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李秀麗
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

老年呼吸內(nèi)分泌科

65歲老人血糖正常值

2023-02-19 15:44播放 :

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65歲老人如果不是糖尿病患者，血糖和正常人一樣，即空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后兩小時血糖在7.8mmol/L以下。如果65歲老人是糖尿病患者，要根據(jù)生活質(zhì)量是否合并有并發(fā)癥確認(rèn)血糖值。如果糖尿病患者、生活質(zhì)量越好、并發(fā)癥越少，血糖就越接近正常值。如果生活質(zhì)量越差，合并多種并發(fā)癥甚至嚴(yán)重疾病，如腫瘤或者其它不可治愈疾病，生活質(zhì)量差、生命預(yù)期壽命比較短，血糖值可適當(dāng)放寬，如空腹血糖可到8.0mmol/L，餐后血糖可到10-12mmol/L。

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"目前正常人的空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol\/L之間，空腹通常指的是8個小時未進(jìn)食就可以稱為空腹?fàn)顟B(tài)。飯后的血糖，一般臨床上采用飯后2個小時的血糖作為界定值，正常飯后2小時的血糖應(yīng)該小于7.8mmol\/L。對于老年人、年輕人、孩子，血糖的正常值都是一樣的，也就是說血糖的正常值沒有年齡的界限。但是反過來說，如果一個人已經(jīng)診斷有糖尿病，控制標(biāo)準(zhǔn)對于年輕人要適當(dāng)?shù)膰?yán)格；老年人比如一個65歲的老年人已經(jīng)確診糖尿病，空腹血糖控制如果能夠在8mmol\/L以內(nèi)，飯后2小時能夠控制在10mmol\/L以內(nèi)，就可以認(rèn)為他控制的還是不錯。"

語音時長01:21''

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語音時長01:12''

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老年人血糖值正常范圍和年輕人一樣，空腹血糖大于2.8mmol/L、小于6.1mmol/L為正常，餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L為正常。如果空腹血糖在6.1-7.8mmol/L，考慮為空腹血糖調(diào)節(jié)受損。如果餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L，考慮為糖耐量異常。如果空腹血糖大于7.1mmol/L，餐后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，如果還伴有三多一少的癥狀，就考慮為糖尿病可能，需要進(jìn)一步做糖耐量篩查以明確診。如果空腹血糖小于等于2.8mmol/L，就考慮為低血糖。

語音時長01:14''

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語音時長01:14''

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語音時長01:27''

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"在目前國內(nèi)和國際上，通常會采用全身骨密度的測定來判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松，隨著年齡的增加，骨量是逐漸減少的，但是診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)還是統(tǒng)一的，也就是說不管是什么年齡，做完全身的骨密度檢測之后會得到一個T值，如果T值＞-1則認(rèn)為骨量是正常的，如果T值在（-1）-（-2.5）之間則認(rèn)為存在骨量減少，如果T值＜-2.5認(rèn)為存在骨質(zhì)疏松。在骨質(zhì)疏松的情況下還發(fā)生過脆性骨折的患者，就會診斷為重度的骨質(zhì)疏松癥。因此不管年齡多大，也許65歲、70歲關(guān)注的還是T值水平。當(dāng)然這個T值包括了腰椎的情況，也包括了髖關(guān)節(jié)的情況，這是反應(yīng)是否存在骨量減少和骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時長01:11''

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"65歲血糖的新標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：1、如果是沒有糖尿病的病人，要求空腹血糖是在3.9-6.0mmol\/L之間，餐后2h血糖是在4.4-7.8mmol\/L之間，是正常人的血糖標(biāo)準(zhǔn)。2、如果是有糖尿病的病人，對血糖要求就沒有那么嚴(yán)，因為65歲相對來說偏老年，只需要把血糖空腹控制在6.0-7.0mmol\/L之間，餐后2h血糖控制在7.8-10mmol\/L之間就可以了，65歲以后有糖尿病的病人，對血糖數(shù)值要求沒有那么嚴(yán)，主要是怕引起低血糖，因為出現(xiàn)低血糖后，老人的腦血管可能會導(dǎo)致供血不足，沒有辦法耐受，當(dāng)血糖<3.9mmol\/L，容易出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、腦梗塞，所以對65歲的糖尿病病人血糖要求就沒那么嚴(yán)。"

語音時長01:19''

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"正常人空腹血糖應(yīng)該是在3.9-6.1mmol\/L，如果>6.1mmol\/L而<7mmol\/L叫空腹血糖受損。如果空腹血糖2次超過≥7mmol\/L，應(yīng)該考慮是糖尿病，要進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查，包括空腹血糖和餐后血糖，甚至要做糖耐量試驗。如果隨機(jī)的血糖有2次超過11.1mmol\/L，除外身體的某些應(yīng)激的疾病，比如合并感染，也可以確診為糖尿病。如果血糖低于2.8mmol\/L，同時結(jié)合臨床的低血糖癥狀就要考慮低血糖癥，這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)沿用了幾十年沒有新的變化。另外，要特別強(qiáng)調(diào)如果對于糖尿病的患者65歲以上，如果沒有心腦血管疾病，沒有明顯的低血糖的風(fēng)險，空腹血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)也是需要注意的。比如空腹建議控制在7mmol\/L左右，餐后2小時血糖建議控制在10mmol\/L左右。糖化血紅蛋白也是非常重要的評估血糖的標(biāo)準(zhǔn)，建議控制在7mmol\/L左右。如果合并心腦血管疾病，或者低血糖風(fēng)險很高，因為低血糖會帶來心腦血管疾病的損害。如果是腫瘤的患者65歲以上，預(yù)期壽命沒有那么長，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)放寬，安全降糖，空腹血糖建議控制在8-9mmol\/L，餐后2小時血糖建議控制只要不超過15mmol\/L，而糖化血紅蛋白建議控制在8mmol\/L左右。"

語音時長02:12''

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