鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
介入科
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肝膿腫的首選治療方法是介入治療,介入治療原理為穿刺引流,把肝膿腫內(nèi)的液性壞死物抽出體內(nèi),輔助應(yīng)用抗生素能較快控制肝膿腫。
沒(méi)有介入時(shí),通常會(huì)選擇開膛破腹,切開膿腫做引流治療?,F(xiàn)在可以通過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)找到膿腫,在膿腫里放引流管把膿液排出體外。
甚至還可以通過(guò)引流管,局部注射抗生素抽出膿液,做細(xì)菌培養(yǎng),尋找較敏感的抗生素,篩選較好治療方法。
通過(guò)徹底引流肝膿腫,聯(lián)合抗生素,能迅速把肝膿腫控制掉,可以免除外科開刀的痛苦。長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素,患者可能出現(xiàn)抗生素過(guò)敏或者出現(xiàn)真菌感染。建議用介入方法快速把膿腫處理掉,肝膿腫穿刺引流的手術(shù)費(fèi)用比外科切除治療低
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一旦懷疑 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/21播放(44460)
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/21播放(44460)
肝膿腫治療一般分保守治療和手術(shù)治療,在早期肝膿腫比較小、不成熟,病人沒(méi)有全身癥狀,一般可以選擇保守治療,給予高蛋白飲食,多食蔬菜,抗炎、保肝等治療,大部分患者肝膿腫可以控制,并且逐步有縮小、吸收趨勢(shì)。如果肝膿腫發(fā)現(xiàn)時(shí)比較大且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間膿腫有液化,可以選擇穿刺引流,進(jìn)行膽汁培養(yǎng),針對(duì)性應(yīng)用抗生素保肝,并且給予高營(yíng)養(yǎng)治療,患者的病情會(huì)得到控制。大部分患者依靠該途徑能夠康復(fù),很少部分患者經(jīng)穿刺引流癥狀也沒(méi)有得到控制,膿腔越來(lái)越大,甚至全身癥狀表現(xiàn)很明顯,則需要剖腹探查、置管引流,才能解決肝膿腫的癥狀,但這部分患者相對(duì)比較少。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/09/24收聽(95074)
"肝膿腫包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,這兩種膿腫都可以采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流,和切開引流的處理方式,不過(guò)不同的病情選擇的處理方式是不同的。對(duì)于細(xì)菌性肝膿腫,如果是單個(gè)較大的膿腫,可以進(jìn)行穿刺引流,用等滲鹽水緩慢沖洗膿腔并注射抗菌藥物,待沖洗液變澄清,膿腔直徑小于2cm時(shí)可以拔管。切開引流主要適用于較大的膿腫,估計(jì)有穿破的可能;已經(jīng)穿破胸腔和腹腔;膽源性肝膿腫;位于肝左葉膿腫,穿刺容易污染腹腔;慢性肝膿腫。在術(shù)中還應(yīng)當(dāng)用紗布,妥善隔離和保護(hù)腹腔及周圍臟器。對(duì)于阿米巴性肝膿腫,穿刺置管引流適用于病情較重,膿腫較大,有穿破危險(xiǎn)的患者,或者經(jīng)過(guò)治療,可以同時(shí)多次穿刺吸膿。切開引流主要適用于經(jīng)抗阿米巴治療,或者穿刺吸膿膿腔未見縮小,高熱不退的患者,或者膿腔伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染,經(jīng)綜合治療不能控制的患者。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/12收聽(17738)
"阿米巴肝膿腫治療方法主要包括內(nèi)科治療和外科治療,主要分析如下:1、內(nèi)科治療:主要以抗阿米巴治療為主,可選用組織內(nèi)殺阿米巴藥,輔以腸內(nèi)殺阿米巴藥以根治。目前大多首選甲硝唑,治愈率非常高,無(wú)并發(fā)癥者服藥后72小時(shí)內(nèi),肝痛、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善,體溫于6-9天內(nèi)消退,肝腫大、壓痛、白細(xì)胞數(shù)增多等在治療后兩周左右恢復(fù),膿腔吸收則遲至四個(gè)月左右。2、外科治療:恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?-7天,臨床情況無(wú)明顯改善者,或者是肝局部隆起顯著、壓痛明顯、膿腫的直徑>6cm、有穿破的危險(xiǎn)者,可以采用穿刺引流,穿刺次數(shù)視病情需要而決定,每次穿刺應(yīng)盡量將膿液沖洗凈。膿液量如果在200mL以上,通常需要在3-5天后重復(fù)抽吸,膿腔大者經(jīng)抽吸后可以加速康復(fù)。有混合感染時(shí),視細(xì)菌的種類選用適當(dāng)抗生素全身應(yīng)用,膿腫超過(guò)8cm者,可以考慮手術(shù)治療。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/05/10收聽(55230)
外科治療方法主要是當(dāng)患者通過(guò)保守抗菌治療無(wú)效之后,膿腫已經(jīng)出現(xiàn)液化而且比較難控制,那么外科就要... 翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/03播放(87370)
外科治療方法主要是當(dāng)患者通過(guò)保守抗菌治療無(wú)效之后,膿腫已經(jīng)出現(xiàn)液化而且比較難控制,那么外科就要...
翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/03播放(87370)
"肝膿腫主要是腸道細(xì)菌經(jīng)過(guò)膽管系統(tǒng)進(jìn)入肝臟,形成肝膿腫,分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴樣肝膿腫。要明確是什么原因引起的肝膿腫,是細(xì)菌性的肝膿腫,還是阿米巴樣的肝膿腫。不同的肝膿腫,治療方式是不一樣的。目前中醫(yī)中藥不如西藥治療效果更好。要查明是什么原因引起的,可以進(jìn)行穿刺,或做相關(guān)的試驗(yàn)室檢查,明確病因,包括肝臟穿刺。如果是阿米巴肝膿腫,可以抽出巧克力色膿液,細(xì)菌性的可以抽出黃綠色或黃白色的膿液。所以先通過(guò)檢查,治療采用抗生素或外科的引流或切除。如果是阿米巴的肝膿腫,或真菌性的肝膿腫,可以考慮用抗阿米巴的藥物或抗真菌的藥物,根據(jù)不同的感染進(jìn)行治療,目前中醫(yī)還沒(méi)有明確的可以完全治療肝膿腫的方子。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/03/02收聽(46956)
"肝膿腫的最佳治療方法是抗生素聯(lián)合肝膿腫穿刺引流或置管的方法,抗生素的治療一般采用二聯(lián)抗生素,例如三代頭孢聯(lián)合甲硝唑,廣譜青霉素聯(lián)合氨基糖甙類,或者二代頭孢加氨基糖甙類,通過(guò)超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺抽液及引流,是肝膿腫的主要局部治療措施。穿刺以后置管盡量抽盡膿液,采用甲硝唑及生理鹽水進(jìn)行沖洗,保持引流管通暢,沖洗后留置少量抗生素并負(fù)壓引流。對(duì)于膿液稠厚伴有壞死組織者,可采用生理鹽水稀釋或加糜蛋白酶、胰蛋白酶溶液沖洗溶解。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/07/19收聽(71466)
肝膿腫治療包括幾個(gè)方面:1、明確肝膿腫之后,要明確致病菌,一般早期沒(méi)做培養(yǎng)的時(shí)候... 翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/26播放(50014)
肝膿腫治療包括幾個(gè)方面:
1、明確肝膿腫之后,要明確致病菌,一般早期沒(méi)做培養(yǎng)的時(shí)候...
2023/10/26播放(50014)
肝膿腫是由于細(xì)菌在肝臟內(nèi)積聚、生長(zhǎng)、破壞周圍肝實(shí)質(zhì)而引起的一種肝臟急性感染性疾病,治療主要是通... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/01/15播放(39158)
肝膿腫是由于細(xì)菌在肝臟內(nèi)積聚、生長(zhǎng)、破壞周圍肝實(shí)質(zhì)而引起的一種肝臟急性感染性疾病,治療主要是通...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/01/15播放(39158)
肝膿腫的治療需要根據(jù)具體類型分別進(jìn)行,具體如下:1、細(xì)菌性肝膿腫:首先藥物治療方... 吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/14播放(85574)
肝膿腫的治療需要根據(jù)具體類型分別進(jìn)行,具體如下:
1、細(xì)菌性肝膿腫:首先藥物治療方...
吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/14播放(85574)
"肝膿腫分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,發(fā)生原因主要是繼發(fā)于腸道的感染,病人會(huì)表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱,嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。如果延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥的出現(xiàn),感染性休克而導(dǎo)致患者死亡。所以,確診之后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切開引流,在手術(shù)當(dāng)中避免出現(xiàn)膽管或者鄰近血管的損傷。手術(shù)之后應(yīng)該留取膿汁,進(jìn)行相關(guān)的細(xì)菌學(xué)涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),針對(duì)性的抗感染治療。同時(shí)在急性期應(yīng)該進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,感染會(huì)消耗人體的營(yíng)養(yǎng),所以應(yīng)該盡快補(bǔ)充紅細(xì)胞以及血漿,必要時(shí)也可以補(bǔ)充人血白蛋白,叮囑患者早期離床活動(dòng),因?yàn)殚_腹的手術(shù)以及感染性疾病,都有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生,定期監(jiān)測(cè)引流量的變化,必要時(shí)也可以進(jìn)行沖洗。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/06/24收聽(166)
"肝膿腫主要分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫。不同性質(zhì)的肝膿腫,其處理方式和所用的藥物也是有一定區(qū)別的。細(xì)菌性肝膿腫,首先應(yīng)當(dāng)選用敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,主要是選用針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的藥物,藥物應(yīng)用的劑量要大,必要時(shí)還需要根據(jù)膿液和血培養(yǎng)的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物。同時(shí),給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持,注意糾正水、電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)可以輸入人血白蛋白、濃縮紅細(xì)胞以及血漿,以糾正低蛋白血癥、貧血和提高抵抗力。對(duì)于單個(gè)、直徑較大的膿腫,可以在超聲的引導(dǎo)下穿刺置管引流,同時(shí)向腔內(nèi)注射抗菌藥物進(jìn)行沖洗,必要時(shí)還可以考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切開引流。而阿米巴性肝膿腫主要是選用抗阿米巴藥物進(jìn)行治療,常用的藥物有甲硝唑、氯喹。必要時(shí)還可以經(jīng)肝穿刺置管閉式引流術(shù),通過(guò)保守治療一般可以獲得良好的效果。"
2023/06/12收聽(71196)
肝膿腫是臨床中常見的一類疾病。因?yàn)楦文撃[是消耗性疾病,長(zhǎng)期高熱,患者進(jìn)食較差,同時(shí)在肝病狀態(tài)下... 胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/02播放(77362)
肝膿腫是臨床中常見的一類疾病。因?yàn)楦文撃[是消耗性疾病,長(zhǎng)期高熱,患者進(jìn)食較差,同時(shí)在肝病狀態(tài)下...
胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/02播放(77362)
房顫的治療首先要針對(duì)病因治療。如果是肺炎引發(fā)病人出現(xiàn)房顫,需要治療肺炎,這部分病人治療肺炎后,... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/24播放(73646)
房顫的治療首先要針對(duì)病因治療。如果是肺炎引發(fā)病人出現(xiàn)房顫,需要治療肺炎,這部分病人治療肺炎后,...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/24播放(73646)
一般治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是手術(shù),再輔助以放療和化療,是目前治療腫瘤的主要手段。良性腫瘤只要手... 王延金│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/24播放(41018)
一般治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是手術(shù),再輔助以放療和化療,是目前治療腫瘤的主要手段。良性腫瘤只要手...
王延金│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/24播放(41018)
"治療顱內(nèi)腫瘤的首選方法是通過(guò)手術(shù)切除,不管是良性腫瘤,還是惡性腫瘤,手術(shù)切除都是最有效的治療方法,具體如下:1、良性腫瘤:手術(shù)能夠完整切除干凈,可以治愈,如果術(shù)后存在殘留,可以進(jìn)行γ刀治療,能夠預(yù)防復(fù)發(fā),良性腫瘤生長(zhǎng)得非常緩慢,即使有殘留,也有很長(zhǎng)的生存期,預(yù)后良好。2、惡性腫瘤:手術(shù)切除以后需要做病理化驗(yàn)來(lái)確定具體的類型,然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行放療和化療,能夠延長(zhǎng)生存的時(shí)間。當(dāng)然,是否做手術(shù)也要看病人的具體狀況,并不是所有的都要做手術(shù)。如果腫瘤非常小,也為良性,沒(méi)有癥狀可以暫時(shí)觀察,如果是惡性,已經(jīng)多發(fā)轉(zhuǎn)移,身體狀況非常差,做不了手術(shù)。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2023/03/23收聽(13647)
自發(fā)性氣中的首選治療方法需要依據(jù)病情而選擇,主要分析如下:1、少量自發(fā)性氣胸:肺... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/11/22播放(52634)
自發(fā)性氣中的首選治療方法需要依據(jù)病情而選擇,主要分析如下:
1、少量自發(fā)性氣胸:肺...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/11/22播放(52634)
自發(fā)性氣胸發(fā)生以后,最好第一時(shí)間到醫(yī)院檢查。假如肺的壓縮程度比較輕,<20%,第一次發(fā)病的可以... 陳彤宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/09/18播放(54838)
自發(fā)性氣胸發(fā)生以后,最好第一時(shí)間到醫(yī)院檢查。假如肺的壓縮程度比較輕,<20%,第一次發(fā)病的可以...
陳彤宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/18播放(54838)
子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法,首選為手術(shù)治療。手術(shù)適用于早期、中期子宮內(nèi)膜癌。其手術(shù)相對(duì)較大,為次... 楊杰勇│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/04/13播放(77382)
子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法,首選為手術(shù)治療。手術(shù)適用于早期、中期子宮內(nèi)膜癌。其手術(shù)相對(duì)較大,為次...
楊杰勇│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/04/13播放(77382)
子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法是手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤,容易轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)現(xiàn)在早期,要盡快手術(shù)切除,以免延誤治療最佳時(shí)間,而且要切除附件以及盆腔淋巴結(jié)清掃,了解是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及明確手術(shù)病理分期。中晚期的子宮內(nèi)膜癌,治療難度會(huì)加大,需要放化療、理療和藥物治療等個(gè)性化治療控制癌細(xì)胞。建議去正規(guī)的公立三甲醫(yī)院,治療經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況,選擇合適的治療方法。術(shù)后要注意休息、多吃易消化、高蛋白類食物。保持外陰清潔衛(wèi)生、勤換洗、定期復(fù)查。
周曙光│安徽省婦幼保健院
2023/10/31收聽(87640)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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