直腸癌肝轉(zhuǎn)移化療有效，初治患者中有20%以上發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療過程中又有30%-40%患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。而出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移則屬于晚期，治療主要以化療為主，是否聯(lián)合靶向，應(yīng)根據(jù)肝轉(zhuǎn)移病灶情況而定。部分肝轉(zhuǎn)移病灶可切除，新輔助化療以后，再考慮手術(shù)治療。如果肝轉(zhuǎn)移灶屬于潛在可切除時(shí)，需要做轉(zhuǎn)化治療即化療聯(lián)合靶向治療。聯(lián)合靶向在化療前需要進(jìn)行基因檢測，如ROSE基因等。如果為野生型左半結(jié)直腸癌，需聯(lián)合愛必妥進(jìn)行治療，退縮較好。如果癌細(xì)胞突變，則應(yīng)聯(lián)合貝伐單抗治療。
如果肝轉(zhuǎn)移灶不可切除，且腫瘤負(fù)荷較大時(shí)，需要進(jìn)行姑息治療，包括姑息化療聯(lián)合靶向治療。直腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較好。因此需要進(jìn)行MDT討論，且給予患者全程管理。選擇化療以及靶向治療使用的時(shí)間、順序，爭取延長患者的總生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。
