上海市東方醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺內(nèi)慢性炎癥一般不需要進(jìn)行治療。其實(shí)呼吸科醫(yī)生一般沒有肺部慢性炎癥這種概念，而很多胸片或者是胸部CT描述上會(huì)提示存在慢性炎癥。所謂慢性炎癥一般是指肺內(nèi)纖維條索，或者是某些無法吸收的肺內(nèi)既往疾病病灶。因此肺部慢性炎癥其實(shí)是肺內(nèi)既往疾病的疤痕，類似于在皮膚上出現(xiàn)破損并遺留疤痕，在肺組織病變就會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)慢性炎癥。
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"兩肺慢性炎癥一般情況下是不嚴(yán)重的，如果患者的胸片或肺CT提示兩肺慢性炎癥，可進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，如果上述指標(biāo)均為正常，臨床上不需要處理，定期復(fù)查肺CT。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高，臨床上細(xì)菌感染診斷是明確的，可使用抗生素進(jìn)行治療，輕癥者可口服抗生素，重癥者可靜脈抗生素。如果患者出現(xiàn)支原體抗體近期四倍以上升高，臨床上考慮為支原體感染，可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/17收聽(23434)
"兩肺慢性炎癥怎么辦？如果出現(xiàn)兩肺慢性炎癥，一般要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，如果伴有咳嗽咯痰也可以進(jìn)行痰培養(yǎng)，以便更有針對(duì)性的選用抗生素，進(jìn)行抗感染治療。常用的抗感染治療的藥物有阿莫西林，或者阿莫西林克拉維酸等青霉素類，頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢地尼等頭孢菌素類，阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。對(duì)于18歲以上的成人，也可以選用喹諾酮類的抗生素，如甲磺酸酸左氧氟沙星、莫西沙星等進(jìn)行抗感染治療。也可以選用中醫(yī)中藥辨證治療，一般慢性炎癥常見的癥狀有咳嗽、咯痰，咳嗽辨證一般屬于內(nèi)傷咳嗽，分為痰熱、痰濁、陰虛肺燥、肝火犯肺等不同的陣型。痰熱咳嗽可以見到咳嗽、咯黃粘痰、咯吐不爽，伴有腥臭味，還會(huì)伴有面紅、身熱、口干想喝水、舌質(zhì)紅、苔黃膩等，中成藥可以選用清肺消炎丸、止咳橘紅丸等進(jìn)行清肺化痰治療。痰濕蘊(yùn)肺多見于咳嗽，咯白粘痰，或稠厚或稀薄，早晨時(shí)咳痰比較重，痰咳出來后咳嗽就會(huì)緩解，同時(shí)會(huì)伴有脘腹部的脹滿不適、食欲不振、舌苔白膩，可以用二陳丸或者是祛痰止咳顆粒進(jìn)行治療。陰虛肺燥型的咳嗽一般是干咳、痰少或可見到痰中帶血絲，還會(huì)伴有午后潮熱、顴紅，手足心熱、盜汗、口干、咽燥等，可以選用百合固金丸、沙參麥冬湯等，還有肝火犯肺引起來的咳嗽，一般隨著情緒的波動(dòng)，咳嗽會(huì)加重，還會(huì)伴有兩脅部的脹滿不適，可以用黃芩瀉白散和黛蛤散進(jìn)行治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/02收聽(84648)
慢性炎癥在肺影像學(xué)上可表現(xiàn)為實(shí)變影，肺影像學(xué)CT包括肺窗和縱隔窗，而慢性肺炎病變肺窗范圍較縱隔... 吳文娟│浙江醫(yī)院 2023/05/23播放(54502)
慢性炎癥在肺影像學(xué)上可表現(xiàn)為實(shí)變影，肺影像學(xué)CT包括肺窗和縱隔窗，而慢性肺炎病變肺窗范圍較縱隔...
