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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

為什么腦出血怕第二次

2023-07-19 13:39播放 :

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視頻內(nèi)容

腦出血怕第二次，主要是由于第二次腦出血對(duì)大腦的破壞性會(huì)更強(qiáng)，出現(xiàn)的癥狀會(huì)更嚴(yán)重，致殘率和死亡率都會(huì)明顯上升。

對(duì)于有高血壓病、動(dòng)脈硬化以及動(dòng)脈瘤，或者是腦血管硬化、合并血管瘤的患者，會(huì)由于血管的基礎(chǔ)不好，波動(dòng)較大、用力過(guò)猛，或者是情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素的作用下，會(huì)導(dǎo)致腦出血的復(fù)發(fā)。

一般第二次腦出血的部位是在前一次大腦的對(duì)側(cè)，因?yàn)榍耙淮蔚拇竽X受傷的部位已經(jīng)得到修復(fù)，再出血的可能性會(huì)減小。但是對(duì)側(cè)大腦部位會(huì)存在出血的風(fēng)險(xiǎn)，第一次腦出血后，已經(jīng)留下了后遺癥，大腦整體的改變已經(jīng)形成，第二次腦出血，就有可能再次加重這種病變，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

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腦出血第一次發(fā)作時(shí)已造成腦部損傷，而腦神經(jīng)是穩(wěn)定細(xì)胞，其損傷不可修復(fù)。所以腦梗塞或腦出血會(huì)造成...

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/03/14播放(71130)

為什么腦出血怕第二次

"腦出血非常怕第二次，甚至是第三次的腦出血。因?yàn)橛幸韵聨讉€(gè)原因：首先，懷疑本身有凝血機(jī)制的異常，從而導(dǎo)致第二次甚至是第三次腦出血。而同樣的原理，腦出血能夠出現(xiàn)，有可能心臟出血、脾臟出血，甚至肝臟出血都可能會(huì)出現(xiàn)，因此這種第二次、第三次腦出血，身體其他結(jié)構(gòu)也需要完善相關(guān)檢查。第二個(gè)原因，腦出血在第一次之后已經(jīng)留下了的后遺癥，腦子整體的改變已經(jīng)形成，第二次腦出血有可能會(huì)再次加重這種改變，從而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。打一個(gè)比方，就像這條路萬(wàn)一有一個(gè)坑，再怎么完善的修補(bǔ)都不如原來(lái)一次成型的好，這就是同樣的道理。腦出血在第一次之后，再次出現(xiàn)了第二次腦出血，這個(gè)路上的坑就不好修補(bǔ)，就不容易止血，甚至是再次出現(xiàn)了交通事故，在臨床上表明是是殘疾、后遺癥等等一些情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/04/19收聽(tīng)(44218)

第二次腦出血有多嚴(yán)重

"第二次腦出血病情是否嚴(yán)重，取決于腦出血量的大小以及具體出血的部位。如果第二次腦出血局限于腦葉的出血，且出血量較小，通常癥狀較輕，病情也較輕。如果第二次腦出血，出血位于關(guān)鍵部位如位于腦橋等腦干部位，出血量超過(guò)5ml病情比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓甚至有生命危險(xiǎn)。如果位于大腦半球的出血，出血在殼核部位，出血量超過(guò)30ml以上，丘腦出血超過(guò)15ml，會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的癱瘓、意識(shí)障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙等，還有可能合并癲癇發(fā)作。以上這些情況通常腦出血的癥狀較重，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如肺部感染甚至應(yīng)激性潰瘍等，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/07收聽(tīng)(76438)

為什么腦出血怕第2次

"腦出血怕第2次，是因?yàn)槟X出血第2次比第1次更為嚴(yán)重。腦出血是一種嚴(yán)重的出血性腦血管意外，多指中老年患者。絕大部分中老年患者，自發(fā)性腦出血都是因?yàn)楦哐獕翰∫?。長(zhǎng)期的高血壓沒(méi)有控制，導(dǎo)致顱內(nèi)的微小動(dòng)脈瘤形成。在情緒激動(dòng)血壓驟然升高的時(shí)候，就會(huì)破裂導(dǎo)致腦出血。每次腦出血的時(shí)候，都會(huì)遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，比如肢體偏癱和感覺(jué)障礙。甚至?xí)?\/3的患者會(huì)因此而死亡。在此基礎(chǔ)上再發(fā)生第2次腦出血，死亡率會(huì)急劇增高，而且神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙會(huì)明顯加重，可以說(shuō)是雪上加霜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/07/25收聽(tīng)(20258)

