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    減慢心率的藥物有哪些

    2023-07-03 12:51播放 :

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    減慢心率的藥物包括β受體阻滯劑、伊伐布雷定、洋地黃類藥物,根據(jù)不同病情,適應(yīng)癥不同,具體如下:

    1、β受體阻滯劑:正常人心跳快,靜息時常>100次/分,通過檢查無其他疾病,此時就選用β受體阻滯劑進行治療。高血壓、冠心病合并心跳偏快的患者,有時候也用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑主要包括倍他樂克、比索洛爾,倍他樂克包括短效藥和長效藥;

    2、伊伐布雷定:作用于竇房結(jié)細(xì)胞,讓竇房結(jié)發(fā)放的電沖動減少,導(dǎo)致心率變慢,主要是用于冠心病,當(dāng)β受體阻滯劑已經(jīng)用到最大量或心力衰竭、心率無法控制時,可加用此藥物進行治療;

    3、洋地黃類藥物:如地高辛,可以控制心率,主要是用于心房顫動,用地高辛或洋地黃類藥物,阻斷房室結(jié),讓過多心房電活動較少傳到心室,因此地高辛只適用于心房顫動的患者,可以控制心室率。

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    "減慢心率的首選藥物,首先要看是什么樣的心率要減慢它,比如病人是竇性心動過速,是竇性心率過快,選擇減慢心率的藥物首先就是β受體阻滯劑。無論是β1還是β和α共同具有阻斷作用的阻斷劑,都是可以作為首選,區(qū)別只是在于血壓高的時候可以做α、β一個共同阻斷劑的應(yīng)用。如果病人的竇性心動過速,經(jīng)過β受體阻滯劑的治療不能夠減下來,現(xiàn)在還有一種藥物叫做伊伐布雷定,使得竇房結(jié)的沖動發(fā)生減慢,也是可以進行心率控制的藥物。特別是在心衰的病人,β受體阻滯劑不能夠使用太大劑量的時候。如果病人不是竇性心律,是快速的房顫,而且持續(xù)的時間很久,快速的房顫。這個時候減慢心室率的方式,最好可能是使用洋地黃類的藥物,比如西地蘭,特別是對于心功能又很差的病人。還有一些病人的心率快是因為陣發(fā)性室上性心動過速,這種狀態(tài)下首選減慢心率的治療,可以做瓦氏動作或者壓眼球或摳嗓子做惡心的動作,有的時候就能夠轉(zhuǎn)復(fù)成竇律。如果不行,可以靜脈推一些抗心律失常的藥物,也可以幫助轉(zhuǎn)為竇性。如果仍然是反復(fù)的出現(xiàn)、反復(fù)的發(fā)作,可以做射頻消融術(shù)把它徹底消掉。"

    語音時長02:31''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/08/05收聽(47006)

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