地方之間出現(xiàn)一個(gè)骨性突起，就是所指的劍突，是肌肉的附著點(diǎn)，用于維持腹部肌肉的穩(wěn)定。正常位于肚臍的正上方，比較瘦弱的人用手沿著兩肋弓向中心觸摸，可以摸到一個(gè)骨性突起，就是劍突。正常劍突的下方是胃和胰腺所在的位置，當(dāng)出現(xiàn)胃部或者胰腺疾病時(shí)，此處壓痛比較明顯，這是臨床上一個(gè)解剖標(biāo)志用于定位。"

語音時(shí)長01:08''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/06收聽(16632)

劍突處悶堵不適怎么回事

"劍突處悶堵不適需要考慮的疾病種類比較多，常見的有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病都要考慮。呼吸系統(tǒng)會引起劍突部悶堵的常見疾病，包括肺部的感染，胸腔積液可引起肺功能膨脹不全，也會出現(xiàn)劍突部悶堵癥狀；如氣胸、胸膜炎，支氣管哮喘的急性發(fā)作，急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作，支氣管擴(kuò)張等，會引起缺氧一般都會出現(xiàn)胸部、劍突部悶堵癥狀。心血管系統(tǒng)的疾病，如心絞痛、心肌梗死、胸主動(dòng)脈夾層破裂等，這些急危重癥也會出現(xiàn)劍突下的不適，需要緊急排除。消化系統(tǒng)的常見疾病，如急性胃腸炎，消化性潰瘍出血、穿孔、梗阻等，也會引起劍突部位的不適。如果出現(xiàn)劍突的不適且癥狀逐漸加重，建議及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，排除一些急重癥。"

語音時(shí)長01:29''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/06/14收聽(25334)

劍突處悶堵不適是怎么回事

"劍突處有悶堵不舒服的癥狀，考慮是胃病的可能性比較大，尤其是有胃炎的病史，平時(shí)在進(jìn)食以后也會有明顯的上腹部疼痛、腹脹、反酸，也會有明顯的燒灼感，應(yīng)該進(jìn)行胃鏡的檢查。胃炎的發(fā)生原因，主要是由于日常生活當(dāng)中不合理的飲食結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的，尤其是經(jīng)常飲酒的病人，喝烈酒或者暴飲暴食，進(jìn)餐不規(guī)律，進(jìn)食過多辛辣的食品、刺激性的食物，也容易導(dǎo)致消化功能紊亂，誘發(fā)胃炎的出現(xiàn)?？梢钥诜Ｗo(hù)胃腸道黏膜的藥物，常用的就是奧美拉唑分散片，同時(shí)應(yīng)該注意一般調(diào)理和治療，合理的膳食，多吃清淡的、容易消化的食品，多進(jìn)食富含維生素類的食物，定期進(jìn)行胃鏡的檢查，進(jìn)食以后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。"

語音時(shí)長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/09/08收聽(12760)

劍突下刺痛是怎么回事

"劍突下刺痛，首先應(yīng)該需要關(guān)注的是是不是有內(nèi)臟的一些病變，比如說心臟病，還有胃病，能表現(xiàn)為劍突下的刺痛，心臟相關(guān)的疾病可以在左側(cè)的借劍突下產(chǎn)生陣發(fā)性的牽涉痛。平時(shí)的飲食習(xí)慣不好，可能會出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍或者是消化器官的腫瘤增生，容易導(dǎo)致劍突下刺痛的癥狀出現(xiàn)。出現(xiàn)了這種情況，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行鑒別診斷，分清病因，選擇合理的治療辦法。其他的比如說劍突下關(guān)節(jié)炎、肋骨軟骨炎，也會表現(xiàn)為劍突下面的疼痛刺痛，肋間神經(jīng)痛放射到劍突下也會引起局部的刺痛。劍突本身受到外來的暴力的作用，造成劍突局部的挫傷，也可以導(dǎo)致劍突下面刺痛，相對而言這個(gè)還是比較好診斷的。"

語音時(shí)長01:26''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/25收聽(98012)