為什么腦出血怕第2次

腦出血是中風(fēng)的一種，當(dāng)?shù)诙纬霈F(xiàn)中風(fēng)的時(shí)候，特別是出現(xiàn)第二次腦出血的時(shí)候，意味著中風(fēng)的高危因素...

劉坤│湖南省腦科醫(yī)院

2023/07/30播放(50484)

第二次腦出血的死亡率

"第二次腦出血的死亡率相對(duì)比較高，大約會(huì)在40%-50%左右，因?yàn)樵谂R床當(dāng)中有第一次腦出血，血管的形態(tài)就已經(jīng)形成了一定的異常改變。如果是第二次的腦出血，對(duì)于腦組織的整體損傷則更加嚴(yán)重，甚至有極端個(gè)別的情況下，比如動(dòng)脈瘤破裂造成的第二次腦出血，死亡率能夠達(dá)到80%以上。動(dòng)脈瘤相當(dāng)于血管的定時(shí)炸彈，一旦破裂對(duì)大腦的影響非常嚴(yán)重，對(duì)于顱腦組織的損傷非常嚴(yán)重，一旦受到這方面的侵襲，很多患者當(dāng)場(chǎng)就會(huì)猝死，沒(méi)有辦法來(lái)得及施救。所以一定要杜絕第二次腦出血的情況，及早進(jìn)行干預(yù)，及早進(jìn)行控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(29546)

第二次腦出血能活多久

"第二次腦出血的存活時(shí)間，主要與出血量及出血的位置有關(guān)系。因?yàn)榧韧l(fā)生過(guò)一次腦出血，就證明患者的血管條件不是特別好，如果再次發(fā)生腦出血，出血量會(huì)相對(duì)較大。對(duì)于該類患者，治療主要是以手術(shù)治療為主，目的主要是控制出血量巨大而導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高的癥狀。該類患者經(jīng)過(guò)積極治療，預(yù)后也不會(huì)太好，一般在3周之內(nèi)會(huì)發(fā)生死亡。如果患者度過(guò)3周進(jìn)入到穩(wěn)定期，很有可能是植物生存狀態(tài)，存活時(shí)間有可能會(huì)達(dá)到1年，甚至1年以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/26收聽(tīng)(12306)

怎么預(yù)防第二次腦出血

"腦出血常見(jiàn)原因是高血壓動(dòng)脈硬化，還有血管畸形也可以導(dǎo)致腦出血。預(yù)防第二次腦出血，首先要控制危險(xiǎn)因素，比如患者有高血壓，一定要規(guī)律口服降壓藥，而且避免生氣、著急引起血壓增高的原因，要監(jiān)測(cè)血壓。其次是避免一些能加重動(dòng)脈硬化的不良嗜好，比如吸煙、飲酒、食鹽過(guò)多、體重超重，還有避免過(guò)度勞累。如果第一次腦出血之后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有血管畸形，常見(jiàn)的比如有動(dòng)脈瘤，這種就要進(jìn)行做手術(shù)把動(dòng)脈瘤夾閉，再給予相應(yīng)的處理，以免出現(xiàn)第二次腦出血。如果有其他的腦血管畸形，比如煙霧病，就要去大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，看能不能通過(guò)手術(shù)改善血管畸形，以預(yù)防第二次腦出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(69084)

第二次腦出血的后果

"第二次腦出血的患者，其后果主要取決于出血量的大小。如果是大量腦出血，腦干出血，一般病情較重，患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，以及去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)；可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，可能會(huì)引起腦疝，可以引起患者死亡。多數(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床，容易引起墜積性肺炎，容易引起下肢深靜脈血栓形成；患者容易引起肺栓塞，也可能會(huì)引起肺部感染，反復(fù)肺部感染患者也容易引起死亡，肺栓塞患者死亡率也較高。如果患者的出血量較小，一般癥狀和體征較輕，如果早期能夠及時(shí)正確治療，多數(shù)可以臨床治愈。對(duì)于大量腦出血患者，存活的患者中也可能會(huì)有一定的后遺癥，包括偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙和意識(shí)障礙，有些患者可以出現(xiàn)球麻痹、四肢癱以及尿便障礙等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(79614)

