平掃CT無法達(dá)到檢查目的時(shí)需要做增強(qiáng)的掃描，即將碘對(duì)比劑注入靜脈后，再進(jìn)行CT的掃描檢查。在做CT增強(qiáng)檢查前要簽署知情同意書，其中一條就是腎功能不全疾病。腎功能不全患者能不能做增強(qiáng)CT檢查，需要看具體情況來做決定。由于使用對(duì)比劑有一定的不良反應(yīng)，對(duì)已有慢性腎功能不全的患者，應(yīng)用含碘對(duì)比劑，會(huì)面臨較大的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致對(duì)比劑腎病的發(fā)生，腎功能急劇惡化?，F(xiàn)在常用的對(duì)比劑，一般都是高滲性對(duì)比劑，對(duì)腎功能不全的患者會(huì)有較大的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
腎小球?yàn)V過率會(huì)隨著年齡的增加而降低，因此也無法準(zhǔn)確界定累及腎病的發(fā)生率。根據(jù)研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，原有腎臟疾病和腎功能損害的患者，使用對(duì)比劑后其腎損傷的發(fā)病率可超過5%，如同時(shí)合并糖尿病腎功能不全時(shí)，其發(fā)病率可達(dá)到19%以上。另外對(duì)同時(shí)患有腫瘤疾病的患者，其合并腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)更大。
因此有對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者是否能做CT增強(qiáng)檢查，應(yīng)該由臨床醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況慎重評(píng)估，如先測定肌酐清除率，以確定其腎功能情況，再根據(jù)其化驗(yàn)結(jié)果確定是否可以做此項(xiàng)檢查?，F(xiàn)在出現(xiàn)一種等滲的對(duì)比劑，這種對(duì)比劑對(duì)腎功能的影響非常小，是腎功能不全的患者比較好的選擇。
