廣州市第一人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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主脈瓣狹窄的病人的體征特點(diǎn)，聽診有很強(qiáng)烈的噴射狀雜音，頸后或鎖骨上窩傳導(dǎo)，狹窄程度越重，噴射音越響，如果合并有心衰的主動(dòng)脈瓣狹窄的病人癥狀可能不是很明顯，量血壓時(shí)脈壓差較小，在10-20mmHg左右。主動(dòng)脈瓣狹窄可能是先天導(dǎo)致，例如風(fēng)濕，風(fēng)濕性心臟病為后天引起，也可能為老年性退行性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣鈣化引起主動(dòng)脈瓣狹窄。
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其實(shí)心臟它是一個(gè)泵，它有四個(gè)門，分別是主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣和三尖瓣，主動(dòng)脈瓣是心臟左心室連接到主動(dòng)脈之間的門，它有三個(gè)瓣。主動(dòng)脈瓣狹窄有幾種原因：有一種是先天性的，比如先天的心臟病，主動(dòng)脈瓣畸形，會(huì)造成主動(dòng)脈瓣狹窄，另外就是常年的高血壓，引起的血流對主動(dòng)脈瓣的沖擊，造成老年性主動(dòng)脈瓣狹窄，往往是這兩個(gè)原因。主動(dòng)脈瓣狹窄以后，左心的血到主動(dòng)脈受阻，勢必會(huì)造成心臟負(fù)擔(dān)過重，可能長期會(huì)產(chǎn)生心衰，另外血從心臟流不到主動(dòng)脈，就會(huì)造成外周的供血不足。
沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/16收聽(32498)
如果臨床上診斷有主脈瓣狹窄，首先觀察分度，如果是輕中度的病人，暫時(shí)不用手術(shù)處理，如果合并心功能... 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/17播放(56702)
如果臨床上診斷有主脈瓣狹窄，首先觀察分度，如果是輕中度的病人，暫時(shí)不用手術(shù)處理，如果合并心功能...
張雄│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/07/17播放(56702)
主動(dòng)脈瓣狹窄，要理解這個(gè)問題要知道什么是主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣就是單向閥，位于主動(dòng)脈的開口和左室流出道之間。它是使左室血液達(dá)到主動(dòng)脈上，然后不回流的很重要的瓣膜。在收縮期的時(shí)候開放，在舒張期的時(shí)候關(guān)閉，所謂主動(dòng)脈狹窄就是不能開放到位，就叫做主動(dòng)脈瓣的狹窄，主要主動(dòng)脈瓣狹窄的原因是風(fēng)濕性心臟病性的狹窄。年紀(jì)大了后，老年性瓣膜病也會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈狹窄伴有鈣化。還有先天性的主動(dòng)脈瓣的疾病，也會(huì)造成主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣狹窄如果比較輕，可能沒有什么癥狀，但是如果很重，癥狀就會(huì)很明顯。如果是重度主動(dòng)脈瓣狹窄的時(shí)候多半伴有胸悶、憋氣、呼吸困難，甚至有心絞痛的發(fā)作，因?yàn)樯溲勘容^小，甚至可以出現(xiàn)暈厥或者猝死的狀況，所以如果是重度主動(dòng)脈瓣狹窄必須要處理。目前來講，怎么樣判定主動(dòng)脈狹窄的程度，一個(gè)是做心臟超聲，另一個(gè)是做左心導(dǎo)管。心臟超聲可以通過多普勒的方式取主動(dòng)脈瓣處血流，如果血流速度非常快，測得的壓差比較高，這時(shí)越高狹窄程度就越重。如果平均壓差達(dá)到50mmHg，峰值壓差達(dá)到70mmHg，就已經(jīng)到了重度主動(dòng)脈瓣狹窄。重度主動(dòng)脈瓣狹窄要解決的方式目前有兩個(gè)：第一個(gè)，手術(shù)治療，手術(shù)換瓣是很重要的方式；第二個(gè)，可以做TAVI，TAVI是一種肌肉性手術(shù)方式，不用開胸就能把主動(dòng)脈瓣換掉，是用支架的方式植入新的主動(dòng)脈瓣，是一個(gè)帶瓣支架。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/20收聽(85210)
主動(dòng)脈瓣狹窄就是心臟左心室連接到主動(dòng)脈之間部位狹窄，通常有兩種原因，第一是先天性，比如說先天心... 沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/22播放(53778)
主動(dòng)脈瓣狹窄就是心臟左心室連接到主動(dòng)脈之間部位狹窄，通常有兩種原因，第一是先天性，比如說先天心...
