髖部最常見損傷包括髖關(guān)節(jié)部位骨折與脫位,髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重關(guān)節(jié)損傷,脫位患者會出現(xiàn)劇烈疼痛引起關(guān)節(jié)功能障礙。由于髖關(guān)節(jié)周圍肌群豐厚,解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,一般的力量不會導(dǎo)致脫位。一旦脫位說明所受外力巨大,脫位同時軟組織損傷較為嚴重。合并其它部位發(fā)生損傷,例如骨折、神經(jīng)損傷和血管損傷等。對于這種損傷應(yīng)該按照急癥處理,復(fù)位越早效果越好。髖關(guān)節(jié)脫位患者會出現(xiàn)劇烈疼痛,引起髖關(guān)節(jié)功能障礙,攝片檢查可以進一步明確診斷。脫位關(guān)節(jié)應(yīng)立刻進行閉合性復(fù)位。髖關(guān)節(jié)脫位一般分三種類型,包括前脫位、后脫位以及中心脫位。后脫位臨床最為常見,單脫位治療與急性閉合復(fù)合為原則。常用復(fù)合方法是將髖關(guān)節(jié)輕度屈曲并縱向牽引,對于復(fù)合失敗應(yīng)切開復(fù)位,以免對股骨頭造成進一步損傷。
合并多種骨折患者專家主張早期手術(shù)復(fù)合和內(nèi)固定,髖關(guān)節(jié)脫位及時復(fù)合后需要進行康復(fù)訓(xùn)練,復(fù)位后一般不采用外固定。但前脫位應(yīng)該避免外展,外旋等活動,后脫位應(yīng)該避免內(nèi)收內(nèi)旋活動,臥床2-3周,期間可在床上逐漸進行訓(xùn)練,例如髖關(guān)節(jié)屈伸活動。髖關(guān)節(jié)前脫位患者嚴格控制休息,保持恢復(fù)關(guān)節(jié)囊韌帶最佳條件。多數(shù)劇烈活動或過早活動會影響患者髖關(guān)節(jié)活動能力以及損壞關(guān)節(jié)囊和韌帶?;颊哧P(guān)節(jié)僵硬會在長時間不活動后引起,進行鍛煉的目的是恢復(fù)患者正常髖關(guān)節(jié)活動,從而改善患者功能障礙,3周后應(yīng)該用健側(cè)負重拄拐行走,6周后可行患側(cè)負重訓(xùn)練。