北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肛腸科
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外痔若發(fā)生流血,通常屬于靜脈曲張性外痔,排便過程中由于對痔瘡施加更大剪切力,使痔瘡破潰而引起出血。出血癥狀較輕微時(shí)可能表現(xiàn)為手紙帶血,較大出血可能出現(xiàn)滴血,血液呈鮮紅色,癥狀較嚴(yán)重時(shí)或表現(xiàn)為噴射出血。部分痔瘡較嚴(yán)重時(shí),可能不排便時(shí)由于摩擦等導(dǎo)致破潰也會引起出血。
痔瘡出血通常為排便過程中出血,停止排便后出血即可自然停止,偶爾發(fā)生1-2次無需過于擔(dān)心,無需進(jìn)行特殊治療。若發(fā)生反復(fù)出血需應(yīng)用藥物治療,當(dāng)藥物治療效果不佳時(shí),需更加徹底、積極治療,如硬化劑注射治療以及手術(shù)治療等。 但硬化劑治療屬于針對內(nèi)痔的治療方法,對于靜脈曲張性外痔應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
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"外痔一般不會引起流血的癥狀,如果外痔出現(xiàn)流血,可能是外痔表皮出現(xiàn)破損,進(jìn)而導(dǎo)致出血。對于這種情況,一般建議盡早用云南白藥粉劑局部涂抹,配合金黃膏、麝香痔瘡膏以及無菌紗布進(jìn)行包扎,起到壓迫止血的效果。注意局部的干燥衛(wèi)生,一般在排便之后用溫鹽水或者肛門洗劑等藥物,清洗肛周皮膚,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候外痔出現(xiàn)破損,容易受到大便的污染,導(dǎo)致局部感染發(fā)炎,甚至誘發(fā)水腫,使患者肛旁脹痛明顯。所以當(dāng)外痔流血的情況下,就應(yīng)該盡早的積極處理,盡早止血,必要的情況下可以采取外痔剝離手術(shù),避免后期感染加重。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/12/16收聽(42992)
"外痔是齒狀線以下皮下的靜脈血管淤曲擴(kuò)張形成,表現(xiàn)為肛周的包塊,多數(shù)情況下,沒有明顯的癥狀,偶爾會有肛周異物感、瘙癢、疼痛或者出血。如果發(fā)生痔瘡的內(nèi)出血,形成血栓性外痔,外痔突然變大,顏色變成暗紫色,且特別疼痛,在某些情況下,比如大便干燥或者長時(shí)間久坐、運(yùn)動(dòng)激烈的情況下,引起痔核表面的局部皮膚破潰,出現(xiàn)小血管的破裂出血,就會流血,沒有別的不適癥狀,治療可以涂抹痔瘡膏,比如太寧乳膏或者馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹。避免辛辣刺激飲食,避免大便干燥、排便時(shí)間過長,避免長時(shí)間久坐及煙酒。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/09收聽(11002)
"如果存在外痔,它是不會流血的,流血是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔和外痔以肛門周圍的齒狀線為界。齒狀線以上表面覆蓋的是直腸黏膜,沒有疼痛的感覺,受自主神經(jīng)支配,以無痛性出血為主,這是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)。外痔表面覆蓋的是肛門皮膚,受陰部神經(jīng)支配,陰部神經(jīng)是人體上最敏感的神經(jīng)。如果出現(xiàn)外痔的癥狀,主要以疼痛為主。平常習(xí)慣的說內(nèi)痔出血,外痔疼痛。如果出現(xiàn)流血的癥狀,特別是無痛性的流血,流血的顏色是鮮紅色,基本上是內(nèi)痔的癥狀,內(nèi)痔如果出血的頻率不是特別高,出血量也不是特別大,可以采用保守治療,可以采用內(nèi)塞痔瘡栓治療,堅(jiān)持使用一周,效果還是挺好的。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/08/05收聽(98690)
"外痔是發(fā)生于肛管齒狀線以下,主要是痔靜脈回流不暢、擴(kuò)大、曲張或者靜脈破裂而形成的疾病。外痔一般分為炎性外痔、血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔。外痔如果是血栓性外痔,主要癥狀會疼痛。炎性外痔、靜脈曲張性外痔,如果在排便時(shí)久蹲或者腹壓增加,容易導(dǎo)致痔核破裂而形成流血。如果是結(jié)締組織外痔,一般質(zhì)地比較柔軟,沒有明顯的臨床癥狀,僅有肛門異物感。所以外痔不一定會流血,如果腹壓增加,導(dǎo)致痔核破裂、痔靜脈破裂會導(dǎo)致出血。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/26收聽(43040)
