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    宮頸癌的分期治療

    2023-12-31 00:56播放 :

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    對(duì)于年紀(jì)比較大、身體狀況不允許的女性來講,放療也是比較好的治療方式。無論任何宮頸癌的期別,均可以采取放療治療,手術(shù)治療局限于ⅡA期及以下的宮頸癌。常見宮頸癌的分期治療如下:

    1、ⅡA 期及以下的宮頸癌:可以選擇手術(shù)治療的方式,主要是要做宮頸癌的根治術(shù),需要切除擴(kuò)大的子宮,做盆腔、腹腔淋巴結(jié)清掃,必要時(shí)需要切除雙側(cè)卵巢、輸卵管,根據(jù)患者年齡和癌的病理性質(zhì)決定。早期ⅡA以下的宮頸癌,做手術(shù)后要做病理檢查,病理檢查如果提示有高危因素,術(shù)后還要進(jìn)行放療,可能會(huì)采取同步化療的治療方式;

    2、ⅡB期及以上的宮頸癌:不考慮首選手術(shù)治療,而且手術(shù)治療效果不好,建議選擇放射治療,在放射治療的同時(shí)可以采取同步化療,即總體的分期治療方式。

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    "宮頸癌的分期一般是分四期的,就是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,逐步的加重。Ⅰ期就是宮頸癌的腫瘤局限在宮頸,子宮是由宮頸和宮體兩部分組成的,所以局限在宮頸的時(shí)候,它可能也會(huì)去累及到宮體,但是不涉及到其他的地方。到Ⅱ期宮頸癌已經(jīng)超出了子宮頸和宮體,它可能會(huì)向周邊和向下累及到周邊的盆壁,然后向下可能會(huì)累及到陰道,但是Ⅱ期不可能達(dá)到陰道的下1/3段,僅限于下1/3段以上的部位。到了Ⅲ期,腫瘤可能就擴(kuò)散得更厲害一些,比如可以達(dá)到盆壁了,再或者已經(jīng)累及到陰道的下1/3段了。到Ⅳ期就是比較晚期的了,它可能有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,可能超出了真骨盆的范圍,或者侵入到膀胱和直腸粘膜地方。Ⅱ期本身向下有陰道的侵犯,但是沒有達(dá)到陰道下的1/3段,但是它存在周邊的侵犯,如果在子宮旁有侵犯,這個(gè)情況叫做Ⅱb期,Ⅱa期就是沒有子宮旁的侵犯只是有陰道的累及。Ⅱa期和Ⅱb期,它的這個(gè)重要性在哪里?就是在于我們這個(gè)治療方案上,如果你屬于Ⅱa期以前比較早期的期別,可以考慮手術(shù)就行了,但是對(duì)于Ⅱb期及以后的晚期的患者,除了手術(shù)以外可能需要加放療和化療一些輔助的方案。"

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    徐一玲華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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    夏娜湖北省婦幼保健院

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    "我們現(xiàn)在采用的宮頸癌的分期都是采用的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟,我們叫FIGO修訂的臨床分期,分為四期,根據(jù)它的病變存在的范圍來分度。Ⅰ期表示病灶局限在宮頸,Ⅱ期就是癌灶超出了宮頸,但沒有達(dá)到盆壁,癌累及了陰道,但沒有達(dá)到陰道下的1\/3,Ⅲ期就是癌灶超越了宮頸,陰道浸潤達(dá)到了下1\/3,宮旁的浸潤達(dá)到了盆壁,有腎盂積水或腎沒有功能的也包括在Ⅲ期里面。Ⅳ期就是癌擴(kuò)散超出真骨盆,或者是癌浸潤膀胱黏膜和直腸黏膜,包括了其它的一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比如說轉(zhuǎn)移到肺、肝這些其他的部位。那我們?cè)俜诸^說一下,Ⅰ期就是局限在宮頸的分期,ⅠA期就是肉眼沒有見到癌灶,僅在顯微鏡下可以看到浸潤癌,它的深度在5mm,寬度在7mm以內(nèi),沒有脈管的細(xì)胞浸潤。ⅠB期就是局限在宮頸,肉眼可以看到淺表的浸潤灶,ⅠB1的話就是4cm以內(nèi)的病灶叫ⅠB1期,ⅠB2就是病灶≥4cm。Ⅱ期的話就是有陰道超出宮頸沒達(dá)到盆壁的,ⅡA期就是癌灶侵及了陰道為主,沒有達(dá)到下1\/3,ⅡB期就是癌侵犯了宮旁,但沒有達(dá)到盆壁。"

    語音時(shí)長01:53''

    趙芳北京積水潭醫(yī)院

    2023/08/31收聽(69794)

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