2023/07/22播放(53778)
主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)生在主動(dòng)脈瓣部位，屬于心臟瓣膜疾病。造成主動(dòng)脈瓣狹窄病因較多，一般國內(nèi)常見于風(fēng)濕... 計(jì)樂群│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/01播放(75484)
主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)生在主動(dòng)脈瓣部位，屬于心臟瓣膜疾病。造成主動(dòng)脈瓣狹窄病因較多，一般國內(nèi)常見于風(fēng)濕...
計(jì)樂群│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/04/01播放(75484)
主動(dòng)脈狹窄為非常嚴(yán)重的先天性心臟病，臨床上治療方法較多，此類患兒需根據(jù)病情的發(fā)展及年齡確定具體... 王建明│河北省兒童醫(yī)院 2023/02/11播放(69890)
主動(dòng)脈狹窄為非常嚴(yán)重的先天性心臟病，臨床上治療方法較多，此類患兒需根據(jù)病情的發(fā)展及年齡確定具體...
王建明│河北省兒童醫(yī)院
2023/02/11播放(69890)
主動(dòng)脈瓣狹窄患者最突出表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、心力衰竭，嚴(yán)重者可致猝死。主動(dòng)脈瓣狹窄致左心室血流不... 王建華│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/16播放(77900)
主動(dòng)脈瓣狹窄患者最突出表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、心力衰竭，嚴(yán)重者可致猝死。主動(dòng)脈瓣狹窄致左心室血流不...
王建華│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/16播放(77900)
主動(dòng)脈瓣狹窄分幾種情況：1、輕度狹窄癥狀不明顯患者：可以長期隨訪，隨訪時(shí)間至少半... 董逸飛│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/09播放(74318)
主動(dòng)脈瓣狹窄分幾種情況：
1、輕度狹窄癥狀不明顯患者：可以長期隨訪，隨訪時(shí)間至少半...
董逸飛│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/09播放(74318)
主動(dòng)脈瓣狹窄的患者具體能活多久，和患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、有無相關(guān)并發(fā)癥、是否積極診治等有關(guān)。如并發(fā)心力衰竭出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀且沒有進(jìn)行手術(shù)治療，50%的患者可能會(huì)在2年內(nèi)死亡。如果出現(xiàn)陣發(fā)性的心前區(qū)或胸骨后疼痛，并明確有心絞痛的患者不進(jìn)行手術(shù)治療，50%的患者會(huì)在5年內(nèi)死亡。出現(xiàn)眼前黑蒙、突然暈倒，有暈厥發(fā)生的患者，大概50%的患者可能會(huì)在3年內(nèi)死亡。在臨床上發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄并出現(xiàn)相關(guān)癥狀不進(jìn)行手術(shù)治療的，3年的死亡率可以達(dá)到75%。成功進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)后能使1年內(nèi)死亡率，從50%降到30%。以上的這些數(shù)據(jù)是相對的但是從中也可以得出結(jié)論，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄一定要積極的診治，以延長生存時(shí)間。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/27收聽(30750)
主動(dòng)脈瓣狹窄分為三度，為輕度、中度和重度，根據(jù)主動(dòng)脈瓣口面積的狹窄程度和跨瓣壓差進(jìn)行劃分。主動(dòng)脈瓣狹窄因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，或者主動(dòng)脈瓣上游、下游結(jié)構(gòu)異常所造成的，患者表現(xiàn)為心衰、心絞痛癥狀，之后出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難及體循環(huán)淤血。主動(dòng)脈瓣狹窄如果是重度狹窄，要進(jìn)行外科手術(shù)治療，輕度狹窄可進(jìn)行藥物治療，藥物治療效果不好要考慮手術(shù)瓣膜置換術(shù)。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/08/10收聽(60624)
"主動(dòng)脈瓣狹窄的治療包括內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療用于輕度的主動(dòng)脈瓣狹窄患者，如果左心室與主動(dòng)脈的壓力差小于25mmHg，并且臨床癥狀不明顯，患者可應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行對癥治療，并且定期檢查及復(fù)查心臟彩超，密切觀察病情變化。有明顯臨床癥狀的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，主要手術(shù)方式有經(jīng)皮穿刺主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)適用于兒童和青年患者、重度狹窄者；經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于年齡高、體質(zhì)差及存在嚴(yán)重合并癥的患者；而開胸的人工瓣膜置換術(shù)是目前治療瓣膜性心臟病的主要方法。上述手術(shù)方式，需根據(jù)患者具體的情況來選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/18收聽(89774)
"主動(dòng)脈瓣狹窄可以是先天性心臟病所導(dǎo)致的癥狀，也可以是后天瓣膜病變所致的癥狀，這個(gè)疾病的治療需要根據(jù)主動(dòng)脈瓣狹窄程度來判斷。如果患者主動(dòng)脈瓣狹窄程度為輕度，同時(shí)身體沒有明顯的不良反應(yīng)，一般不需要刻意進(jìn)行治療，但需要針對原發(fā)病進(jìn)行控制。如果患者主動(dòng)脈瓣狹窄程度為中重度，或者同時(shí)合并嚴(yán)重的心臟灌注不足表現(xiàn)，以及心功能衰竭表現(xiàn)，則建議首先在內(nèi)科治療。保證癥狀平穩(wěn)的情況下再進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療主要包括主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)以及動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，由于心臟手術(shù)治療專業(yè)性相對較高，一般建議在三甲級醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/15收聽(63972)
主動(dòng)脈瓣狹窄是心內(nèi)科一個(gè)非常嚴(yán)重的瓣膜病，病情較重，死亡較快，而且死亡率也較高。主動(dòng)脈瓣狹窄的... 孔洪│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/12/29播放(87706)
主動(dòng)脈瓣狹窄是心內(nèi)科一個(gè)非常嚴(yán)重的瓣膜病，病情較重，死亡較快，而且死亡率也較高。主動(dòng)脈瓣狹窄的...