"外痔破裂流血,首先要查看出血量的多少,如果是少量出血,考慮有可能是由于局部黏膜破裂導(dǎo)致,可以選擇局部涂抹云南白藥痔瘡膏進(jìn)行止血治療。伴隨其他腫痛或者大便干燥時(shí),還可以配合口服痔速寧片以及麻仁軟膠囊。如果外痔流血出血量比較大,有可能是由于局部黏膜下的小動(dòng)脈破裂出血,建議盡快去醫(yī)院進(jìn)行局部痔核的結(jié)扎止血治療。如果本身痔瘡疾病比較嚴(yán)重,或者已經(jīng)明顯形成環(huán)狀混合痔,內(nèi)痔較大的也可以在手術(shù)室局部麻醉下,進(jìn)行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)或者痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù),避免出血進(jìn)一步增大,導(dǎo)致全身血容量下降,引起貧血的可能性,威脅患者的生命健康。平時(shí)需要注意排便時(shí)不要過度用力,避免局部血管充盈破裂而導(dǎo)致便血。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/14收聽(80054)
外痔破了、流血,首先不要緊張,應(yīng)該觀察出血量。如果外痔破了,表現(xiàn)為滴血或者噴射狀,大便完以后出血就停止,可以采取保守治療,比如注意飲食,少食辛辣、刺激的食物。可以給予溫鹽水或1∶5000高錳酸鉀坐浴,促進(jìn)肛周循環(huán)??梢酝馔恐摊徃?,如太寧栓、太寧膏,即復(fù)方角菜酸酯,可以起到抗炎、止血的作用。如果外痔破裂,出血量較大,應(yīng)當(dāng)盡快在急診行外痔切除術(shù),可以行出血縫扎術(shù),具體應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的原因進(jìn)行不同的治療。如果流血量特別大,應(yīng)當(dāng)置入肛鏡觀察是否合并肛裂以及內(nèi)痔,如果合并肛裂和內(nèi)痔,應(yīng)當(dāng)盡快行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。
2023/05/17收聽(85160)
痔瘡和肛裂是常見的肛門疾病,該疾病容易引起大便出血,主要特點(diǎn)為排出鮮紅色的血便。痔瘡不伴有肛門疼痛,肛門裂在排便時(shí)伴有肛門疼痛感。如診斷為痔瘡及肛裂出血,可考慮通過保守治療,可以將云南白藥痔瘡膏涂于肛門患處,這些藥物具有修復(fù)黏膜、止血的作用。另外,注意避免強(qiáng)迫排便,多喝水避免大便干燥,也避免食用不干凈食物導(dǎo)致大便過多,同時(shí)避免局部肛門刺激??捎脺厮透咤i酸鉀堅(jiān)持局部肛門坐浴,這樣可以改善肛周循環(huán),也可以有效緩解出血癥狀。如果出血嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者貧血,應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院肛腸科進(jìn)行手術(shù),避免導(dǎo)致患者失血性休克的發(fā)生。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2023/08/24收聽(70242)
"外痔也是一種痔瘡的一種。痔瘡,是肛腸科最常見的一種疾病,發(fā)病率很高,在任何年齡都可以發(fā)病。臨床上,按照痔瘡發(fā)生的部位不同,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,所以外痔是痔瘡的一種。常見的表現(xiàn)就是肛門墜脹、潮濕、騷癢,有時(shí)可能會有肛門疼痛,如果形成血栓,然后被痙攣的括約肌所嵌頓,就會出現(xiàn)嵌頓痔。有時(shí)還會發(fā)現(xiàn),有些病人肛門外周,會有一圈梅花狀組織,這是結(jié)締組織性外痔。外痔主要的臨床表現(xiàn)就是這些。一般內(nèi)痔發(fā)展到二度、三度以上時(shí),就會出現(xiàn)外痔的情況,需要一些治療的措施,比如用溫鹽水坐浴肛門、局部理療,然后改善局部血液循環(huán),這樣外痔的癥狀,大多都會得到一個(gè)明顯的改善。"
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/05/26收聽(70578)
