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    腎上腺稍粗正常嗎

    2023-06-06 15:48播放 :

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    腎上腺稍粗,需要結(jié)合腎上腺功能檢查來評估是否正常。腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,分泌各種重要激素,腎上腺每個人都有,在雙側(cè)腎的上極的形狀像三角形或者錐形,單側(cè)腎上腺的重量僅僅4-6g。

    通常檢查腎上腺比較準(zhǔn)確的影像學(xué)方法是腎上腺的CT,如果腎上腺CT顯示腎上腺的粗細(xì)超過同側(cè)膈肌角,考慮腎上腺增粗。

    腎上腺稍粗需要進(jìn)行腎上腺激素檢查,包括測定糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇基礎(chǔ)水平及節(jié)律,和皮質(zhì)醇的代謝產(chǎn)物,來了解是否皮質(zhì)醇增多或減少。同時測定腎素醛固酮系統(tǒng),了解是否存在腎素降低或醛固酮增高,是否有原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床證據(jù)。

    通過測定腎上腺分泌的雄激素,如脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮,了解體內(nèi)是否存在高雄激素血癥。如果腎上腺稍粗,也會了解是否有腎上腺髓質(zhì)分泌的激素增多。如果測定發(fā)現(xiàn)有兒茶酚胺分泌增多,如腎上腺素、去甲腎上腺素,包括其代謝產(chǎn)物是否正常來綜合評估,結(jié)合臨床癥狀幫助判斷腎上腺正常。

    如果測定腎上腺激素的水平?jīng)]有異常,并不需要特別治療。但需要定期復(fù)查,包括1-2年做1次腎上腺CT或者定期評估腎上腺激素。

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    "腎上腺增粗可以治愈,腎上腺增粗只是影像學(xué)的一種判斷,腎上腺疾病的早期可能是以增粗的形式來體現(xiàn)的,隨著疾病的進(jìn)展,有一部分患者增粗的腎上腺組織會逐漸產(chǎn)生小的腺瘤,乃至大的腺瘤,對于腎上腺增粗的患者而言,不建議積極進(jìn)行外科手術(shù)的治療,通常要根據(jù)患者有沒有激素分泌異常的情況來進(jìn)行相對應(yīng)的內(nèi)科學(xué)的治療。如果患者醛固酮含量比較高,血鉀偏低,這樣的患者可以考慮口服一些補(bǔ)鉀藥品以及降壓藥品,達(dá)到控制良好的血壓和電解質(zhì)狀況,也有個別的患者可能會有一些水鈉潴留,皮質(zhì)醇增高等現(xiàn)象,這個時候需要做一些激素的輔助治療。對于腎上腺增粗的情況是否一定要進(jìn)行外科手術(shù)治療,目前在學(xué)術(shù)界存在著很大的爭議。一般情況下,增粗的腎上腺不會有特別強(qiáng)烈的內(nèi)分泌功能,所以臨床癥狀通過藥物可以得到比較好的控制,極個別患者臨床癥狀激素異常分泌帶來的臨床表現(xiàn),在特別嚴(yán)重的情況下,也可以考慮進(jìn)行早期的微創(chuàng)外科手術(shù)治療。"

    語音時長02:05''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/02/22收聽(28638)

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