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    肺部結(jié)節(jié)4mm怎么治
    
            
    
                 2023-04-28 16:28播放 : 

                
    
                    
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    患者肺部結(jié)節(jié)4mm，通常無(wú)需特殊治療，僅需觀(guān)察隨訪(fǎng)即可。觀(guān)察隨訪(fǎng)是指患者經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，再做肺部CT檢查復(fù)查結(jié)節(jié)有無(wú)變化。
    肺部結(jié)節(jié)4mm屬于微小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)惡性的比例較低，通常需根據(jù)患者有無(wú)高危因素，如有無(wú)肺癌家族史、大量吸煙史等。
    此外，再結(jié)合結(jié)節(jié)本身情況，如結(jié)節(jié)密度有無(wú)低密度期、空泡，以及邊緣有無(wú)毛刺、毛糙，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)較小可能不易觀(guān)察，以及患者有無(wú)胸膜凹陷征、血管集束征等綜合判斷。
    如果患者存在上述高危因素可能復(fù)查間隔時(shí)間稍短，若無(wú)上述高危因素，可以12個(gè)月左右復(fù)查。如果患者存在上述相應(yīng)危險(xiǎn)因素，可以縮短相應(yīng)復(fù)查時(shí)間，可以是6個(gè)月，甚至是間隔3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。
    如果患者復(fù)查結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化，如結(jié)節(jié)未增大、密度未增加，則可以繼續(xù)觀(guān)察，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，規(guī)律常規(guī)隨訪(fǎng)即可。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺部結(jié)節(jié)4mm屬于什么大小的結(jié)節(jié)
    
    
    "肺部結(jié)節(jié)這個(gè)概念主要是在影像學(xué)上表現(xiàn)出來(lái)的，影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性，類(lèi)圓形，密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性的肺部陰影，均稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小可以分為小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)，一般把小于10mm者稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，小于5mm者稱(chēng)為微結(jié)節(jié)。因此，肺部結(jié)節(jié)為4mm，則為微結(jié)節(jié)。另外，看結(jié)節(jié)還要看是單發(fā)還是多發(fā)。單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)通常是診斷中的難點(diǎn)，小于5mm的單發(fā)微結(jié)節(jié)一般定性極為困難，但是多趨向于是良性疾病。而多發(fā)的小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)有一些特殊的分布規(guī)律，根據(jù)分布規(guī)律的不同，需要鑒別的疾病包括血源播散的感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肉芽腫性病變、癌性淋巴管炎、淀粉樣變性、感染性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、過(guò)敏性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎等。因此，如果肺上結(jié)節(jié)是單發(fā)的4mm結(jié)節(jié)，一般來(lái)講良性的可能性大，所以疾病不嚴(yán)重，但是還是要通過(guò)隨訪(fǎng)觀(guān)察。一般如果沒(méi)有肺癌的危險(xiǎn)因素，只需要每年進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察病灶是否有變化即可。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/10/15收聽(tīng)(12382)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    肺部小結(jié)節(jié)4mm嚴(yán)重嗎
    
    
    "在影像學(xué)上將直徑小于等于三厘米的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性的肺部陰影，稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)。一般把小于10mm者稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，小于5mm者稱(chēng)為微結(jié)節(jié)，就數(shù)量而言，有單發(fā)分布和多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)是診斷中的難點(diǎn)之一，小于五毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)，定性診斷極為困難，但多數(shù)均趨于良性，因此臨床上主要是以多建議觀(guān)察和定期隨訪(fǎng)。如果肺部影像發(fā)現(xiàn)了四毫米的微結(jié)節(jié)，而且是個(gè)單發(fā)的微結(jié)節(jié)，在臨床處理上，不要緊張，因?yàn)檫@種結(jié)節(jié)，很可能是個(gè)良性結(jié)節(jié)，不是惡性病變，但是也需要進(jìn)行隨訪(fǎng).如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，只需要每年做一次低劑量CT隨訪(fǎng)即可，如果是純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，則需要在六個(gè)月的時(shí)候隨訪(fǎng)胸部CT，如果沒(méi)有變化，以后就是每年隨訪(fǎng)。如果是混合密度結(jié)節(jié)，則需要在3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行CT隨訪(fǎng)，看結(jié)節(jié)有無(wú)變化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2023/12/12收聽(tīng)(98426)
    
