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    梗阻性黃疸的診斷

    2023-04-13 13:03播放 :

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    臨床工作中經(jīng)常碰到患者發(fā)黃或者出現(xiàn)黃疸,但是首先要確定是否為梗阻性黃疸。黃疸分為很多種,第一是梗阻性黃疸,需要外科干預(yù);第二是非梗阻性黃疸,所以首先判斷是否為梗阻性黃疸。梗阻性黃疸的治療,先要明確導(dǎo)致梗阻的原因,比如結(jié)石、腫瘤、膽道畸形、狹窄、炎性,然后對梗阻進(jìn)行定位。膽道系統(tǒng)是從肝內(nèi)膽管到膽總管下段、十二指腸乳頭,整個膽道系統(tǒng)都可能出現(xiàn)梗阻,需要進(jìn)行定位,才能得到治療,如超聲、CT、磁共振進(jìn)行定位,結(jié)合梗阻性質(zhì),初步確定治療方案,所以,膽道梗阻性黃疸的治療不能一概而論,要綜合確定、因人因異、因病而異。

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    梗阻性黃疸鑒別診斷

    "梗阻性黃疸屬于病理性黃疸的一種類型,首先需要和假性黃疸相鑒別。而后者是由于血中胡蘿卜素濃度過高所導(dǎo)致的。色素會在皮膚沉著,在臨床上只會表現(xiàn)為皮膚黃染,并不會出現(xiàn)鞏膜黃染以及血清膽紅素水平升高,主要是長期食用胡蘿卜等相關(guān)食物的人群容易發(fā)生這種情況。此外,梗阻性黃疸還需要和溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等病理性黃疸相鑒別。溶血性黃疸主要是見于一些溶血性病變,比如地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等。患者一般有明確的既往病史,而且血清膽紅素以總膽紅素和間接膽紅素升高為主,主要是由于紅細(xì)胞破壞過多所導(dǎo)致的。肝細(xì)胞性黃疸主要見于多種原因引起的肝細(xì)胞損傷,比如病毒感染、長期飲酒、服用某些藥物、代謝異常以及自身免疫等。此時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都會出現(xiàn)升高,不過這兩種病理性黃疸并不會出現(xiàn)膽管擴(kuò)張。雖然尿液的顏色出現(xiàn)加深,但是大便的顏色不會出現(xiàn)變淺的情況。梗阻性黃疸是由于膽道阻塞所引起的,既有可能是炎性所導(dǎo)致的狹窄,也有可能是結(jié)石和腫瘤所造成的。此時,肝內(nèi)外膽管有可能出現(xiàn)顯著的擴(kuò)張,以總膽紅素和直接膽紅素升高為主,堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶也會出現(xiàn)顯著的升高。隨著梗阻的加重,大便的顏色也會逐漸變淺,甚至可以呈白陶土樣。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2023/12/18收聽(51016)

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