外痔是痔瘡的一種。痔瘡可以分為三類,內(nèi)痔、外痔、混合痔。外痔是其中的一種,也是最常見的痔瘡。外痔就是肛門口的皮膚以及皮下的組織增生。根據(jù)疼痛的性質(zhì)及外形顏色,可以分為四類。第一類就是炎性外痔。第二類是血栓性外痔。第三類是結(jié)締組織外痔。第四類是靜脈曲張性外痔。炎性外痔是肛周皮膚發(fā)炎引起的,肛門口見一個(gè)球形透亮性的腫物,疼痛比較劇烈,局部發(fā)熱。血栓性外痔,是由于便秘以后或者久坐以后出現(xiàn)的一個(gè)球形包塊,是黑顏色的,疼痛比較劇烈,持續(xù)鈍疼,影響休息和睡眠。結(jié)締組織外痔,就是肛門口的皮膚增生,平常說的皮贅,一般沒有臨床癥狀。靜脈曲張性外痔,這種外痔可能與身體比較虛弱有一定關(guān)系。長期久站、久蹲、久坐,容易發(fā)生靜脈曲張性外痔,沒有臨床癥狀。
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/29收聽(12702)
外痔瘙癢多由于肛門功能不全,導(dǎo)致直腸黏膜的分泌物流出肛門外,刺激肛周皮膚,形成肛周的濕疹和瘙癢... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/28播放(63508)
外痔瘙癢多由于肛門功能不全,導(dǎo)致直腸黏膜的分泌物流出肛門外,刺激肛周皮膚,形成肛周的濕疹和瘙癢...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/28播放(63508)
"外痔即曲張的靜脈血管團(tuán),位于齒狀線以下,是痔靜脈叢擴(kuò)大、曲張或者痔靜脈破裂、反復(fù)纖維化而形成。病理類型上一般分為炎性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織外痔。不同類型,臨床癥狀是不同的,靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織外痔一般表現(xiàn)為肛門周圍質(zhì)地比較柔軟的腫物,一般不疼、不癢,沒有出血,僅表現(xiàn)為肛周異物感,外痔感染以后才會感覺疼痛。如果是炎性外痔或者血栓性外痔,在肛門周圍會形成色紫的腫物,觸摸疼痛比較明顯。所以,外痔不疼、不癢有可能是曲張性外痔或者結(jié)締組織外痔,病理類型不同,臨床癥狀也是不同的。"
2023/09/13收聽(78350)
外痔變大可能是外痔出現(xiàn)炎性水腫或者血栓,進(jìn)而導(dǎo)致外痔變大。外痔變大會引起肛旁脹痛或者肛周瘙癢不適、有異物感,嚴(yán)重的會影響患者的坐臥、行走。對此應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行處理,可以在排便之后選擇復(fù)方黃柏洗液或者復(fù)方苦參洗劑進(jìn)行坐浴,可以取到清熱祛濕,消腫止痛的作用。配合金黃膏或者麝香痔瘡膏進(jìn)行局部外涂,口服地奧司明片緩解水腫。如果用藥之后癥狀還不能得到明顯的改善,則需要盡早去醫(yī)院采取外痔剝離手術(shù),術(shù)后進(jìn)行換藥治療才可以根治外痔。
2023/12/15收聽(92066)
外痔變硬,不外乎兩種情況,第一個(gè)就是外痔急性血栓的形成,第二種情況就是外痔有炎癥,伴有局部的水腫。這兩種情況都會伴有外痔痔核的疼痛,無論哪種情況,如果有炎癥可以對癥治療,適當(dāng)使用抗生素,然后外用痔瘡膏,每天溫水坐浴。如果是血栓形成,可以口服改善循環(huán)的藥物,配合外用痔瘡膏,然后每天溫水或者溫鹽水的坐浴都可以。如果癥狀比較重的情況下,通過藥物保守均無效的情況下,就要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療,需要切除外痔或者做血栓剝離術(shù)。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/01/30收聽(39614)
"外痔是曲張的靜脈血管團(tuán),位于齒狀線以下,分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔。炎性外痔一般是局部的痔核腫脹,表面分泌黏液,可以刺激肛周皮膚而產(chǎn)生瘙癢。外痔如果隨著病程加重,有可能會導(dǎo)致肛門括約肌張力低下,可見痔核脫出肛門外,糞便滲漏污染肛周的皮膚而導(dǎo)致外痔瘙癢。如果是血栓性外痔,合并血栓以后容易導(dǎo)致破裂出血,分泌黏液,也會導(dǎo)致肛周的皮膚瘙癢。所以,外痔瘙癢的原因很多,主要就是因?yàn)榧S便、痔瘡分泌的黏液刺激肛周皮膚所導(dǎo)致。"
2023/06/11收聽(22848)
