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    局灶節(jié)段性腎小球硬化嚴重嗎

    2023-08-09 05:26播放 :

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    局灶節(jié)段性腎小球硬化是慢性腎炎腎病綜合征一種病理類型,相對屬于比較嚴重病理類型。因為腎臟里有50%以下腎小球出現(xiàn)硬化,單個腎小球里又有不到一半出現(xiàn)硬化,故稱為局灶節(jié)段腎小球硬化。

    硬化其實相當于結(jié)疤,硬化后部分沒有辦法再逆轉(zhuǎn),治療效果相對比較差,即使用激素和免疫抑制藥物,局灶節(jié)段腎小球硬化能夠控制住概率不超過50%,而且起效也會比較慢,起效時間會比較長,有效果藥物用到3個月以上才會有點效果。微小病變一般激素用2-3周以后會有效果,很多病人甚至可以完全緩解,查尿常規(guī)完全正常。而局灶節(jié)段腎小球硬化治療效果比較差,一半以上會控制不住,最終會發(fā)展成慢性腎功能衰竭、尿毒癥。

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    局灶節(jié)段性腎小球硬化的預后怎么樣

    "如果不治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化會逐漸進展為終末期腎病,也就是會出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征患者的完全自發(fā)性緩解率不明顯,低于10%。自發(fā)性緩解主要發(fā)生在腎功能正常和非腎病范圍蛋白尿的患者中,也就是蛋白尿的量相對比較少,低于3g。過去認為治療不能明顯改善局灶節(jié)段性腎小球硬化,但現(xiàn)在認為較長時間的治療能使緩解率達到70%以上,并且可以改善總體預后。局灶節(jié)段性腎小球硬化的預后有很多影響因素,影響治療效果和預后的因素,主要包括蛋白尿和腎功能不全的嚴重程度、組織學表現(xiàn)。當然,最可能、最可靠的預后因素仍然是患者的治療效果,治療效果好和治療效果不好完全不一樣。下面看看蛋白尿的程度,腎病綜合征患者的尿蛋白定量超過3.5g并且血漿白蛋白濃度降低,5年腎臟生存率為60%-90%,10年腎臟生存率為30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超過10g,如果對治療沒有反應,預后會更差,多數(shù)患者可以在5年之內(nèi)進展為終末期腎臟疾病。對于無腎病綜合征的患者,腎臟生存率要好很多。尤其是腎功能正常時,10年腎臟生存率可以達到85%以上。腎功能不全的嚴重程度,也就是就診時腎功能越嚴重,腎臟生存的情況會越差。另外是治療效果,腎臟生存的最強預測指標是初始蛋白尿治療的效果,治療效果以蛋白尿的減輕程度進行衡量。"

    語音時長02:49''

    劉紅亮河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

    2023/08/13收聽(33204)

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