    
    

    


    
    
    肺部4mm結(jié)節(jié)大不大
    
    
    "一般我們講5mm以下的結(jié)節(jié)都是屬于小結(jié)節(jié)的范疇。國(guó)際指南一般推薦就是針對(duì)于一個(gè)小結(jié)節(jié)，定期一般6-10個(gè)月復(fù)查一次就夠了，這只是推薦，在臨床工作當(dāng)中，主要還是結(jié)合結(jié)節(jié)的一些特點(diǎn)來(lái)具體的進(jìn)行指導(dǎo)。比如它只是單發(fā)的小結(jié)節(jié)，比如4mm，表面比較光滑發(fā)病的位置也比較好，比如就是肺的外帶或者肺的內(nèi)帶，可以不需要特殊處理，就定期復(fù)查就可以了.如果是多發(fā)的小結(jié)節(jié)，就要考慮有沒(méi)有其他的一些疾病，比如密度比較高，可能就是一個(gè)鈣化灶，或者是以前肺炎所留下的痕跡。如果是兩肺彌漫性分布都是4mm左右大的小結(jié)節(jié)，就要考慮一下有沒(méi)有繼發(fā)性的，比如粟粒性肺結(jié)核，有沒(méi)有結(jié)節(jié)病，有沒(méi)有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，這都是需要考慮的。針對(duì)于這樣的一些疾病，具體都要去進(jìn)行治療。另外一點(diǎn)就是要明確結(jié)節(jié)的來(lái)源，同時(shí)還伴有一個(gè)縱隔淋巴結(jié)的腫大，查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)身體其他的淋巴結(jié)也有腫大，就要考慮會(huì)不會(huì)是轉(zhuǎn)移性的病變。要積極的去尋找一下，淋巴結(jié)的腫大與結(jié)節(jié)之間是否有一定的關(guān)系?？傮w來(lái)講4mm的結(jié)節(jié)不大，具體要根據(jù)特點(diǎn)來(lái)具體的進(jìn)行指導(dǎo)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓可興│亳州市人民醫(yī)院
    
        
    2023/08/25收聽(tīng)(57550)
    
    
    

    






    
    
    
        
    
            
                
                01:22
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    肺部4mm結(jié)節(jié)要緊嗎
    
            
    
            
    
                
    毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
                
    2023/08/22播放(44819)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
    
    肺部結(jié)節(jié)5mm×4mm嚴(yán)重嗎
    
    
    "肺部結(jié)節(jié)5mm×4mm大小的病灶，不屬于嚴(yán)重的疾病，通常小于等于5mm的結(jié)節(jié)，可以把它界定為肺部的微小結(jié)節(jié)。由于微小結(jié)節(jié)體積太小，很難去判斷它的性質(zhì)，大多數(shù)情況下5mm的微小結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)地觀(guān)察。如果5mm結(jié)節(jié)持續(xù)不變，通常提示可能是陳舊病灶。如果5mm結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)就消失，通常提示可能是由于感染、非感染因素導(dǎo)致，由于自行愈合，所以縮小或者消失。如果5mm的結(jié)節(jié)在短時(shí)間的隨訪(fǎng)里，增長(zhǎng)的速度比較快，尤其是發(fā)展到8-10mm，通常要比較關(guān)注，尤其需要關(guān)注8-10mm的結(jié)節(jié)是否是支氣管肺癌導(dǎo)致。\r如果8-10mm的結(jié)節(jié)，仍然無(wú)法定論，患者也沒(méi)有突出的跡象證實(shí)是感染還是非感染，這樣的結(jié)節(jié)還可以繼續(xù)地觀(guān)察。鑒于5-10mm的結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀(guān)察六個(gè)月到一年，大多數(shù)情況下都不屬于十分嚴(yán)重的疾病。即便在今后的觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)5mm的結(jié)節(jié)增長(zhǎng)到10mm，此時(shí)再?zèng)Q定進(jìn)一步的手術(shù)或者藥物治療，大多數(shù)情況下都來(lái)得及。鑒于5-4mm的結(jié)節(jié)不是嚴(yán)重疾病，完全可以繼續(xù)門(mén)診隨訪(fǎng)，所以不要過(guò)于緊張。 "
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(40740)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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