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董蜀華
主任醫(yī)師

成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

麻醉科

割痔瘡是全麻嗎

2023-09-20 11:24播放 :

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割痔瘡是肛腸手術(shù)最常見的類型，有一句諺語是十人九痔，生孩子以后有很多孕婦會患上痔瘡，因此痔瘡手術(shù)非常常見。痔瘡手術(shù)麻醉不一定是全身麻醉，各種麻醉方式均可采用，包括腰麻、鞍麻、腰俞麻醉、全身麻醉。要根據(jù)患者不同身體狀況進行選擇，患者適用局部麻醉，可選用局部麻醉方法。

部分患者因為解剖結(jié)構(gòu)異?；虮旧砥渌膊∮绊懀荒苓x用局部麻醉，可選擇全身麻醉。還有一部分患者因為精神高度緊張會選用全身麻醉，事實上全身麻醉對所有的手術(shù)都適用，而且恢復(fù)也較好，同時可讓患者更舒適，消除緊張情緒，對患者身體狀況有好處。

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割痔瘡是全麻嗎

"痔瘡是一種比較常見的疾病，手術(shù)方式也很多種。它的麻醉方式也有很多不同的麻醉方式。如果痔瘡比較輕，比如血栓性外痔，行血栓剝離術(shù)，或者單純的混合痔行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，這種一般是在局麻下進行。第二個，如果是痔瘡比較重，行微創(chuàng)手術(shù)，比如pph即痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，tst即選擇性痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，一般做腰椎麻醉或者骶管麻醉。這樣就是使下半身有感覺，但是不會產(chǎn)生疼痛。硬膜外麻醉這種麻醉方式一般不常見，腰麻或者骶管麻醉副作用是術(shù)后并發(fā)癥可能多，但是對于患者來說相對比較安全。割痔瘡，一般不用全麻。因為全麻的風險很大，有心腦血管意外的可能，并且還有生命的危險。"

語音時長01:24''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

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割雙眼皮全麻嗎

割雙眼皮一般不會采用全麻的方式。因為割雙眼皮是對美學要求比較高的手術(shù)，希望做完手術(shù)以后能夠效果...

張海林│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/12/04播放(76390)

割雙眼皮全麻嗎

一般割雙眼皮不做全麻，絕大部分人割雙眼皮采用局部麻醉，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、風險小，經(jīng)濟上也更劃算，局...

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2023/03/13播放(41378)

割雙眼皮全麻嗎

"割雙眼皮必須采用局部麻醉，原因主要有以下兩點：1、醫(yī)生在術(shù)前會在上眼皮上畫一道重瞼線，術(shù)中醫(yī)生會沿著重瞼線將上眼皮切開，取出部分上眶脂肪，然后逐層縫合。整個過程有時需要患者睜眼或閉眼的配合，只有這樣才能讓醫(yī)生在動態(tài)中觀察兩眼雙眼皮的效果，是否等大、對稱、美觀。2、在手術(shù)完成時醫(yī)生會讓患者坐起來，用鏡子觀察雙眼皮的即刻效果，如果患者對雙眼皮的即刻效果不滿意或者有調(diào)整要求，可以立即與醫(yī)生溝通，然后根據(jù)患者的訴求對雙眼皮效果進行微調(diào)。全麻也叫全身麻醉，患者在全身麻醉時是睡著的，雙眼緊閉，在術(shù)中不能配合醫(yī)生的很多要求，因此無法完成雙眼皮的手術(shù)。"

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付洋│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/07/19收聽(61778)

痔瘡可以割嗎

痔瘡是可以割除的，但在臨床上大多數(shù)的痔瘡都不需要割除，一般通過保守治療都可以達到緩解癥狀的目的，因為痔瘡的治療原則是以治療癥狀為主，即使檢查出來有痔瘡存在，如果沒有癥狀，如出血、疼痛、脫出等，也不需要手術(shù)切除。大多數(shù)情況下有輕微的出血、疼痛癥狀，通過飲食和排便調(diào)理，必要的時候輔助藥物治療，都可以很好的緩解癥狀，達到治愈的目的。但如果痔瘡出血比較多，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，伴有疼痛和脫出，經(jīng)過飲食和排便調(diào)理、藥物治療等保守治療方法治療，癥狀沒有緩解，通常建議手術(shù)治療。

語音時長01:15''

謝永俊│中國人民解放軍第901醫(yī)院

2023/09/15收聽(21538)