孔洪│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/29播放(87706)
主動(dòng)脈瓣收縮期雜音，按照輕、中程度一共分為六級。主動(dòng)脈瓣狹窄雜音，為粗糙而響亮的噴射性雜音，一般三到四級以上，呈遞增遞減型，雜音向頸部傳導(dǎo)，在胸骨右緣1-2肋間聽診最清楚。一般來說雜音越響，持續(xù)時(shí)間越長，高峰出現(xiàn)得越晚，提示狹窄程度越重。但是當(dāng)左心室衰竭的時(shí)候或者心排血量減少時(shí)，雜音可以逐漸的減弱或者消失，在長舒張期后，如期前收縮后的長代償間歇以及房顫出現(xiàn)時(shí)，心搏量增加，雜音可以增強(qiáng)。
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/27收聽(39062)
主動(dòng)脈瓣狹窄的壽命，主要基于主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度和診斷、治療及時(shí)不及時(shí)。如果主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/05播放(42041)
主動(dòng)脈瓣狹窄的壽命，主要基于主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度和診斷、治療及時(shí)不及時(shí)。如果主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/05播放(42041)
主動(dòng)脈瓣狹窄已經(jīng)成為臨床上非常常見的疾病，發(fā)生率比較高，主動(dòng)瓣狹窄部分是完全...
傅國勝│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/09/01播放(27826)
主動(dòng)脈瓣狹窄在臨床非常常見，主要有以下幾個(gè)臨床表現(xiàn)：1、腦供血不足：就是暈厥、頭... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(47580)
主動(dòng)脈瓣狹窄在臨床非常常見，主要有以下幾個(gè)臨床表現(xiàn)：
1、腦供血不足：就是暈厥、頭...
2023/11/22播放(47580)
"主動(dòng)脈瓣狹窄，主要是由于風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，或者是老年性主動(dòng)脈瓣鈣化所導(dǎo)致。患者一般在失代償期可無癥狀。瓣口重度狹窄的病人大多數(shù)有倦怠乏力、心絞痛、呼吸困難、眩暈或者是暈厥；嚴(yán)重者可以突然死亡。由于左心室流出道的出口為主動(dòng)脈瓣口，成人主動(dòng)脈瓣口面積≥3cm^2，當(dāng)主動(dòng)脈瓣口面積縮小至正常的1\/3，甚至超過1\/3時(shí)，才會(huì)對血流產(chǎn)生阻塞的作用。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2023/09/03收聽(13978)
對于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，因?yàn)闆]有造成實(shí)質(zhì)性損害，一般無需治療。如果在臨床出現(xiàn)以下情況，建議及... 計(jì)樂群│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/21播放(68084)
對于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，因?yàn)闆]有造成實(shí)質(zhì)性損害，一般無需治療。如果在臨床出現(xiàn)以下情況，建議及...
2023/02/21播放(68084)
主動(dòng)脈瓣狹窄臨床上分為先天性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄以及老年退行性變引起的主動(dòng)脈瓣狹窄... 張羽│山西省人民醫(yī)院 2023/11/28播放(51024)
主動(dòng)脈瓣狹窄臨床上分為先天性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄以及老年退行性變引起的主動(dòng)脈瓣狹窄...
張羽│山西省人民醫(yī)院
2023/11/28播放(51024)
江西人民醫(yī)院 章曄
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四川省人民醫(yī)院 孔洪
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四川省人民醫(yī)院 于濤
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 李軼江
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