北京大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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妊娠期合并梅毒風(fēng)險(xiǎn)非常高。如果妊娠期患有梅毒，可能通過胎盤傳播給孩子，即宮內(nèi)垂直傳播，對母嬰雙方產(chǎn)生影響。梅毒由感染梅毒螺旋體引起，早期可對生殖道產(chǎn)生影響，隨病情進(jìn)展，可能影響到全身，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、全身皮膚黏膜。晚期可能致殘、致畸，造成神經(jīng)的不可逆損害。
因此，要充分重視妊娠期梅毒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范、足療程治療。一般采用青霉素，尤其是長效芐星青霉素治療。
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"婦女在妊娠期發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的梅毒叫妊娠梅毒。妊娠梅毒不但給孕婦的健康帶來影響，更能影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，即使妊娠能維持到分娩嬰兒，患有先天性梅毒的幾率也是很高的。梅毒對妊娠的影響是患梅毒的女性長治不孕，梅毒女性不孕率比正常女性高2-3倍。梅毒孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或者分娩先天性梅毒胎兒，梅毒孕婦未經(jīng)治療者僅有1/6的機(jī)會(huì)分娩正常的新生兒。孕婦患梅毒應(yīng)及時(shí)規(guī)范的治療，治療時(shí)間越晚，胎兒感染的機(jī)會(huì)就越大。"
魏珊珊│黑龍江省疾病預(yù)防控制中心預(yù)防保健院門診部
2023/12/13收聽(91844)
梅毒是由螺旋體感染引起的全身性慢性傳染病，主要通過性接觸傳播。梅毒螺旋體在孕期可以通過胎盤傳染... 李愛青│江門市五邑中醫(yī)院 2023/10/21播放(52660)
梅毒是由螺旋體感染引起的全身性慢性傳染病，主要通過性接觸傳播。梅毒螺旋體在孕期可以通過胎盤傳染...
李愛青│江門市五邑中醫(yī)院
2023/10/21播放(52660)
"妊娠合并梅毒發(fā)生率多在地區(qū)的2‰到5‰，梅毒對孕婦和胎兒的危害均是嚴(yán)重的。因?yàn)樽匀焉飪芍芷鹈范韭菪w即可以感染胎兒而引起流產(chǎn)，妊娠16到20周后梅毒螺旋體還可以通過感染胎盤播散到了胎兒所有的器官，引起死胎、死產(chǎn)或者早產(chǎn)。梅毒如未經(jīng)治療可以導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)或者是死產(chǎn)，早產(chǎn)或者低出生體重兒，新生兒死亡或者是嬰兒感染等不良的圍產(chǎn)結(jié)局。"
龐艷華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/08收聽(51710)
妊娠感染梅毒的患者，在妊娠四個(gè)月以后，比較容易出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或者是胎傳梅毒的發(fā)生。所以如果患者在妊娠期，一旦發(fā)現(xiàn)自己感染梅毒以后，需要立即開始正規(guī)的抗感染治療。臨床上建議患者首選長效青霉素來進(jìn)行治療，最常用的就是芐星青霉素。建議患者在妊娠的前三個(gè)月，以及妊娠的后后個(gè)月，各進(jìn)行一個(gè)療程的抗生素治療。一周注射一次，三次是一個(gè)療程。而且患者在妊娠期間，一定要按時(shí)做產(chǎn)檢。如果在妊娠過程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的發(fā)育異常，比如神經(jīng)或者內(nèi)臟發(fā)育異常，要及早采取措施。孩子生下來以后一定要立即進(jìn)行梅毒的檢查，有必要時(shí)，也需要立即進(jìn)行青霉素的阻斷治療。
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/30收聽(33268)
妊娠期合并梅毒，需產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估，評估胎兒的大小、胎位、發(fā)育情況、孕婦的骨盆、全身狀態(tài)... 陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/18播放(69456)
妊娠期合并梅毒，需產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估，評估胎兒的大小、胎位、發(fā)育情況、孕婦的骨盆、全身狀態(tài)...
陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/18播放(69456)
"做唐氏篩查的時(shí)候，如果結(jié)果是低風(fēng)險(xiǎn)說明沒有大問題，胎兒基本上沒有遺傳基因方面的疾??；如果是臨界風(fēng)險(xiǎn)，說明可能有遺傳基因方面的疾病，但是幾率不是特別的高，出現(xiàn)這種情況最好做羊水穿刺或者做無創(chuàng)DNA檢測可以明確診斷，無創(chuàng)DNA檢查結(jié)果準(zhǔn)確率能夠達(dá)到99%以上。對于排除胎兒先天性遺傳基因方面的問題比較準(zhǔn)確而且又有科學(xué)依據(jù)，臨界風(fēng)險(xiǎn)也可以不做DNA或者是羊水檢測，但遺傳基因方面疾病的幾率還是特別高的，高風(fēng)險(xiǎn)必須要做DNA或者羊水穿刺。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/06/03收聽(97698)
"引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)：一、手術(shù)感染。如果患者在進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)的過程中或者手術(shù)之后半個(gè)月之內(nèi)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)到38℃或以上，特別是對于剛剛引產(chǎn)之后，持續(xù)1天乃至以上的高熱，還伴有寒戰(zhàn)，這就是并發(fā)感染。對于處于并發(fā)感染的患者，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的下腹疼痛或出現(xiàn)血壓下降的情況。二、產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是較為常見的疾病之一，胎兒分娩之后出血量如果達(dá)到400ml，被稱之為中期引產(chǎn)后出血。如果是短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)大量出血，患者就會(huì)出現(xiàn)休克乃至危及生命危險(xiǎn)，所以引產(chǎn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。"
范阿童│盤錦市中心醫(yī)院
2023/12/03收聽(89708)
"骨髓移植也就是造血干細(xì)胞移植，它指的是對于患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理之后，將正常供體或自體的造血細(xì)胞注入患者體內(nèi)，使之重建正常的造血和免疫功能。造血干細(xì)胞具有增殖分化各種成熟血細(xì)胞的功能和自我更新的能力，可以維持終身持續(xù)的造血。造血干細(xì)胞的并發(fā)癥以及預(yù)防是關(guān)系移植成敗的重要部分，并發(fā)癥的發(fā)生于大劑量放化療的毒副作用和移植后患者的免疫功能抑制紊亂是有關(guān)系的。多數(shù)并發(fā)癥病因明確，某些并發(fā)癥多種因素參與機(jī)體的過程也是不同的，主要是移植后會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞的減少、粒細(xì)胞缺乏、留置導(dǎo)管、黏膜屏障受損、免疫功能低下、感染相當(dāng)常見。采取的措施主要是采取保護(hù)性的隔離、無菌飲食、胃腸道除菌、免疫球蛋白輸注支持，再就是患者家屬以及工作人員進(jìn)行洗手、戴口罩。移植后感染分為三期，早期是移植后的1個(gè)月，中期是30-100天，晚期為移植100天之后，各期感染的致病菌都是不同的，后期患者的感染風(fēng)險(xiǎn)取決于免疫系統(tǒng)的恢復(fù)功能。再就是移植后也有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，移植后復(fù)發(fā)多數(shù)發(fā)生于移植后3年內(nèi)，復(fù)發(fā)者治療比較困難，預(yù)后也就比較差了。造血干細(xì)胞的成功開展使很多患者可以長期存活，也有10%-15%的患者，可能會(huì)有轉(zhuǎn)移的情況。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/16收聽(56216)
全麻風(fēng)險(xiǎn)包括全麻誘導(dǎo)階段的風(fēng)險(xiǎn)、全麻維持階段的風(fēng)險(xiǎn)、全麻蘇醒階段的風(fēng)險(xiǎn)、全麻蘇醒后風(fēng)險(xiǎn)。全麻誘導(dǎo)階段的風(fēng)險(xiǎn)，最主要的風(fēng)險(xiǎn)是困難氣道，一旦出現(xiàn)困難氣道，有可能產(chǎn)生通氣困難，患者可能會(huì)因?yàn)橹舷⑺劳?。除了困難氣道，還有全麻藥物的過敏、異常反應(yīng)。全麻維持階段的風(fēng)險(xiǎn)包括循環(huán)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)、呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)導(dǎo)致的一系列問題。蘇醒階段的風(fēng)險(xiǎn)包括蘇醒期的躁動(dòng)；蘇醒期的疼痛、惡心、嘔吐；蘇醒期的血流動(dòng)力學(xué)異常。全麻后的風(fēng)險(xiǎn)包括全麻后，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、譫妄等。
陳齊│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/19收聽(92386)
肝血管瘤是肝臟良性腫瘤當(dāng)中最常見的一種腫瘤類型，其本身是良性腫瘤，危害性較小，潛在風(fēng)險(xiǎn)包括以下... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/20播放(93896)
肝血管瘤是肝臟良性腫瘤當(dāng)中最常見的一種腫瘤類型，其本身是良性腫瘤，危害性較小，潛在風(fēng)險(xiǎn)包括以下...