吳文娟│浙江醫(yī)院
2023/05/23播放(54502)
"兩肺慢性炎癥是肺部遭受病毒、細(xì)菌感染而產(chǎn)生的肺部發(fā)炎，是一種比較嚴(yán)重的呼吸道感染疾病，都是因?yàn)槲鼰煻鴮?dǎo)致肺部感染，但也不排除其它感染途徑。如果患上兩肺慢性炎癥，則建議服用頭孢類抗生素、肺寧顆粒等藥物進(jìn)行治療，除此之外也可以去醫(yī)院進(jìn)行吸氧治療。因?yàn)殡p肺慢性炎癥會(huì)引起支氣管感染，所以會(huì)出現(xiàn)咳嗽、有痰、胸痛等癥狀，建議多喝水，飲食清淡，不要熬夜，注意休息，兩肺慢性炎是一種慢性病，短時(shí)間內(nèi)沒有辦法痊愈。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/12/29收聽(13662)
肺部慢性炎癥的形成多因肺炎早期未規(guī)范合理的抗感染治療，以致其逐漸形成慢性炎癥改變或肺部炎癥慢慢機(jī)化形成機(jī)化性肺炎。兩肺少許炎癥是否需要治療主要取決于患者有無臨床癥狀、相關(guān)檢查以及既往胸片炎癥病灶的對(duì)比情況，患者無明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。血檢查炎癥指標(biāo)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血降鈣素原等均是正常，對(duì)比既往胸片慢性炎癥病灶無明顯的變化時(shí)則無須要抗感染治療。反之患者有明顯呼吸系統(tǒng)癥狀、血炎癥指標(biāo)升高、對(duì)比既往胸片炎癥病灶較前增多者，此時(shí)應(yīng)積極抗感染治療。故對(duì)于兩上肺少許炎癥是否要治療要通過上述綜合分析，個(gè)體化決定治療方案。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/09/30收聽(96022)
"有急性呼吸道炎癥沒有及時(shí)得到治療，或者患者身體抵抗能力低下，都會(huì)引起慢性肺部感染，病程會(huì)超過3個(gè)月以上，也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰。由于體質(zhì)虛弱稍微不注意就會(huì)引起急性感染，沒有及時(shí)治療癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，會(huì)引起慢性阻塞性肺病，也有可能會(huì)引起肺心病，嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作。在急性期主要是以抗炎、抗病毒、控制感染為主，需要用有效的抗菌藥物來治療，也需要用各種對(duì)癥支持治療。在慢性期需要加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體的抵抗能力，預(yù)防急性的肺部感染，還可以用提高免疫力的藥物，也需要進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒能力。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/02/01收聽(11278)
肺部的慢性炎癥是需要治療的，這個(gè)地方能說到的治療不一定是需要應(yīng)用抗生素。因?yàn)樵诜卫锫匝装Y的時(shí)候，細(xì)菌的增值并不一定非常的快，也不一定很重，因?yàn)槿绻侵?，它就急性發(fā)作了，就會(huì)發(fā)燒，會(huì)出現(xiàn)炎性的中毒反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)急性的癥狀加重，比如咳嗽喘會(huì)加重。但是在肺部慢性炎癥的時(shí)候，細(xì)菌的增殖并不厲害，主要是由于里面炎性的分泌物不能排出來，所以肺部慢性炎癥的治療重點(diǎn)是在于怎么把肺里面的垃圾排出來，也就是排痰。如果要是排痰充分，炎癥還能繼續(xù)吸收，如果不充分，變成瘢痕化以后，就會(huì)增生像索條樣、結(jié)節(jié)這樣的東西，進(jìn)而引起肺功能的不能康復(fù)。因?yàn)樵诜窝缀昧艘院?，多?shù)情況下肺功能是可以完全康復(fù)的，繼續(xù)清肺就是做一種肺功能的康復(fù)，直到肺功能恢復(fù)到正常范圍，病人自己除了在清肺化痰以外，需增加呼吸運(yùn)動(dòng)，都可以有助于慢性炎癥的康復(fù)。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/26收聽(78060)