痔瘡要割嗎

痔瘡是一種比較常見的疾病，是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘的時候會導(dǎo)致肛墊病理性肥大，然后下移，使肛周皮膚皮下靜脈叢迂曲曲張而形成。痔瘡如果癥狀比較輕，不需要進行手術(shù)治療。進行藥物、保守治療即可，注意飲食，避免辛辣刺激的食物，溫鹽水坐浴，促進肛周的血液循環(huán)，也可以在肛周涂抹痔瘡膏，肛內(nèi)塞入痔瘡栓，起到抗炎、止疼、消腫的作用。如果痔瘡比較重，便血或疼痛比較重，合并血栓甚至壞死，應(yīng)當及時的行手術(shù)治療。比如血栓剝離術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，有時也可以行微創(chuàng)手術(shù)，比如PPH、痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)。所以痔瘡不一定需要手術(shù)，這是根據(jù)臨床癥狀決定。

語音時長01:15''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/11/11收聽(85234)

痔瘡需要割嗎

"痔瘡是一種比較常見的疾病。痔瘡，主要分為內(nèi)痔和外痔，是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘的時候，痔核容易脫出肛門而形成。一般癥狀的痔瘡，如果癥狀不是特別厲害，只需飲食以及保守治療，必要時可以應(yīng)用藥物治療。如果癥狀比較重，比如便血量比較大，混合痔脫出肛門外，形成嵌頓，時間長了導(dǎo)致靜脈淤血，而形成血栓壞死，需要行手術(shù)治療?？梢孕谢旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)，也可以行微創(chuàng)手術(shù)，比如直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。所以，痔瘡癥狀比較輕，只需要保守治療，注意飲食以及藥物治療。如果癥狀比較重，一定要行手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/04收聽(41296)

痔瘡必須割嗎

"痔瘡是最為常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。痔瘡常見的癥狀就是便血、脫肛，肛門潮濕、瘙癢和肛門疼痛不適。痔瘡的治療以保守治療為原則，以對癥治療為主，盡量能不手術(shù)就不手術(shù)。尤其是沒有癥狀的痔瘡，根本不需要治療，出現(xiàn)癥狀的痔瘡則應(yīng)該及時對癥。只有保守治療無效，癥狀十分嚴重甚至影響生活質(zhì)量的痔瘡，才需要手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科，由富有經(jīng)驗的醫(yī)生實施。所以痔瘡是否必須進行手術(shù)要視病情輕重而定，要視保守治療的結(jié)果而定。"

語音時長01:11''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2023/12/26收聽(15166)

痔瘡可以割嗎

"痔瘡可以通過手術(shù)割除，但是需要注意的是，目前痔瘡在臨床上治療的原則是以保守治療為主，盡量采用非手術(shù)治療，即使采用手術(shù)治療，其目的也僅僅是為了緩解癥狀，不求根治，具體治療如下：1、保守治療：因為到目前為止，痔瘡作為直腸、肛管最常見的良性疾病，確切的發(fā)病原因并不清楚，認為是多種因素導(dǎo)致直腸、肛管黏膜下靜脈回流障礙，形成迂曲靜脈團塊，所以目前在臨床上，對于絕大多數(shù)輕中度的內(nèi)痔、外痔，甚至混合痔，通常采用保守治療，也就是避免進食過于油膩、辛辣、刺激性食物，局部使用各種痔瘡膏或痔瘡栓，同時養(yǎng)成每日定時排便的良好生活習慣，絕大多數(shù)輕中度的痔瘡可以獲得臨床癥狀的緩解。2、手術(shù)治療：上述保守治療效果欠佳時，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)將痔核切除，從而緩解臨床癥狀，但術(shù)后嚴格的飲食控制，良好生活習慣的養(yǎng)成同樣不可缺少，以減少復(fù)發(fā)。"

語音時長01:14''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/23收聽(69934)

痔瘡可以自己割嗎

"如果有痔瘡，而且癥狀比較明顯，肯定不能自己切除。痔瘡的治療是很專業(yè)的問題，而且是綜合性的問題。痔瘡周圍神經(jīng)比較敏感，痔瘡手術(shù)需要在麻醉下進行，簡單的可以在局部麻醉下，復(fù)雜的需要在腰麻或者骶管麻醉下進行進行，不然破損傷口周圍的皮膚疼痛特別劇烈，一般人是難以忍受的。打麻醉也是有專業(yè)的問題，痔瘡即便麻醉成功，切除也是需要技巧的，既需要保留肛門周圍的皮膚，又要把痔瘡切除干凈，需要很熟練的肛腸科大夫才能操作好這種手術(shù)，不能自己處理，如果有痔瘡，最好尋求專業(yè)的治療，以免忍受更大的痛苦。"