劍突疼是怎么回事

"劍突出現(xiàn)疼痛，最常見的是發(fā)育異常所導(dǎo)致的，就是劍突過長，表現(xiàn)為局部疼痛，尤其是暴飲暴食之后還會表現(xiàn)為上腹部疼痛，查體會發(fā)現(xiàn)局部隆起、壓痛。最有效的治療辦法是選擇手術(shù)，可以在局部麻醉下進(jìn)行劍突切除，術(shù)后注意預(yù)防感染，平時(shí)注意合理膳食，少食多餐。另外，有一些病人是由于局部的慢性骨質(zhì)炎癥所導(dǎo)致的，可以是肋軟骨炎，尤其是肋骨、胸骨或者劍突相連接的部位出現(xiàn)明顯的疼痛，女性病人發(fā)生比較多，可以選擇局部熱敷或者物理治療的方法，必要時(shí)可以配合應(yīng)用止痛的藥物，口服雙氯滅痛片能夠止痛治療。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/10/09收聽(74910)

劍突疼痛怎么回事

"引起劍突下疼痛的原因比較多，有可能是胃腸道的疾病，還有可能是心血管的疾病，也可能是膽囊、胰腺的疾病。想要正確治療劍突下疼痛的問題，需要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的必要檢查，明確病因后進(jìn)行針對性的治療。胃腸道疾病發(fā)作時(shí)常常會感覺到腹部的疼痛，甚至伴有反酸、惡心、嘔吐等，常常會伴有食欲的下降，可以通過胃鏡等作出明確的診斷。胃病患者要注意三餐規(guī)律，盡量多吃養(yǎng)胃的粥類。如果是心血管疾病，發(fā)作時(shí)可能會伴有胸悶、心慌、心前區(qū)的疼痛，可以做心電圖以及心肌酶譜進(jìn)行甄別。平時(shí)要注意保持心情舒暢，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。膽囊和胰腺的疾病都是由膽囊的結(jié)石引起，可以做彩超進(jìn)行診斷。"

語音時(shí)長01:29''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/03/24收聽(63292)

劍突下疼痛是怎么回事

"當(dāng)出現(xiàn)劍突下疼痛的情況時(shí)，一般考慮是由于相應(yīng)部位臟器出現(xiàn)病變而引起，這種情況最常見的原因是由于胃炎或者是胃潰瘍導(dǎo)致，一般和飲食有很大的關(guān)系，可以通過胃鏡檢查明確。如果是胃炎或胃潰瘍的情況，一般還和幽門螺桿菌感染有關(guān)，可以給予四聯(lián)療法進(jìn)行規(guī)范治療。出現(xiàn)劍突下的疼痛，也有可能是心臟的問題，比如心絞痛或者心肌梗死，需要及時(shí)的通過心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查明確，然后給予及時(shí)的治療干預(yù)。出現(xiàn)劍突下疼痛，還需要排除受涼等因素引起局部軟骨或筋膜的無菌性炎癥，可以通過局部的熱敷緩解，也可以考慮外涂扶他林乳膏。"

語音時(shí)長01:12''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/13收聽(56028)

嬰兒劍突突出怎么回事

"嬰兒劍突突出，有以下幾種可能：1、寶寶缺乏維生素D以及鈣劑，寶寶生后兩周要補(bǔ)充維生素D，四個(gè)月以后要酌情補(bǔ)充鈣劑，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，利用和骨化防止出現(xiàn)骨骼畸形。所以，寶寶如果劍突突出，有可能是缺乏維生素D或者是鈣造成的，要注意是否有其他的癥狀。如肋骨串珠、雞胸、郝氏溝、肋緣外翻等。2、姿勢的問題，寶寶如果經(jīng)常讓大人抱，大人抱報(bào)的時(shí)候抱腰部，會造成腹壓增高的情況。孩子的劍突就會比較突出，這種情況要注意孩子的抱姿不能過久，抱的時(shí)間太長。3、遺傳，寶寶劍突突出也和遺傳有關(guān)系，所以寶寶劍突突出，要根據(jù)孩子其他的查體結(jié)果來綜合分析判斷，必要的時(shí)候需要看骨科、拍胸片來了解骨骼的情況。"

語音時(shí)長01:35''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/01/08收聽(89650)

劍突腫大是怎么回事

"劍突腫大見于以下原因：1、可以見于胸廓的急性損傷，比如外力撞擊、外傷、車禍，引起劍突部位骨折，就會引起局部出血，骨折在畸形愈合的時(shí)候可以引起局部增生、骨骼突起，就會引起見劍突的腫大。2、可以由于外傷的時(shí)候劍突周圍軟組織嚴(yán)重?fù)p傷出血，在愈合的時(shí)候軟組織會形成瘢痕、粘連，局部會發(fā)生軟組織和結(jié)締組織的增生，因此也會引起劍突及劍突周圍的腫大。3、在少數(shù)情況下，比如心包積液，積液過多的時(shí)候會引起劍突的外凸，主要是由于心包積液在內(nèi)部擠壓劍突，引起劍突的突出、腫大。"

