中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
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房間隔缺損是常見的先天性心臟病，疾病的嚴重程度與房間隔缺損大小有關。房間隔缺損＜1cm，一般無癥狀，不嚴重，患者比較年輕時不建議處理，如左向右分流量很大，容易造成心臟擴大，易造成心功能不全、房顫、血栓形成，所以只有房間隔缺損較大時需要積極干預。
如果房間隔缺損范圍較大，疾病比較嚴重，需要手術干預。如果房間隔缺損較小，病損比較輕微，可以不處理?？傮w房間隔缺損疾病的嚴重程度與其缺損大小有關，缺損大，則比較嚴重，缺損比較小，則不嚴重。
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"房間隔缺損是否嚴重，取決于房間隔缺損的大小和部位。如果房間隔缺損在3mm以內，往往分流量比較小，患者病情發(fā)展的比較慢，可能在中年甚至老年之后，才會有嚴重的癥狀。如果房間隔缺損比較大，大于3mm，在很小的時候即發(fā)生房間隔缺損處的左心房向右心房的血液分流，可能會早期引起右心系統(tǒng)的增大，出現(xiàn)肺高壓，進而表現(xiàn)為氣短、活動耐量下降等。隨著時間的增加，右心系統(tǒng)的負荷增加、壓力增加，又會發(fā)生右向左的分流，使靜脈血到動脈血中，患者可能會出現(xiàn)周身紫紺、嚴重乏氧，嚴重威脅生命安全。所以房間隔缺損無論大小都應該及時就診，醫(yī)生進行評估后盡早治療。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/11/02收聽(67194)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間... 李君│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/09/23播放(93752)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間...
李君│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/09/23播放(93752)
"房間隔缺損是兩個心房之間的缺損，因為發(fā)育不良。一般包括腔靜脈竇型的、二孔型的或者原發(fā)孔型的，一般臨床上多見的還是二孔型的房間隔缺損。房間隔缺損，由于心房之間的壓差比較小，分流量也比較小，一般臨床上沒有太多的癥狀，大部分孩子都是因為偶爾的感冒，聽見雜音，或者學校的體檢發(fā)現(xiàn)的病變，前來就診治療的。因為房間隔缺損主要是心房之間，由于心房水平的分流量比較小，一般孩子都沒有癥狀，都是經過偶爾的感冒、肺炎、體檢發(fā)現(xiàn)有雜音，作出診斷，或者學校體檢，偶爾發(fā)現(xiàn)房間隔缺損前來就診，還有一些孩子由于沒有明顯的癥狀，等到成人以后才發(fā)現(xiàn)，房間隔缺損雖然病變沒有室間隔那么嚴重，經常就診來的病人都是成年人，還有四五十歲來的，因為發(fā)現(xiàn)的比較晚，所以癥狀反而會很嚴重。病人有時候需要長期的治療，因為病人的肺動脈壓力會很高，需要長期的治療，經過治療以后才能做手術。雖然發(fā)生的比較晚，本身的病變比較輕，但是往往發(fā)現(xiàn)的時候都很嚴重，所以房間隔缺損也需要及早的來看。現(xiàn)在臨床也可以見到，一些成人來檢查，因為以前沒有癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)，偶爾覺得心前區(qū)不適，前來就診，有些人因為房顫、房撲、心律失常，有的可能覺得活動量比以前降低了，去做檢查，然后發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，這種病人一般癥狀比較重，因為就診時間偏晚，需要規(guī)律的內科治療以后，才能仔細的評估手術指征，才能選擇手術的時機，選擇做什么手術為好。一般都比較關心房間隔缺損能自愈嗎？這個得看缺損的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的這種。卵圓孔型的，一般的腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這種是長不上的，肯定要做手術。另外，手術的選擇，到底應該做手術還是做介入？房間隔缺損如果適合做介入，還是應該首選介入，現(xiàn)在技術比較成型，風險比較低，手術效果也很好，如果發(fā)現(xiàn)房間隔缺損很大，如果是腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這些是必須要做手術的。另外，如果缺損很大，3cm、4cm，這種是不適合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家長前來就診，看看到底適合哪一種就做哪一種手術，不能因為個人的喜好，強行給孩子選擇治療方案，適合哪一類手術就做哪一類?？梢宰鲇乙赶碌男∏锌谧龇块g隔修補術，美觀，手術費用也不高，三萬五左右，預后非常好。房間隔修補或者介入術后，由于房缺的心內分流，對血循環(huán)的影響比較小，一般孩子做完手術以后，3個月就可以進行一些簡單的體育活動，一般恢復一年以后就可以正常的生活，在半年之內避免劇烈的體育活動，正常喂養(yǎng)。在室間隔缺損手術以后，服藥的問題也是比較重要的問題，對于小的室間隔缺損，做完手術以后，有些孩子可以經過口服一個月藥就可以停掉了，這種孩子恢復也比較好，心功能影響也有限，這種孩子恢復比較好.對于大的室間隔缺損，需要根據具體的情況來看待,有些孩子室間隔缺損很大，術后恢復比較慢，一般建議口服3個月，至少3個月以上的藥，慢慢的調整，做超聲心功能也很好，沒有殘余分流，吃藥吃3個月以后逐漸減量,根據孩子的情況，最后把藥物停掉有些孩子確實很大，或者肺動脈壓力很高的，這種孩子可能需要長期的服藥。這些需要根據個人不同的情況，缺損的大小，還有肺動脈高壓的情況，依個人而定，要根據大夫的手術術后發(fā)生的情況，有沒有心率慢來決定是否口服地高辛，或者劑量的多少來決定。一般室間隔缺損的孩子在術后3個月到半年之間，要禁止做劇烈的體育活動，一般等到一年以后，才可以逐漸的放開，一般在術后的3個月開始接種疫苗。"
劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/09收聽(77744)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為... 胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/12/18播放(87850)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為...
胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/12/18播放(87850)
"我們正常人的心臟分為兩個心房和兩個心室，總共四個小的房間。兩個心房之間有一個間隔，這個間隔就叫房間隔。正常人房間隔是關閉的，兩個之間是沒有交通的。如果在出生以后，患者兩個心房之間有缺損，有個洞，血流可以自由的出入，這部分患者就被稱為是房間隔的缺損。根據發(fā)生的部位不同，就是墻上洞的位置不同，可以分為很多的亞型，應用心臟彩超可以確診。這部分患者最主要的就是可以導致左心房向右心房之間，血可以自由的交通，這一部分血又跑到肺上去，可以引起肺動脈的高壓。因此，房間隔缺損的患者，我們是建議在診斷明確以后，盡早的進行手術治療，這樣可以減少肺動脈的壓力，延長患者的壽命。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/05/07收聽(20716)
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。心臟有兩房兩室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之間隔著一堵墻，心室之間也隔著一堵墻，這個墻就叫房間隔和室間隔。如果在出生之后，房間隔這一堵墻沒有愈合上，殘留了一扇窗或一扇門，就是長了個小洞洞，這樣的情況，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損也有幾種類型，包括繼發(fā)孔的房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為多。只能對繼發(fā)孔，也叫二孔型房缺進行介入治療，原發(fā)孔只能做外科手術。一般得了房間隔缺損，也跟癥狀、大小有關系，小的缺損是毫無癥狀的。比如三四毫米的缺損，可能一輩子也沒什么癥狀，但是有的房間隔缺損非常大，大到三十幾毫米，可能在十幾歲的時候會出現(xiàn)體力下降、心臟震蕩、活動后氣喘這些癥狀。所以要及時的發(fā)現(xiàn)這樣的情況，缺損越大，對孩子的生長發(fā)育影響越大，癥狀是跟缺損大小有關系的。
2023/12/03收聽(58200)
"房間隔缺損是指原始房間隔在發(fā)生、吸收和融合過程中出現(xiàn)異常，導致房間隔上出現(xiàn)異常的孔狀缺損，其位置、形狀、大小不定，但都會造成左右心腔直接相通。房間隔缺損可單獨發(fā)生，但在很多時候是并發(fā)存在。從發(fā)生學上，房間隔缺損可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型房間隔缺損兩大類，通常我們所說的房間隔缺損是指繼發(fā)孔型房間隔缺損。繼發(fā)孔型房間隔缺損按照房間隔缺損部位的不同，共分為中央型、下腔型、上腔型和混合型四類。房間隔缺損在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取決于房間隔缺損的大小和左、右心房之間的壓力階差。初期患兒易患有呼吸道感染，其他可無特殊癥狀，劇烈活動亦不受影響，但隨著分流時間的延長，肺小動脈內膜增厚，產生病理性的改變，壓力逐漸增高，右心負荷也逐漸加重。一般，患者青年后逐漸出現(xiàn)癥狀，病情進展也往往加速，部分病例隨著病情的進一步發(fā)展，肺小動脈發(fā)生閉塞性的病理改變，肺動脈壓越來越高，右心負擔不斷加重，最終可以導致右心房水平經房間隔缺損產生右向左的分流，此階段以后患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)咯血、紫紺、右心衰竭等艾森曼格綜合征的表現(xiàn)。對于大型房間隔缺損，存在大量的左向右分流，伴肺動脈高壓，應盡早手術。部分小的房間隔缺損，分流量小，缺損直徑比較小，可以嚴密觀察。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損首先可以考慮介入封堵手術，如合并有其他心內畸形的房間隔缺損或存在其他特殊原因，可選擇手術外科干預。"
趙舟│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/27收聽(56588)