"兩肺散在炎癥說明肺炎已經(jīng)形成，應(yīng)該盡早的進(jìn)行規(guī)范治療，主要有以下幾點(diǎn)：1、積極的抗感染，通過選擇敏感的抗生素，在反復(fù)痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下進(jìn)行，多見于頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素等。2、適當(dāng)?shù)奈酰瑢?duì)于疾病的好轉(zhuǎn)有很大的幫助，不僅提高人體的免疫力，而且還可以改善肺臟功能。3、止咳，主要是通過霧化吸入等方式進(jìn)行，包括口服氨茶堿以及注射多索茶堿等。4、中藥方劑進(jìn)行治療，也包括中成藥，像痰熱清、金水寶，適當(dāng)?shù)目诜?duì)于病情有很大的輔助治療效果。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/04/28收聽(61664)
"兩肺炎癥的意思是疾病的性質(zhì)是炎癥，雙側(cè)肺都有炎癥的病灶，具體的炎癥類型要具體分析，只有知道導(dǎo)致雙肺炎癥致病菌，才能夠選擇正確的抗生素，才能得到及時(shí)的治療，具體情況如下：1、同樣是雙肺炎癥，未必是青霉素、頭孢都能夠控制，如果雙肺炎癥是結(jié)核桿菌感染，通常需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。2、如果導(dǎo)致雙肺炎癥是由病毒感染導(dǎo)致，通常酌情選擇抗病毒的藥物，同時(shí)采用清熱解毒的中成藥，緩解病毒感染，縮短病程。3、如果導(dǎo)致雙肺肺炎的致病菌是真菌、曲霉菌，廣譜抗生素就無法控制雙肺的肺炎了?？偠灾p肺炎癥的患者，可能X線表現(xiàn)形式相同，臨床癥狀相似，但是導(dǎo)致雙肺肺炎的病原菌未必相同。因此，治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于正確的選擇抗感染的藥物。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/02/13收聽(91812)
兩肺散在炎癥是否嚴(yán)重，所謂的兩肺散在炎癥就是在X光、胸片或者CT上看到了密度增高的影子，叫做兩肺散在炎癥。散在炎癥對(duì)人體的影響并不是很明顯，患者僅僅表現(xiàn)為輕微的咳嗽、咳痰，或者有些患者根本就沒有癥狀，所以散在炎癥對(duì)人的危害是比較小的，它也并不屬于特別嚴(yán)重的疾病?？梢杂煤玫乃幬镏委?，比如用頭孢、阿奇霉素消炎。同時(shí)加止咳、清咽、清熱的藥，比如川貝枇杷膏或者復(fù)方右美沙芬口服液，這些都可以很好的緩解散在炎癥的情況。
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/22收聽(62600)
"肺部慢性炎癥通常可以解釋為兩種情況，一種是以往的炎癥留下胸部X線看到的慢性陳舊病灶，此種慢性陳舊病灶對(duì)機(jī)體影響不大，通常不需要特殊處理和治療。另一種是肺上有經(jīng)久不愈的炎癥，有專家認(rèn)為，三個(gè)月及以上經(jīng)久不愈的炎癥可稱為肺部慢性炎癥。因此，同樣是慢性炎癥，如果是以往疾病留下慢性病灶的陳舊病灶，對(duì)機(jī)體危害不大，通常不需要治療，也不需要處理。但經(jīng)久不愈需要治療，而沒有得到合適治療、沒有治愈的炎癥，需要進(jìn)一步排查，尋找導(dǎo)致慢性炎癥的病因，采取相應(yīng)的治療方法。"
2023/10/29收聽(37480)
"雙肺出現(xiàn)慢性炎癥，一般是由于肺部受到病原體感染，出現(xiàn)慢性遷延不愈的炎癥反應(yīng)，大多數(shù)是通過規(guī)范的抗炎治療能夠緩解的，能夠達(dá)到治愈，炎癥并不嚴(yán)重，比較常見的是金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、真菌，甚至結(jié)核分枝桿菌等病原體的感染所導(dǎo)致，在臨床上給予抗菌藥物的使用能夠緩解炎癥反應(yīng)。平時(shí)要注意定期復(fù)查，比如檢測(cè)血常規(guī)，拍雙肺X光片或者CT，明確病情變化以及嚴(yán)重程度，對(duì)癥治療和抗炎治療一般都能緩解。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(16538)