第二次腦出血一般壽命

第二次腦出血的一般壽命，要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體看待，因?yàn)槊總€(gè)人的病情都是不同的，差距非常的大，有的能存活數(shù)十年沒(méi)有特殊的表現(xiàn)，有的也可能在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)造成死亡，主要看病情變化。一般情況下第二次腦出血，這個(gè)時(shí)候比較兇險(xiǎn)，如果影響到呼吸和循環(huán)，有可能1-2個(gè)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)的衰竭而造成死亡。當(dāng)然，也有的患者血管形態(tài)比較好，第二次腦出血之后并沒(méi)有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，或者是通過(guò)一系列的治療很快止住，及時(shí)得到救治。在痊愈之后，也沒(méi)有特別影響生命體征和壽命的情況發(fā)生，因此如果確實(shí)要有平均數(shù)，大約會(huì)在3-6個(gè)月的時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/05/21收聽(tīng)(51662)

第二次腦出血能治好嗎

第二次腦出血是否能治療好，一定要根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行判斷。因?yàn)橛泻芏嗲闆r下，雖然是第二次腦出血，如果病情相對(duì)比較穩(wěn)定，并不會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的波動(dòng)，不會(huì)對(duì)患者造成非常嚴(yán)重的影響，基本上能通過(guò)相應(yīng)的治療方式治療好。如果患者第二次腦出血后病情非常嚴(yán)重，甚至連最基本的生命體征都不能維持，在后期基本不能治好。雖然使用了相應(yīng)的治療手段，后期預(yù)后也并不是特別理想，所以一定要明確。雖然腦出血并不是不治之癥，但一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。在臨床中也并不排除第三次，甚至第四次腦出血也能治好的情況。但更多的是第二次腦出血后病情非常嚴(yán)重，沒(méi)有辦法完全治療好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(60716)

腦出血第二次出血怎么辦

腦出血第二次出血之后，首先應(yīng)該立即就醫(yī)，并復(fù)查頭部CT，根據(jù)頭部CT情況選擇相應(yīng)的治療方案。因?yàn)槟X出血二次出血之后，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。如果出血量較大，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可以保證患者顱內(nèi)壓迅速降低到正常，從而減少對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步的損害。手術(shù)方式主要包括有開(kāi)顱血腫清除、顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)等。如果出血量較小，可以考慮進(jìn)行保守治療，保守治療主要包括脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)胃等處理。無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，在住院期間一定需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，意識(shí)變化。待患者病情穩(wěn)定之后，需要早期介入康復(fù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/09/11收聽(tīng)(76954)

腦出血第二次發(fā)作怎么辦

"腦出血第二次發(fā)作之后，需要立即就醫(yī)，并完善頭部CT檢查。如果出血量較小，可以繼續(xù)保守治療。保守治療主要包括積極控制血壓水平、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)頭部CT情況、注意觀察患者生命體征變化。在保守治療期間，可以適當(dāng)使用脫水、降顱壓藥物。患者病情穩(wěn)定之后，如果存在肢體功能障礙，可以早期介入康復(fù)治療。如果腦出血第二次發(fā)作出血量較大，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，以控制患者出血量較大所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀。該類患者經(jīng)過(guò)積極手術(shù)治療，其預(yù)后相對(duì)較差，因?yàn)橐呀?jīng)有過(guò)第一次發(fā)作腦出血的基礎(chǔ)病史，患者的血管條件會(huì)不是特別好，其預(yù)后也相對(duì)較差，但是，通過(guò)積極早期的手術(shù)干預(yù)，可以使患者得以存活，后續(xù)早期介入康復(fù)治療，對(duì)于病情的恢復(fù)有一定幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/02/07收聽(tīng)(36664)

