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    IgA腎病包括哪些

    2023-06-08 17:09播放 :

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    IgA腎病本身是一種單獨(dú)的疾病,并不包括其他的類型,是一種慢性腎小球腎炎,最大的特點(diǎn),就是病理有大量的免疫球蛋白A沉積。根據(jù)病理表現(xiàn)不同,分為1-5級(jí),隨著級(jí)別升高,嚴(yán)重程度越來(lái)越高。

    IgA腎病臨床表現(xiàn),與其他的腎小球腎炎類似,都可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫,以及高血壓,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)肌酐升高。所以IgA腎病的患者治療,與其他腎炎有相似之處。

    如果表現(xiàn)為腎炎綜合征,只需要對(duì)癥治療,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑,或者加用某些中成類藥物,例如百令膠囊,進(jìn)行治療。

    如果IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征,除了剛才所說(shuō)的對(duì)癥治療,還需要加用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

    通常IgA腎病單用一種免疫抑制劑,效果不理想,除了糖皮質(zhì)激素之外,需要加用嗎替麥考酚酯,或者其他的藥物進(jìn)行指導(dǎo),其中嗎替麥考酚酯的效果可能最好。

    IgA腎病的患者,如果伴有血中肌酐,需要加用某些排毒的藥物,如尿毒清、海昆腎喜,或者腎衰寧,共同完成IgA腎病的治療。

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    IgA腎病是一個(gè)免疫病理學(xué)的名稱,如果是活檢以后發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白A在下腦丘系膜區(qū)沉積,就可以診斷是IgA腎病。所以IgA腎病臨床表現(xiàn)可以多種多樣,可以表現(xiàn)為慢性腎炎、腎病綜合征、快速進(jìn)展性腎功能不全、急進(jìn)性腎炎。如果表現(xiàn)為慢性腎炎,病人可以出現(xiàn)反復(fù)的蛋白尿、鏡下血尿,有些患者會(huì)出現(xiàn)高血壓,病情比較緩和。如果表現(xiàn)為腎病綜合征,患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、眼瞼、下肢浮腫,甚至出現(xiàn)高脂血癥。當(dāng)出現(xiàn)快速進(jìn)展性腎病或者腎功能衰竭的時(shí)候,就可以表現(xiàn)為少尿、浮腫、高血壓、迅速上升的血肌酐以及伴隨著惡心、嘔吐等心衰一系列癥狀。所以不同的臨床表現(xiàn),可能需要治療的方案不一樣,比如IgA腎病表現(xiàn)為慢性腎炎時(shí),主要是以控制蛋白尿、降低血壓以及飲食治療。如果表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí),可能就需要口服激素,甚至聯(lián)合免疫制劑的治療。當(dāng)出現(xiàn)急性腎功能衰竭或者快速進(jìn)展期腎病時(shí)需要激素的沖擊治療聯(lián)合免疫制劑,甚至可能需要血液透析治療。所以臨床上慢性腎炎、腎病綜合征和急進(jìn)性腎炎都有可能是IgA腎病的臨床表現(xiàn)形式,應(yīng)針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)會(huì)有不同的治療方案。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/08/05收聽(tīng)(51416)

    什么是IgA腎???

    IgA腎病是一組病理表現(xiàn),以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn),也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病,一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,以東亞的發(fā)病率最高,歐美次之,非洲更次之。我國(guó)前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,行腎活檢的病人中,已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病,它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國(guó)疾病譜發(fā)生了變化,可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢(shì)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,進(jìn)展程度也不一,與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷,就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),比如說(shuō)輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化,或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等,相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變化,比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮,腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)纖維化,還可以有小動(dòng)脈的變化,小動(dòng)脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌悦總€(gè)人的預(yù)后也不同。它是引起我國(guó)終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過(guò)了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭,也就是尿毒癥,需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說(shuō)腎移植,比如說(shuō)血液透析或腹膜透析,大約有50%的病人經(jīng)過(guò)25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會(huì)問(wèn)為什么會(huì)得IgA腎???已經(jīng)有很多研究證實(shí),IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面,就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    孟元首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/07/28收聽(tīng)(42532)

    什么是IgA腎病?

    IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷,在我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計(jì)過(guò),國(guó)家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病,它是以IgA為主的免疫球蛋白,伴有補(bǔ)體在腎小球系膜區(qū)沉積,當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的,臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎,也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎,還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重,可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎,還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過(guò)腎活檢病理確診了以后,還會(huì)根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn),比如說(shuō)蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來(lái)進(jìn)行治療。有可能是用到免疫抑制劑,也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療。總之IgA腎病的患者要注意一點(diǎn),IgA腎病是需要終身隨診的病疾病,因?yàn)橛泻芏嗖∪嗽谝簧校琁gA腎病都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的變化,比如說(shuō)在勞累或感冒以后,可能尿蛋白明顯的增多,尿沉渣會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長(zhǎng)期隨診,遵醫(yī)囑治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    張聰中日友好醫(yī)院

    2023/11/19收聽(tīng)(11576)

    什么IgA腎病?

    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見(jiàn)的病種,發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì),占整個(gè)腎活檢病人的三分之一到一半以上,是非常非常常見(jiàn)的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A(IgA)在腎小球的系膜區(qū),就是說(shuō)以免疫球蛋白A(IgA)為主,這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說(shuō)病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病,就是我們常說(shuō)的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說(shuō)這個(gè)病人一感冒、一拉肚子,就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度減少,或者是轉(zhuǎn)陰,尿常規(guī)一查正常了,這是明顯的臨床現(xiàn)象,臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒(méi)有腎穿刺,就是沒(méi)有腎臟病理作支撐,診斷永遠(yuǎn)是打個(gè)問(wèn)號(hào),不能確診,因?yàn)樗莻€(gè)病理診斷,這是第一。第二,繼發(fā)性IgA腎病,包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎,實(shí)際上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病,一定要對(duì)黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病,在治療上要對(duì)應(yīng)治療,一定要把狼瘡控制住,這樣腎臟損害才容易得到控制。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    宋純東河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/04/28收聽(tīng)(28308)

    什么是IgA腎病

    "IgA腎病實(shí)際上是一種病理診斷,是腎炎的一種類型。腎炎指的是腎小球?yàn)V過(guò)屏障出了問(wèn)題,從濾過(guò)屏障里面漏出蛋白或者紅細(xì)胞,這叫做腎炎。IgA指的是一種叫做IgA的免疫球蛋白。它沉積到腎小球的系膜區(qū)或者毛細(xì)血管袢,造成腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)系統(tǒng)出問(wèn)題,最終導(dǎo)致腎炎。所以它是一種病理診斷,它的診斷依據(jù)必須要依靠免疫熒光這樣一種檢查手段。免疫熒光會(huì)發(fā)現(xiàn)以IgA為主,呈顆粒狀或者團(tuán)塊狀在系膜區(qū)或者毛細(xì)血管壁分布,有時(shí)候會(huì)有補(bǔ)體C3沉積。臨床表現(xiàn)幾乎所有的患者都有血尿,往往是先有感染,比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎。其次,還有消化道、肺部或者泌尿系統(tǒng)感染。一般來(lái)說(shuō),患者會(huì)在感染24-72小時(shí)之后出現(xiàn)血尿,有的時(shí)候是肉眼血尿,有的時(shí)候是鏡下血尿,可能會(huì)有蛋白尿,也可以沒(méi)有蛋白尿。IgA腎病占亞太地區(qū)原發(fā)性腎小球腎炎的40%-50%,在歐洲和北美的數(shù)據(jù)大概是10%-20%左右,也是我國(guó)最常見(jiàn)的腎小球疾病,也是我國(guó)能夠發(fā)展到尿毒癥的一種重要病因,當(dāng)然不是所有的IgA腎病都會(huì)發(fā)展到腎衰或者尿毒癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    周琪馬鞍山市人民醫(yī)院

    2023/08/23收聽(tīng)(88162)

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