語音時(shí)長01:19''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/04/10收聽(22600)

劍突下疼痛怎么回事

劍突下疼痛一般考慮是肋間神經(jīng)炎或者由于肋軟骨炎所導(dǎo)致的，這種疼痛一般在劍突下的兩側(cè)，患者用力按壓肋骨，可以感受到疼痛的部位，可以選擇口服活血化瘀的藥物，局部做熱敷和物理治療，能夠取得良好的效果。除此之外，劍突下的部位是胃，患者有消化性潰瘍或者胃潰瘍以及反流性食管炎等疾病，也會導(dǎo)致劍突下的疼痛。患者如果有嘔吐、食欲不振以及腹脹、反酸等癥狀，可以基本確診，可以口服保護(hù)胃黏膜的藥物如奧美拉唑等治療，平時(shí)注意少吃生冷、辛辣的食物即可。

語音時(shí)長01:09''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/18收聽(91534)

劍突變大怎么回事

"劍突變大，臨床上比較少見。出現(xiàn)這種情況，提示存在以下的病因：一、、可能有損傷。比如胸廓遭受到了直接的暴力打擊，可能造成劍突的挫傷，甚至骨折。就會產(chǎn)生皮下出血，或無菌性的炎癥，導(dǎo)致此處明顯腫脹。另外，如果有陳舊性的損傷，可能會引起劍突的畸形，或者有過度的骨質(zhì)增生，恢復(fù)之后有可能出現(xiàn)劍突變大的情況。二、可能由于感染導(dǎo)致的。比如，此處的腹壁有軟組織的感染，或者劍突周圍有感染，引起此處有明顯的腫脹，并且之后可能遺留劍突部位出現(xiàn)變大的情況。三、可能由于心包積液過多導(dǎo)致的。如果患者有大量的心包積液，可能有劍突的外凸，或者此處軟組織的突起。四、可能由于占位性的疾病導(dǎo)致的。比如存在轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤，可能使其變大。"

語音時(shí)長01:36''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/08收聽(71816)

劍突隱痛是怎么回事

"劍突出現(xiàn)隱痛的癥狀，可能是由于劍突部位慢性的骨質(zhì)炎癥所導(dǎo)致的，可能是肋軟骨炎，尤其是胸骨、肋骨或者劍突相連接的部位，出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，女性病人比較常見，可以選擇理療、局部熱敷，緩解疼痛的癥狀，必要的情況下可以口服抗炎止痛的藥物進(jìn)行癥狀的緩解。也有可能是由于發(fā)育異常所導(dǎo)致的，有的病人劍突過長，表現(xiàn)為局部疼痛，尤其是在暴飲暴食之后，會出現(xiàn)上腹部的疼痛，查體會發(fā)現(xiàn)局部的壓痛，異常隆起。最有效的治療方法就是選擇手術(shù)治療，進(jìn)行劍突切除，術(shù)后預(yù)防感染，平時(shí)注意合理膳食，少食多餐，養(yǎng)成很好的生活規(guī)律。"

語音時(shí)長01:23''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(31644)

劍突增生是怎么回事

"劍突是一種軟骨，有很多人局部生長過長，有增生的表現(xiàn)，在進(jìn)食之后會有上腹部飽脹疼痛，嚴(yán)重的影響到了食欲和生活質(zhì)量。反復(fù)的發(fā)作可以選擇切除，在局部麻醉下或者全身麻醉以及硬膜外麻醉，上腹部劍突下的縱形切口，仔細(xì)游離病變的四周，用咬骨鉗將劍突剪斷，創(chuàng)面應(yīng)用骨蠟進(jìn)行止血，接著縫合創(chuàng)面。手術(shù)以后可以常規(guī)的預(yù)防感染，定期進(jìn)行換藥，術(shù)后一周左右可以進(jìn)行拆線。這種疾病也可以跟發(fā)育畸形有關(guān)，有一部分病人可能會合并有雞胸或者漏斗胸，嚴(yán)重的情況下，影響到了心肺功能或者反復(fù)的出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，也可以進(jìn)行胸廓畸形的矯正手術(shù)。"