"房間隔缺損簡單的說，就是左右心房之間有一堵墻，這堵墻如果沒有長好，或者這堵墻上有洞，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損會造成左向右分流，這種孩子相對來說肺血多，容易感冒、肺炎，有的時候會引起肺動脈高壓等癥狀。如果房缺比較大，小孩子有時候也會發(fā)生反復的感染，生長發(fā)育有時候也會受到明顯的影響。如果房缺很大，也要考慮早一點做手術，一般5mm以下的房間隔缺損，也是有自愈的可能性的，這種房缺可以觀察。如果說5mm以上，癥狀也比較明顯，還是主張早做手術。"
高波濤│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/02/13收聽(23576)
"房間隔缺損，屬于先天性心臟病的一種，其他的先天性心臟病還有室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、大動脈轉位等。房間隔缺損屬于簡單的先天性心臟病，嚴重的程度比較輕微，即不是特別的嚴重，但是也需要治療。因為長期的孔洞造成左心和右心的血液混合，嚴重的影響人體的血流動力學，長期會引起肺動脈高壓、心臟的擴大，最后會導致患者心衰的情況。一旦確診房間隔缺損，要通過心電圖、心臟彩超，明確房間隔缺損的類型、大小，決定下一步的治療方案，比如微創(chuàng)封堵治療、外科開胸直視修補治療，都能夠根治房間隔缺損。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/20收聽(11274)
目前研究表明房間隔缺損的不是單一病因，可能是多種病因，其中遺傳因素占15%，表現(xiàn)為染色體異位或者畸形，導致房間隔發(fā)育過程中的異常。更大一部分是環(huán)境因素導致，環(huán)境因素中又包括很多方面，包括宮內感染。如果孕婦在懷孕前3個月，也就是孕早期曾經感染過病毒或者細菌，尤其是風疹病毒、柯薩奇病毒，非常容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，孕婦在整個懷孕過程中有放射性接觸、營養(yǎng)不良或者胎兒存在宮內缺氧，以及孕婦在整個懷孕過程中有些藥物接觸，孕婦本身高齡或者在孕早期時曾經出現(xiàn)過先兆臨產的情況，容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，發(fā)現(xiàn)地域的不同，患有先天性心臟病、房間隔缺損的概率也不一樣，高原地區(qū)更容易出現(xiàn)先天性心臟病、房間隔缺損。整體來說，能查出具體病因的房間隔缺損是極少數(shù)的，很多都是后期推測或者根本不能明確是哪種病因。
張妮│北京醫(yī)院
2023/01/27收聽(33382)
房間隔缺損是最常見的先天性心血管畸形之一，左心房的壓力明顯要高于右心房，所以房間隔缺損在早期產生左向右分流，其分流量主要取決于缺損口的大小，還和左、右心室的順應性以及體循環(huán)、肺循環(huán)的相對阻力大小有關系。左向右分流會導致肺血流量增加，從而引起肺淤血，使右心容量負荷增加，肺血管順應性逐漸下降，導致肺動脈高壓的形成，從而右心系統(tǒng)的壓力逐漸升高，右心系統(tǒng)的壓力超過左心系統(tǒng)時，可以使左向右分流變成右向左分流而出現(xiàn)青紫，最終形成艾森門格綜合征。
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2023/08/23收聽(17342)
左、右心房之間的間隔即為房間隔。正常房間隔完整，無缺損狀態(tài)。房間隔缺損是指左、右心房之間房間隔... 梁榮鑫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/18播放(73086)
左、右心房之間的間隔即為房間隔。正常房間隔完整，無缺損狀態(tài)。房間隔缺損是指左、右心房之間房間隔...
梁榮鑫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/18播放(73086)
正常心房是左心房、右心房間存在房間隔，無血液流通，房間隔缺損指兩心房間的房間隔存在缺損。因左心... 靳永強│清華大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/28播放(95414)
正常心房是左心房、右心房間存在房間隔，無血液流通，房間隔缺損指兩心房間的房間隔存在缺損。因左心...