李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/20播放(93896)
"拔牙的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：第一、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，如果患者本身對麻藥過敏，很有可能會(huì)出現(xiàn)麻醉的休克反應(yīng)，也有可能會(huì)出現(xiàn)麻藥中毒的情況。第二、患者本身患有高血壓、糖尿病、心臟病的情況下，在疾病未得到有效的控制時(shí)進(jìn)行拔牙，很有可能會(huì)出現(xiàn)誘發(fā)性的高血壓，引起生命危險(xiǎn)，也有可能會(huì)出現(xiàn)心梗，這種風(fēng)險(xiǎn)都很高。對于糖尿病患者，血糖未得到很好的控制就進(jìn)行拔牙，有可能導(dǎo)致拔牙窩不愈合。第三、在拔牙的過程中，因?yàn)榘窝浪幍奈恢靡鸬娘L(fēng)險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致上頜的上頜竇瘺或者下牙槽神經(jīng)的損傷。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/06/02收聽(71104)
任何輸血都存在風(fēng)險(xiǎn)，具體如下：1、傳播疾?。菏禽斞畛Ｒ姷娘L(fēng)險(xiǎn)之一，特別是傳播艾... 陳德娟│海南省人民醫(yī)院 2023/02/07播放(53876)
任何輸血都存在風(fēng)險(xiǎn)，具體如下：
1、傳播疾?。菏禽斞畛Ｒ姷娘L(fēng)險(xiǎn)之一，特別是傳播艾...
陳德娟│海南省人民醫(yī)院
2023/02/07播放(53876)
人工受孕是對男女雙方任何一方出現(xiàn)不孕的情況，來進(jìn)行輔助生殖，一般來講，人工受孕有其嚴(yán)格的適應(yīng)證，同時(shí)有其倫理的要求，特別是要在有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。人工受孕會(huì)有很多問題發(fā)生，比如促排卵時(shí)要服用藥物，要進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)取卵時(shí)要在麻醉下和B超下進(jìn)行，體外胚胎的培養(yǎng)等也非常重要。如果人工受孕成功，并不代表胚胎已經(jīng)存活，可以達(dá)到足月，某些患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停育、早產(chǎn)等等，還有一部分人出現(xiàn)異位妊娠，或者是多胎妊娠。同時(shí)在人工受孕時(shí)，還有可能因?yàn)槭褂么倥怕阉幎a(chǎn)生卵巢過度刺激綜合征，這種情況會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂，如果處理不及時(shí)，甚至可以危及生命。多胎妊娠的比例也會(huì)增加，目前一般要避免多胎妊娠，要進(jìn)行減胎手術(shù)，避免妊娠的合并癥。同時(shí)人工受孕的遠(yuǎn)期反應(yīng)是什么目前還不清楚，有待于進(jìn)一步觀察，特別是對母體和胎兒究竟有什么影響，仍需要長時(shí)間的觀察來發(fā)現(xiàn)。
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(98198)
"在妊娠16-18周時(shí)要對35歲以下的孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查，唐氏篩查的主要目標(biāo)疾病是21-三體綜合征、18-三體綜合征和開放性神經(jīng)管畸形，檢測的指標(biāo)是游離雌三醇、甲胎蛋白以及人絨毛膜促性腺激素。這三項(xiàng)血清生化學(xué)的指標(biāo)如果超過了正常參考值范圍就有風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)指標(biāo)在高風(fēng)險(xiǎn)的范圍也就是1:1000之間的范圍，就稱為臨界風(fēng)險(xiǎn)或者灰區(qū)。胎兒有一定的染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)相對較低。為了排除這一部分孕婦的胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，可以做母體外周血的胎兒DNA檢測，可以進(jìn)一步明確胎兒是否有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。如果做無創(chuàng)DNA以后仍然處于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，就需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷，做羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/07/22收聽(31702)
輸血的風(fēng)險(xiǎn)常見于以下幾個(gè)方面：1、輸血反應(yīng)...