腦出血第二次能治好嗎

"腦出血第二次能否治好，與病人的出血量有直接相關(guān)性。大部分腦出血病人般經(jīng)過(guò)急性期的脫水、降顱壓或者手術(shù)治療，病人的預(yù)后是良好的。對(duì)于病人第二次腦出血，考慮病人動(dòng)脈硬化比較重，可能存在腦血管淀粉樣變性疾病，特別是老年人。對(duì)于腦出血急性期要給予病人靜脈應(yīng)用甘露醇、甘油果糖減輕顱內(nèi)壓。如果內(nèi)科保守治療無(wú)效還可以給予病人進(jìn)行鉆孔引流術(shù)以及去骨瓣減壓術(shù)等，一般當(dāng)水腫的壓迫癥狀減輕，病人的臨床癥狀就可以好轉(zhuǎn)。如果病人腦出血量比較大、水腫嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)病人可以出現(xiàn)腦疝。臨床上腦干的病梗死，特別是靠近延髓，病人可以出現(xiàn)突然的心跳和呼吸驟停，所以腦出血第二次能否治好，和病人的出血量以及出血部位都有相關(guān)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"尿毒癥患者如果出現(xiàn)第二次腦出血病情應(yīng)該非常危重，下面具體進(jìn)行分析。尿毒癥患者出現(xiàn)第二次腦出血，應(yīng)該是血壓沒(méi)有得到很好的控制，導(dǎo)致血壓高而引起的。腦出血的治療應(yīng)該根據(jù)腦出血的部位及腦出血量的大小來(lái)制定治療方案，如果患者腦出血是在基底節(jié)、內(nèi)囊等部位，出血量較少，可以給予床邊血液濾過(guò)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用止血藥、減輕腦水腫、營(yíng)養(yǎng)支持等藥物來(lái)積極進(jìn)行治療。如果患者出血量較大，出血的部位在外囊、蛛網(wǎng)膜等，可以在進(jìn)行床邊血液濾過(guò)的基礎(chǔ)上給予穿刺引流治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(19586)

怕水怕光是什么原因

"狂犬病毒經(jīng)過(guò)咬傷、抓傷或者是其他皮膚黏膜受損部位侵入人體后在局部增殖，然后沿著神經(jīng)走向傳播到神經(jīng)節(jié)以及中樞。在神經(jīng)節(jié)和中樞大量的繁殖后，再沿著傳出神經(jīng)侵入到人體的各個(gè)器官。由于顱神經(jīng)核以及迷走與交感神經(jīng)受損時(shí)，所以表現(xiàn)為身體的肌肉特別容易出現(xiàn)痙攣，最嚴(yán)重的是吞咽肌和呼吸肌。所以，遇到聲音和光的變化后，受病毒感染的人體喉肌痙攣，就出現(xiàn)吞咽困難。如果呼吸肌痙攣，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(75690)

怕自己得艾滋病

"怕得艾滋病，屬于恐艾癥也屬于恐懼癥的表現(xiàn)?；颊咧饕苄睦硪蛩赜绊懀ε履承┪ｋU(xiǎn)的性行為導(dǎo)致艾滋病?；颊呖浯罅藢?duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和艾滋病的傳染性，因此感到恐懼、焦慮，不能自我解脫。每當(dāng)談到艾滋病或傳染艾滋病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如頭暈、頭痛、心悸、心慌、呼吸困難、出冷汗等表現(xiàn)。而且患者害怕外出，害怕因外出過(guò)程中感染艾滋病造成死亡，所以會(huì)反復(fù)檢查疾病，最終多方求醫(yī)而陷入更深的痛苦中。如果一經(jīng)確認(rèn)是恐艾癥，臨床上可采用心理治療和藥物治療的方法。心理治療主要是給予支持性心理治療，認(rèn)知行為治療包括行為技術(shù)中的放松訓(xùn)練等。幫助患者盡快平復(fù)情緒，認(rèn)識(shí)到艾滋病傳染的相關(guān)內(nèi)容，在認(rèn)知水平上改善不合理的認(rèn)知，重建認(rèn)知體系。而藥物治療主要是應(yīng)用抗抑郁藥物，以及苯二氮卓類抗焦慮藥改善患者的焦慮恐懼情緒，使患者得到有效治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

龐吉成│淄博市婦幼保健院

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