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    心臟房顫的治療方法

    2023-02-14 13:01播放 :

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    房顫的治療方法有藥物治療和射頻消融。如果是早期患者,只是偶發(fā)房顫,大部分是竇性心律,可以先嘗試用藥物控制,如β受體阻滯劑。如果發(fā)作頻繁,也可以考慮用射頻消融的方法。對于早期陣發(fā)性房顫,目前射頻消融也是最為推薦的一種方式,治療效果比較好,而且沒有藥物副作用,但費用相對高昂。

    如果患者房顫持續(xù)時間比較久,利用胺碘酮等藥物復(fù)律的效果可能會比較差。這時一般建議進(jìn)行心室率控制加抗凝治療,一方面服用抗凝藥,如華法林、利伐沙班,防止心房出現(xiàn)血栓。因為血栓脫落會隨著血流堵塞別的血管。另一方面為了防止心臟跳動太快,產(chǎn)生不好后果,可以服用β受體阻滯劑減慢心臟跳動的頻率。

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    治療心臟房顫的藥物

    "在房顫的治療上,一個是需要抗凝治療,抗凝治療常規(guī)使用的藥物就是華法林。華法林是一個維生素K的抑制劑,因此它會受到食物的影響,尤其是含有維生素K比較多的大葉蔬菜,像菠菜、白菜會影響維生素K抗凝的效果。因此需要定期地監(jiān)測凝血功能、檢測INR,希望INR在2.0-2.5之間。如果某種原因使INR延長了,會引起出血的問題,患者常常會出現(xiàn)胃腸道的出血、皮膚淤斑,甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。新型抗凝藥物達(dá)比加群和利伐沙班,就解決了長期監(jiān)測凝血功能的問題,而且效果也等同于華法林。目前在臨床上使用得比較廣泛,但是新型抗凝藥達(dá)比加群和利伐沙班,并不代表沒有出血的問題。所以患者在服用期間的時候,一定要注意有沒有牙齦出血、皮膚淤斑、黑便這些情況。如果出現(xiàn)這種情況,及時到醫(yī)院就診。再一個就是要恢復(fù)竇律,恢復(fù)竇律就是使房顫的病人恢復(fù)竇律,包括用藥物的轉(zhuǎn)復(fù)和電轉(zhuǎn)復(fù),還有射頻消融導(dǎo)管的轉(zhuǎn)復(fù)。藥物轉(zhuǎn)復(fù)又包括IA類的藥,比如奎尼丁;IC類的比如普羅帕酮,還有III類抗心律失常的藥,比如氨堿酮、伊布利特,這些藥物可以幫助患者去轉(zhuǎn)復(fù)。如果患者在發(fā)燒的時候,已經(jīng)存在著左心衰或者不穩(wěn)定的時候,這時候藥物轉(zhuǎn)復(fù)可能就不會達(dá)到很理想的效果,要緊急電轉(zhuǎn)復(fù)?;颊邚?fù)律治療的成功與否與房顫持續(xù)的時間長短、左心房的大小,以及年齡有關(guān)。另外還可以通過導(dǎo)管消融的方法,就是射頻消融,來達(dá)到根治的目的,使患者恢復(fù)竇律。但是有些患者經(jīng)過藥物復(fù)律、電復(fù)規(guī)和導(dǎo)管復(fù)律以后,都不能恢復(fù)到正常的竇性心律。這時候就要給患者進(jìn)行控制心室率治療,控制心室律治療藥物,包括β受體阻滯劑,比如倍他樂克,酒石酸美托洛爾,還有鈣離子拮抗劑、地爾硫卓,還有抗地黃制劑。還有某些抗心律失常的藥,比如氨堿酮,還有決奈達(dá)隆這些藥物,幫助患者去控制心室率。"

    語音時長03:12''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/01/01收聽(48010)

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