輸血的風(fēng)險(xiǎn)常見于以下幾個(gè)方面：
黃達(dá)永│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/29播放(93738)
"打胎的風(fēng)險(xiǎn)比較常見，因?yàn)榕匀藶樵蚨鴮?dǎo)致流產(chǎn)，早期洗宮術(shù)以及中孕期引產(chǎn)手術(shù)都是人為的方法。進(jìn)行負(fù)壓吸引或者藥物初步宮頸成熟后胎兒及胎盤完整娩出，也可能因?yàn)樘ケP殘留需要清宮手術(shù)，這些手術(shù)或者流產(chǎn)過程，都充滿創(chuàng)傷以及為流血的過程。這個(gè)過程甚至需要進(jìn)行宮腔操作手術(shù)，難免會(huì)出現(xiàn)流血、創(chuàng)傷，以及子宮內(nèi)膜損傷或者感染。感染就可能引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、宮頸炎等，甚至導(dǎo)致以后的月經(jīng)不調(diào)或者子宮內(nèi)膜受損，導(dǎo)致輸卵管粘連、梗阻不通，而導(dǎo)致繼發(fā)性不孕或者宮外孕。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/14收聽(93950)
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，整形手術(shù)也不例外，求美者進(jìn)行手術(shù)，基本是注射、開刀兩種方式。無論是注射，還是... 于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/04/10播放(42764)
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，整形手術(shù)也不例外，求美者進(jìn)行手術(shù)，基本是注射、開刀兩種方式。無論是注射，還是...
于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/04/10播放(42764)
"寶寶在出生以前所獲得的氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)都是通過胎盤、臍帶輸送，所以臍帶可以說是寶寶的生命線。如果孕婦在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶異常，要引起足夠的重視，并給予及時(shí)治療措施。邊緣性臍帶入口的危險(xiǎn)程度要看具體的嚴(yán)重程度，一般來說邊緣性臍帶入口出現(xiàn)在胎盤附近2cm以內(nèi)，對于胎兒的影響較小。如果邊緣性臍帶入口出現(xiàn)在胎盤邊緣的2cm以外，而且屬于冠狀胎盤，就比較嚴(yán)重，這很容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，而且還會(huì)影響胎兒的整體生長、發(fā)育，性質(zhì)比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)，概率較大，并且胎盤有早剝的風(fēng)險(xiǎn)。"
郁樹亮│深圳市婦幼保健院
2023/08/17收聽(49886)
"剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的一種分娩方式，有很多的女性都是通過剖宮產(chǎn)來分娩寶寶。剖宮產(chǎn)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，不管平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)都存在風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中的主要風(fēng)險(xiǎn)主要是有產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的這種情況從古至今都有，每個(gè)女性都有可能發(fā)生，剖宮產(chǎn)的過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微大一點(diǎn)。像腸粘連，術(shù)后的傷口恢復(fù)不良，還有尿路感染以及羊水栓塞等等都屬于剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。但是現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平還是比較好的，絕大部分的情況下剖宮產(chǎn)還是安全的，所以也不要太過緊張。要根據(jù)自己的情況選擇合適的醫(yī)院住院分娩，只要在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做手術(shù)，一般情況下還是比較安全的。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2023/04/02收聽(63224)
" 前置胎盤是指妊娠28周以后胎盤位于子宮下段，胎盤下緣達(dá)到或接近宮頸內(nèi)口，這是妊娠晚期一種嚴(yán)重的合并癥。對于孕婦和胎兒都有很大的風(fēng)險(xiǎn)。對于孕婦前置胎盤容易在孕期反復(fù)發(fā)生陰道流血，反復(fù)陰道流血容易造成孕婦貧血、營養(yǎng)不良。如果一次性出血量較多，還容易造成失血性休克，甚至危及生命。 對于胎兒由于反復(fù)陰道出血，有可能帶來宮內(nèi)感染，胎兒生長發(fā)育受限，如果一次性出血較多孕婦發(fā)生休克，胎兒也面臨宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有足月就發(fā)生多量陰道流血，還需要提前終止妊娠導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。"
鄒娜│九江市婦幼保健院
2023/05/18收聽(12606)
北大人民醫(yī)院 陳哲
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五邑中醫(yī)院 李愛青
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