"痔瘡本身就是一個(gè)曲張血管,在日常生活當(dāng)中,久坐久站這些行為會導(dǎo)致曲張血管的程度越來越重,就表現(xiàn)出痔核漸漸增大。還有個(gè)人的生理狀況,比如女性盆底肌松弛,對肛周齒狀線附近血管產(chǎn)生影響,會引起血管的組織水腫,也會造成痔核變大,這種情況下其實(shí)就是手術(shù)的指征,嚴(yán)重的會出現(xiàn)痔瘡脫垂。主要是血管回流障礙,肌肉松弛,組織下移造成的痔核增大。"
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2023/09/06收聽(46972)
外痔有點(diǎn)癢的原因,可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):1、外痔長期在肛門口存在,由于走路、坐... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/11播放(99416)
外痔有點(diǎn)癢的原因,可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):
1、外痔長期在肛門口存在,由于走路、坐...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/11播放(99416)
"外痔是怎么引起的?引起外痔的原因有好多種,最常見的就是解剖學(xué)的原因,人在站立或者坐位的時(shí)候,肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,會使靜脈向上回流,引起障礙,直腸的靜脈往往會缺乏靜脈瓣,血液不易回流,往往會引起肛周的血管進(jìn)行曲張。還有一些職業(yè)關(guān)系,人久坐或者是長期的負(fù)重,也會引起肛周和盆腔的血流循環(huán),引起習(xí)慣性的便秘,也會引起局部的充血和回流障礙,引起自靜脈的壓力增高。還有一些肛門部的感染,肛門靜脈壓升高或者因?yàn)楦斡不蛘呤切墓δ懿蝗部赡芤鸶亻T的靜脈充血。還有一些病人,可能有遺傳相關(guān),還有一些局部的刺激,還有腹內(nèi)壓力的增高,往往都會引起肛周,特別是靜脈的壓力增高,引起靜脈曲張,形成痔的團(tuán)塊。痔瘡?fù)旧硎遣粫魅镜?,所以,得了外痔一般沒有明顯的癥狀,也是不需要特殊處理的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/24收聽(95770)
"根據(jù)解剖位置不同,痔瘡分為內(nèi)痔和外痔。在肛門的齒狀線以下出現(xiàn)的痔瘡稱為外痔,一般可以直接看見。根據(jù)其發(fā)生機(jī)制不同,外痔可以分為血栓性、炎癥性、結(jié)締組織性和靜脈曲張性,具體如下:1、血栓性外痔是由于各種原因引起的肛緣靜脈破裂,血液滲到皮下,進(jìn)而凝固成血栓,稱為血管外血栓;2、炎性外痔是因各種原因,比如糞便摩擦導(dǎo)致局部皮膚感染引起的肛門發(fā)炎、水腫;3、結(jié)締組織性外痔是長期受炎癥刺激導(dǎo)致結(jié)締組織增生,干結(jié)的糞便摩擦肛周,進(jìn)一步刺激局部結(jié)締組織增生而加重外痔;4、靜脈曲張性外痔是由于各種原因引起的靜脈曲張,在肛門邊緣形成柔軟的腫塊,進(jìn)而呈現(xiàn)外痔。引起外痔的主要原因是炎癥刺激、便秘、長期腹瀉,在辛辣、刺激性食物下會導(dǎo)致外痔的加重。"
2023/07/14收聽(80244)
外痔臨床分為四類,包括炎性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔,炎性外痔存在發(fā)炎、... 白克運(yùn)│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(79368)
外痔臨床分為四類,包括炎性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔,炎性外痔存在發(fā)炎、...
白克運(yùn)│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(79368)
外痔逐漸變大的原因如下:1、外痔是由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢病理性擴(kuò)張和血栓形成,可... 薛建國│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/27播放(93538)
外痔逐漸變大的原因如下:
1、外痔是由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢病理性擴(kuò)張和血栓形成,可...
薛建國│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/27播放(93538)
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