"有一些患者，尤其是年齡偏長的患者，會(huì)在胸部拍片或胸部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)報(bào)告上提示為雙肺散在慢性炎癥，這種情況要具體分析：第一、在以前感染未及時(shí)吸收，患者的炎癥留下了一些纖維索條影子，這種也是一種慢性炎癥的表現(xiàn)，這種情況不需要再進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因?yàn)檫@些纖維索條影可能無法再進(jìn)一步吸收，是以前感染后留下的痕跡，相當(dāng)于手部創(chuàng)傷留下的瘢痕一樣。第二、慢性感染性疾病在肺內(nèi)的體現(xiàn)，這些疾病包括結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌、真菌等，這些引起慢性感染的病原菌導(dǎo)致的肺部炎癥，看上去炎癥的表現(xiàn)為密度較高的條索、斑片或者結(jié)節(jié)影。如果是這樣的慢性感染，需要進(jìn)行治療，要明確病原，以針對(duì)病原進(jìn)行治療。因?yàn)闊o論是結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌，還是真菌，所用的藥物和治療方式都是不一樣。所以出現(xiàn)慢性炎癥這樣的報(bào)告時(shí)，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷是哪種情況，需不需要進(jìn)一步檢查以及治療。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2023/11/25收聽(31118)
"兩肺散在炎癥，上述情況考慮為肺炎，我們需要進(jìn)一步完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)的檢查。如果患者血常規(guī)提示了白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比高為正常，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原也出現(xiàn)了相應(yīng)的增加，此時(shí)我們考慮為細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等等。如果患者血常規(guī)提示了白細(xì)胞正?；虻陀谡?，單核細(xì)胞出現(xiàn)了增加，淋巴細(xì)胞出現(xiàn)的升高或者是減低，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原是正常的。此時(shí)我們考慮為病毒感染，需要使用清熱解毒或者是抗病毒的藥物，例如奧司他韋、蒲地藍(lán)等等。如果患者的支原體抗體在近期出現(xiàn)了4倍以上升高，此時(shí)我們考慮為非典型致病菌的感染，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、左氧氟沙星等等。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/04收聽(50692)
"雙側(cè)肺有少許的慢性炎癥應(yīng)該積極治療，因?yàn)槁匝装Y對(duì)于雙肺很可能會(huì)加重?cái)U(kuò)散，隨時(shí)引起肺功能出現(xiàn)不同程度的下降甚至引起嚴(yán)重的呼吸衰竭，主要是對(duì)癥治療和病因治療為主。出現(xiàn)有炎癥反應(yīng)引起黏膜刺激后，出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短甚至氣促的癥狀可以選擇對(duì)癥治療的止咳、平喘、化痰藥物，比如復(fù)方甲氧那明膠囊、氨溴特羅口服溶液、鹽酸丙卡特羅口服溶液等。針對(duì)于炎癥反應(yīng)，病原體感染可以選擇抗菌治療對(duì)支原體、衣原體感染，可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如羅紅霉素、阿奇霉素等。"
2023/09/04收聽(32216)
"慢性炎癥的治療首先要明確，什么原因?qū)е碌穆匝装Y，很多種病原也都可以引起慢性感染，具體如下：1、比如病毒引起的慢性炎癥，慢性EB病毒感染、慢性乙肝病毒感染以及慢性丙型肝炎病毒感染，這些針對(duì)慢性的炎癥需要抗病毒治療。2、對(duì)于細(xì)菌引起的慢性炎癥，比如布魯氏菌病，可以引起慢性的炎癥，這時(shí)候要明確是不是烏魯菌感染，然后針對(duì)布魯菌應(yīng)用抗菌藥物治療。3、另外的病原體比如Q熱，也可以引起慢性Q熱，是貝納氏柯克斯體感染，也要針對(duì)這個(gè)病原采用米諾環(huán)素以及四環(huán)素類的藥物治療。4、對(duì)于其他的非感染類的疾病，比如風(fēng)濕免疫病，類風(fēng)濕或風(fēng)濕，也屬于慢性炎癥，這一類的疾病可以采用非甾體類的消炎藥對(duì)癥處理，另外，必要的時(shí)候還需要應(yīng)用免疫抑制劑來控制病情。所以慢性炎癥的治療一定要找到引起慢性炎癥的病因是什么，然后再進(jìn)行下一步的治療。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/01收聽(64626)