語音時(shí)長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/04/22收聽(21636)

劍突下疼痛是怎么回事

"劍突下疼痛常見的病因是相鄰臟器發(fā)生病變引起，例如急慢性胃炎、胃潰瘍等胃病，都會出現(xiàn)劍突下疼痛的現(xiàn)象，一般同時(shí)還會伴有惡心、嘔吐、反酸等癥狀。建議注意飲食，少吃辛辣、刺激、油膩、煎炸的食物，盡量多吃粥、湯、面條等養(yǎng)胃的食物，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)生確診后對癥治療。劍突下疼痛也可能是心血管疾病，例如各種原因引起的心絞痛，疼痛會牽涉放射到周圍，進(jìn)而重新劍突下疼痛。建議到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對心臟進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，確診后采取相應(yīng)的治療措施。劍突下疼痛還可能是肋間神經(jīng)炎、胸椎結(jié)核、縱隔病變等疾病引起的肋間神經(jīng)痛，這種情況，除劍突位置外，疼痛還會沿雙側(cè)肋弓向周圍區(qū)域游走或疼痛劇烈，有時(shí)腋下后背也會發(fā)生疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)。"

語音時(shí)長01:54''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/03/15收聽(67284)

劍突痛怎么回事

"劍突下疼痛的病因，主要包括以下幾方面：首先，由于機(jī)體急慢性胃炎，胃腸道消化吸收功能紊亂引起。劍突下是胃的位置，當(dāng)平時(shí)飲食不注意，暴飲暴食，或長期不吃早餐，近期進(jìn)食辛辣刺激食物，均會引起急慢性胃炎，引起劍突下疼痛。通過胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)黏膜上有炎癥。配合應(yīng)用保護(hù)胃黏膜，健脾消食藥物可痊愈。其次，考慮是肋軟骨炎或肋間神經(jīng)疼痛等，引起劍突部位疼痛。主要由于平時(shí)搬持重物，或進(jìn)行重體力勞動(dòng)等，導(dǎo)致胸部肌肉勞損拉傷，引起肋間神經(jīng)疼痛。通過服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，及外用活血化瘀藥物，多可減輕。"

語音時(shí)長01:14''

王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/20收聽(67002)

劍突下壓痛是怎么回事

"劍突下方壓痛，臨床中可能見于以下兩種情況：第一、可能是因?yàn)橄到y(tǒng)疾病，比如胃出血、胃潰瘍或者急性胃炎發(fā)作。對于上述情況，首先選擇藥物治療，如果藥物治療效果欠佳，建議進(jìn)行胃鏡檢查，以明確診斷，其次再選擇合適的治療方案。第二、可能是因?yàn)閯ν痪植康捻g帶或者筋膜發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致無菌性炎癥反應(yīng)出現(xiàn)疼痛。主要表現(xiàn)為局部的刺痛脹痛或者放射性疼痛，用手按壓或者觸摸時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛，有時(shí)疼痛還可以沿著肋骨向后背和胸前區(qū)等區(qū)域放射。通常選用局部熱敷治療或者艾灸治療，也可以外擦扶他林軟膏，或者配合口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如塞來昔布膠囊等對癥治療。"

語音時(shí)長01:25''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/23收聽(16486)

劍突灼熱是怎么回事

"劍突灼熱見于以下原因：1、要考慮劍突的局部骨膜炎，可能是由于局部外傷撞擊引起劍突骨質(zhì)、骨膜發(fā)炎，從而會引起局部疼痛，還會伴有發(fā)熱、發(fā)紅。2、可能是胃部的原因，比如胃炎、胃潰瘍，或者反流性食管炎，都可以引起劍突下灼熱、不適感，出現(xiàn)這種情況可以去消化科進(jìn)行胃鏡的檢查。如果明確有胃炎，可以服用保護(hù)胃腸道黏膜的藥物，如奧美拉唑腸溶片，少食多餐，同時(shí)飲食是以清淡、容易消化的食物為主，禁止喝酒。3、要考慮是否為局部腫塊、腫瘤，還要進(jìn)行腹部的CT平掃，要明確診斷。"

語音時(shí)長01:26''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/03/23收聽(51396)

劍突下面疼痛是怎么回事

劍突下面疼痛可能是消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，劍突...

姚文健│河南省人民醫(yī)院

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