靳永強│清華大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/28播放(95414)
"房間隔缺損是一種先天性心臟發(fā)育異常性心臟病，指的是在心臟的胚胎發(fā)育期，由于各種外在因素的刺激，比如病毒感染、射線危害或者家族遺傳等因素，導致房間隔發(fā)育融合欠佳，導致其未完全閉合，出現(xiàn)明顯缺損，稱之為房間隔缺損。一般輕度的房間隔缺損寶寶，出生之后可能沒有明顯癥狀，尤其是在3mm以下的房間隔缺損，寶寶在三歲之前有自愈的可能性，注意嚴密觀察，預防寶寶頻繁感冒，積極提高身體抵抗力。如果是面積比較大的缺陷，伴隨明顯癥狀或者有明顯的心臟功能異常，建議及早心臟介入手術治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/20收聽(53366)
房間隔缺損是指兩個心房之間的缺損。包括腔靜脈竇型、二孔型和原發(fā)孔型的房間隔缺損，臨床上二孔型房... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/18播放(72892)
房間隔缺損是指兩個心房之間的缺損。包括腔靜脈竇型、二孔型和原發(fā)孔型的房間隔缺損，臨床上二孔型房...
2023/06/18播放(72892)
"房間隔缺損是會增大的，比如患者在嬰兒時期或者幼兒時期出現(xiàn)房間隔缺損的癥狀。隨著心臟不停的生長，缺損有可能也會慢慢的長大，比如上一次的檢查結果為房間隔缺損5mm。在3個月或者半年以后有可能會長到6mm，甚至7mm的情況，所以，如果出現(xiàn)房間隔缺損的情況，要在第一時間進行檢查及治療。在檢查的方面有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影，通過這些檢查可以明確房間隔缺損的類型、部位以及大小。另外，根據檢查的結果可以采取不同的治療方法。比如微創(chuàng)介入的封堵手術以及外科開胸直視修補手術，都可以達到治愈的目的。"
2023/01/27收聽(47818)
"醫(yī)學上小型的房間隔缺損直徑＜6mm，中型的房間隔缺損直徑在6-8mm，大型的房間隔缺損直徑是＞8mm。缺損12mm已經屬于大型的房間隔缺損，自然閉合的可能性很小，房間隔缺損的面積越大，心臟的血流動力學改變就越嚴重，對孩子的發(fā)育成長產生嚴重的影響。這種情況下需要及時進行手術治療，通過介入手術放入封堵器以封堵住缺損口，實現(xiàn)左右心房的分流。同時，若缺損面積比較大手術也比較困難，而且手術的危險性也會高，所以要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/12/26收聽(99662)
"房間隔缺損能自愈嗎，要看缺損的大小，一般5mm以下的這些孩子能自愈，就是中央型的這種，一般上腔動脈竇型、原發(fā)孔型這種長不上，肯定要做手術。另外，手術的選擇，到底是做手術還是做介入。房間隔缺損如果適合做介入，還是應該首選介入治療，現(xiàn)在技術也比較成型，風險也比較低，效果也很好。如果發(fā)現(xiàn)房間隔缺損很大，3-4cm，這種不適合做介入。所以，能不能做需要前來就診，看看適合哪種，不能因為個人的喜好，給孩子強行選擇治療方法?？梢宰鲇乙赶滦∏锌?，既美觀，手術費用也不高，35000元左右，預后也是較好的。房間隔修補或者介入術后，由于房缺的心內分流，對血循環(huán)的影響比較小，一般這些孩子做完手術3個月就可以進行簡單的體育活動，恢復1年以后就可以正常的生活，半年內還是避免劇烈的體育活動。"
2023/04/22收聽(86776)
1.缺損<5mm的患兒，如果是中央型房間隔缺損有可能自愈；2.卵圓孔型、腔... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/07播放(63886)
1.缺損<5mm的患兒，如果是中央型房間隔缺損有可能自愈；
2.卵圓孔型、腔...
2023/06/07播放(63886)
"房間隔缺損在33mm比較嚴重，這種缺損比較大，由于大量的左向右分流會影響體循環(huán)血量，也會增加肺循環(huán)的血量，從而導致患兒的生長發(fā)育遲緩以及后期可能會誘發(fā)心衰。33mm的缺損需要及時進行治療，如果心臟彩超發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，屬于繼發(fā)孔型，這種情況下待患兒病情穩(wěn)定以后需要及時行封堵治療。如果合并其他嚴重的心臟畸形，則需要行開胸外科修補治療，房間隔缺損如果大，要注意患兒是否平時有紫紺、容易感冒以及肺部感染的情況出現(xiàn)，如果有，需要及時進行治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/05/20收聽(12138)
山西省人醫(yī) 高奇英
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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浙江省兒童醫(yī)院 應力陽
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湖南省兒童醫(yī)院 鄧喜成
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