"身體出現(xiàn)炎癥就會(huì)表現(xiàn)出病癥，比如胃炎患者會(huì)出現(xiàn)胃病、胃脹等現(xiàn)象。咽炎患者會(huì)出現(xiàn)嗓子疼痛、紅腫的現(xiàn)象。鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等現(xiàn)象。中耳炎患者會(huì)出現(xiàn)耳朵流膿、耳道瘙癢等現(xiàn)象。不同的炎癥的治療方法是不一樣的。慢性炎癥如何治療呢？以慢性咽喉炎為例，一、不要吸煙，煙霧中的有害物質(zhì)對(duì)咽喉部是惡性刺激，損傷喉黏膜而導(dǎo)致免疫力下降，引發(fā)炎癥。二、避免粉塵改善工作循環(huán)，加強(qiáng)自我保護(hù)。三、環(huán)境宜人較適。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/16收聽(24066)
"臨床上機(jī)體常見的慢性炎癥，如慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎，以及慢性闌尾炎等。這些不同的炎癥，在臨床上的治療方法也是不一樣的。當(dāng)機(jī)體處于慢性炎癥，沒有急性發(fā)作的時(shí)候，也就是臨床上沒有出現(xiàn)急性炎癥癥狀的時(shí)候，是不需要通過消炎藥物進(jìn)行治療的。舉個(gè)例子，如慢性咽喉炎在沒有急性炎癥的時(shí)候，平常只需要注意盡量少吃辛辣、刺激的食物，盡量不要抽煙，平常多喝開水、多注意休息，就不會(huì)有不適癥狀出現(xiàn)。所以機(jī)體的慢性炎癥，重要的是注意在平時(shí)的保護(hù)，避免出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀。當(dāng)出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候，建議到醫(yī)院進(jìn)一步治療，而不是隨隨便便的服用抗生素予以消炎治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/08/07收聽(25994)
"間質(zhì)性肺疾病亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病，是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥以及影像學(xué)上雙肺彌漫性病變。間質(zhì)性肺疾病可最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。間質(zhì)性肺疾病的分類中包含有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，因此兩肺間質(zhì)性肺炎應(yīng)該屬于間質(zhì)性肺疾病這個(gè)大類里的一部分。間質(zhì)性肺疾病包含很多疾病，大概有180多種急性和慢性肺部疾病，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺疾病。而間質(zhì)性肺炎包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機(jī)化性肺炎、急性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺病、脫屑性間質(zhì)性肺炎，以及淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎等幾類。因此，如果影像發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)性炎癥改變，則需要進(jìn)一步完善檢查，明確究竟為哪種間質(zhì)性肺炎。"
2023/06/07收聽(51954)
"關(guān)于兩肺間質(zhì)性肺炎是否有傳染的問題，要結(jié)合患者的病情來具體考慮，具體如下：第一、如果考慮非特異性的間質(zhì)性肺炎，沒有傳染性，與患者體質(zhì)本身有關(guān)系，需要用激素或者吡非尼酮等治療。第二、結(jié)締組織疾病是全身性疾病，在肺部的表現(xiàn)可出現(xiàn)兩肺的間質(zhì)性改變，需要用激素治療，也不會(huì)有傳染。第三、繼發(fā)于感染的兩肺間質(zhì)性炎癥，如果繼發(fā)結(jié)核、病毒或者細(xì)菌等引起的間質(zhì)性炎癥，有一定的傳染性，特別是新型冠狀病毒這一類病原菌，傳染性都比較強(qiáng)，要注意隔離。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/09/20收聽(68554)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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