語音時長01:17''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2023/04/10收聽(14628)

割痔瘡需要注意什么

"患者如果發(fā)現(xiàn)自己得了痔瘡，并且經(jīng)?？漆t(yī)院診療后需行手術(shù)治療，患者要注意以下幾點：一、要自己明確是否有醫(yī)保報銷；二、要向單位提前請好假；三、建議患者完善腸鏡檢查，排除其他疾病，比如直腸腫瘤等引起的癥狀；四、手術(shù)前需要和醫(yī)生談好手術(shù)方式、費用及時間，術(shù)前一定要注意休息，保證睡眠質(zhì)量，保持愉悅的心情。如果患者的痔瘡并不是特別急，最好選擇在初夏或者是秋天進行手術(shù)，術(shù)后可以減少感染。術(shù)后患者要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。最主要的是患者要選擇專業(yè)的醫(yī)院進行診治。"

語音時長01:22''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2023/11/17收聽(63976)

01:38: 割扁桃體要全麻嗎

通常患者進行切除扁桃體手術(shù)，可選擇全麻或局麻，因為考慮到孩子的心理承受能力，...

李姝娜│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/07/26播放(79852)

割闌尾全麻還是局麻

闌尾切除麻醉的方式主要與手術(shù)的方式相關(guān)，闌尾切除術(shù)主要包括開放性闌尾切除術(shù)，以及腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，麻醉方法有所區(qū)別。對于開放性闌尾切除術(shù)，切口較大，手術(shù)過程相對簡單，常常選用腰麻的麻醉方法，手術(shù)的過程患者是清楚的。對于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，切口較小，損傷小，手術(shù)相對復(fù)雜，此時往往需要全麻下進行。對于小兒的闌尾切除術(shù)，大多是全麻下進行，因為小孩在手術(shù)的過程中，可能會由于緊張、疼痛而不能配合手術(shù)。

語音時長01:16''

劉伍才│井岡山大學附屬醫(yī)院

2023/05/20收聽(66342)

割闌尾需要全麻還是局麻

"割闌尾全麻還是局麻取決于手術(shù)方式，病人生理狀況以及闌尾炎癥情況。目前闌尾手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)和經(jīng)典的開腹手術(shù)兩種，微創(chuàng)手術(shù)需要全麻，主要保證病人的呼吸以及身體腹肌松弛狀態(tài)，以便手術(shù)操作。如果病人比較肥胖，腹壁比較厚實，開腹手術(shù)比較困難，操作費力損傷大，則全麻比較合適。患者年齡比較大，腰椎退行性病變，骨質(zhì)增生，局麻腰椎穿刺比較困難，則必須在全麻下進行手術(shù)。如果病人對疼痛比較敏感，情緒緊張、焦慮、恐懼，加之闌尾炎癥比較重，粘連致密切除比較困難，局麻往往達不到止痛效果，病人疼痛時難以耐受則更適合全麻。其它情況手術(shù)時，局麻包括雙阻滯或者連續(xù)硬膜外麻醉即可。如果需要進行全麻，病人則需要保持空腹禁食的狀態(tài)?？傊@尾手術(shù)時需要考慮多種因素判斷進行全麻還是局麻。"

語音時長01:25''

楊建光│中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2023/01/04收聽(67014)

痔瘡手術(shù)要全麻嗎

痔瘡手術(shù)通常局麻便可以，或腰麻、骶麻，可以不用全麻。使痔瘡旁邊的周圍神經(jīng)或腹部以下的神經(jīng)感覺不...

胡永初│上海長征醫(yī)院

2023/04/19播放(75916)

痔瘡手術(shù)要全麻嗎

"痔瘡手術(shù)的麻醉方式很多，全麻是經(jīng)呼吸道或者靜脈注入麻醉藥，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。全麻的肌肉松弛效果比較差，對于肛周的手術(shù)效果相對欠佳，因此平時不太用全麻。肛腸科全麻主要是用于小兒或者不合作的患者，平時痔瘡手術(shù)主要用腰麻。如果痔瘡癥狀比較輕，可以在局部麻醉下進行，也可以用腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯，主要使麻醉范圍要達到肛周會陰部。也可以用骶管麻醉，骶管麻醉相對副作用比較多，術(shù)后麻醉的并發(fā)癥比如小便費勁、頭疼等，但是它可以局部的達到麻醉效果。因此痔瘡手術(shù)很少用全麻，如果小兒或者患者有精神障礙，治療不合作，可以用全身麻醉。"

語音時長01:25''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/06收聽(96796)

痔瘡動手術(shù)要全麻嗎

"正常的痔瘡切除手術(shù)是不需要做全麻的，采用局部麻醉的方式就可以，主要是痔瘡手術(shù)相對比較簡單，對自身造成創(chuàng)傷口比較小，手術(shù)持續(xù)的時間也比較短。局部麻醉主要是指僅麻醉肛門以及周圍組織，比較肥胖的痔瘡患者，其自身脂肪比較厚，如果局部麻醉不起效果，可以采用腰麻進行麻醉，需要麻醉腰部以下整個下半身，還可以通過打骶麻進行麻醉。如果是小孩子進行痔瘡手術(shù)時，出現(xiàn)不配合時，為保證手術(shù)的精確度以及成功率，必要時可以采用全麻，也就是在全身麻醉的情況下進行手術(shù)。"

語音時長01:12''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/10收聽(22936)

割痔瘡要住院嗎

"割痔瘡是否要住院，需要根據(jù)痔瘡的具體病情、發(fā)展程度來判斷，需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體病情選擇。只有?？漆t(yī)生才能很好的綜合判斷，患者自己是無法準確判斷的，可以和醫(yī)生溝通、咨詢，聽從醫(yī)生的意見。痔瘡按發(fā)生部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，是否需要住院具體如下：第一、如果是對于單純的，不巨大的結(jié)締組織外痔、血栓性外痔或者炎性外痔，保守治療無效，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性比較小，可以選擇門診手術(shù)切除，不需要住院治療。第二、如果是脫垂性Ⅲ-Ⅳ度的混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的Ⅱ度內(nèi)痔，手術(shù)操作略復(fù)雜，創(chuàng)面越大，手術(shù)風險相對增加，應(yīng)該住院手術(shù)治療。術(shù)后方便觀察病情變化，方便醫(yī)生隨時指導(dǎo)治療，方便按時換藥。主管醫(yī)生在換藥時會查看傷口愈合情況，進行相應(yīng)處理，有利于創(chuàng)面盡快愈合，有利于病情恢復(fù)。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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割痔瘡疼嗎

"由于肛門周圍的神經(jīng)比較豐富，所以患有肛腸疾病的患者常常忍受著劇烈的疼痛，對于需要手術(shù)治療的患者，總是擔心手術(shù)時和手術(shù)后會不會繼續(xù)疼痛，隨著醫(yī)療水平的提高，痔瘡的手術(shù)技術(shù)和治療方法已經(jīng)今非昔比。痔瘡的手術(shù)可以選擇局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻。在手術(shù)當中操作的時候，患者沒有明顯的疼痛感覺，不然手術(shù)無法進行。疼痛大多在術(shù)后，其實痔瘡手術(shù)對肛門部本身是一種創(chuàng)傷，因為肛門部神經(jīng)分布致密，神經(jīng)、肌肉相連密切，手術(shù)破壞了皮膚組織的完整性，在手術(shù)以后，麻醉作用消退后，病人會恢復(fù)痛覺，尤其是在換藥的時候，疼痛癥狀會加重。術(shù)后短期內(nèi)可以規(guī)律給予鎮(zhèn)痛藥物，降低痛閾，減輕疼痛程度。在圍手術(shù)期間應(yīng)該預(yù)防創(chuàng)面的刺激和感染，因為創(chuàng)面的刺激和感染也會導(dǎo)致疼痛的加重，大便之后坐浴也是非常有效的止痛方法。多種手段進行疼痛干預(yù)，基本上保證了患者在術(shù)中和術(shù)后的疼痛明顯減輕，大幅度提升患者的生活質(zhì)量。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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哺乳期可以割痔瘡嗎

哺乳期如果要進行痔瘡手術(shù)，建議停止哺乳，在手術(shù)中會使用麻醉的藥物，在術(shù)后會使用抗生素以及外用的痔瘡膏，外洗的藥物，都會對哺乳造成一定的影響。在哺乳期，如果痔瘡發(fā)作的癥狀不是很重的情況下建議進行保守治療，控制其癥狀。如果是癥狀非常嚴重，通過用藥的保守治療，無法控制癥狀，這種情況下建議停止哺乳，然后再行手術(shù)治療。哺乳期的產(chǎn)婦一般建議注意飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便的通暢跟軟化，盡量避免痔瘡急性的發(fā)作。

語音時長01:15''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

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