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    如何確診支氣管哮喘

    2023-09-01 19:45播放 :

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    對于支氣管哮喘的確診,具體如下:

    1、有些患者有典型癥狀,如咳嗽、喘息、陣發(fā)性喘息,有時聽到嗓子里像吹哨一樣的聲音,聽診時患者可能雙肺能聽到干啰音,是很重要的診斷依據(jù);

    2、有些患者沒有明顯癥狀,只有咳嗽,這種患者越來越多,咳嗽總是不好,有些患者咳幾年的時間,這種情況下可能有咳嗽變異性哮喘存在,建議患者去做激發(fā)試驗,激發(fā)試驗看是不是陽性,如果是陽性,可以診斷哮喘。

    有些患者具有典型癥狀,聽診有干啰音的存在,有典型癥狀和體征,經(jīng)過哮喘方面的治療就能夠緩解。癥狀不是特別典型,如咳嗽經(jīng)過肺功能檢查,尤其是激發(fā)試驗的檢查,有咳嗽變異性哮喘的存在。

    患者有胸悶的情況也非常常見,不咳嗽、不喘,覺得胸前區(qū)悶,活動之后可能更明顯,吃藥沒有效果,這時患者做激發(fā)試驗可能是陽性,這種情況叫變異性哮喘。對于哮喘的診斷,除了典型的臨床癥狀,要結(jié)合肺功能檢查來判斷。

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    支氣管哮喘如何確診?

    "確診支氣管哮喘通常有幾個必備的條件:第一、患者常常有支氣管哮喘的典型的癥狀,也就是說患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽的癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)大多數(shù)與接觸過敏原、冷空氣劇烈、運動物理化學(xué)因素的刺激,或者上呼吸道感染有關(guān)系。第二、醫(yī)生通過給患者的查體發(fā)現(xiàn)雙肺都可以聽到明顯的哮鳴音,特別是呼氣時候出現(xiàn)的哮鳴音。第三、這些癥狀和體征可以通過治療之后緩解或者患者自己可以緩解。第四、客觀的檢查,支氣管哮喘應(yīng)該通過肺功能的相關(guān)檢查進(jìn)行確診。最常用的肺功能的確診檢查有支氣管舒張試驗,通過肺通氣功能檢查之后,如果患者存在阻塞性通氣功能障礙,吸入沙丁胺醇、萬托林之后,15—20分鐘再次進(jìn)行肺通氣功能的檢查,如果患者的肺功能明顯的改善,達(dá)到舒張試驗陽性的標(biāo)準(zhǔn),可以診斷哮喘。對于基礎(chǔ)肺功能比較好的患者,可以通過吸入乙酰甲膽堿進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗,如果得到的是陽性的結(jié)果,也可以考慮支氣管哮喘。如果沒有條件進(jìn)行激發(fā)試驗或者舒張試驗的地區(qū),可以通過峰流速監(jiān)測的方法,如果發(fā)現(xiàn)患者呼氣的峰流速晝夜的變異率非常大,超過20%,也可以考慮哮喘的診斷。除了上述四點之外,還應(yīng)該注意其它有一些疾病也會引起來跟哮喘類似的喘息、氣促、胸悶、咳嗽的癥狀,需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史和癥狀特點綜合考慮。"

    語音時長02:26''

    張永明中日友好醫(yī)院

    2023/08/17收聽(66118)

    什么是支氣管哮喘?

    "支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的、可逆性的氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間和清晨發(fā)作加劇,多數(shù)患者可以自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘實際是一種慢性的氣道過敏性的疾病,對多種外在的或內(nèi)在的刺激因素發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致氣道出現(xiàn)收縮,從而導(dǎo)致氣流的受限,但是這種氣流受限是可逆的,它在沒有受到刺激的情況下,或者脫離過敏原的情況下,它就會出現(xiàn)氣道功能正常,因此,這也就決定了哮喘的主要癥狀是發(fā)作性的喘憋,也就是說在遇到這種容易導(dǎo)致過敏的因素的環(huán)境下,突然出現(xiàn)哮鳴、喘憋、可以聽到喉中的哮鳴音、咳嗽、咳吐出大量的白色泡沫痰,而且這種癥狀往往是在夜間比較明顯。但有時候,咳嗽是它唯一的癥狀,也叫做咳嗽變異性哮喘。還有一些人會出現(xiàn)胸悶型的哮喘,一些青少年會出現(xiàn)運動性哮喘,也就是說只有在運動的時候才會出現(xiàn)哮喘。哮喘癥狀可以在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,可以持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,經(jīng)過用支氣管擴張劑可以緩解。哮喘的治療主要就是以長期抗炎治療,首選的就是吸入激素,其次就是緩解癥狀,首選的藥物就是支氣管擴張劑,比如β受體激動劑、抗膽堿能的藥,還有就是如對于規(guī)律吸入激素,病情控制不理想者,要加用長效的支氣管擴張劑,或者加上白三烯受體拮抗劑。對于重癥的哮喘患者長期的反復(fù)發(fā)作,可以考慮做強化治療,比如激素的治療,現(xiàn)在最新的一些治療,比如支氣管熱成形術(shù)等都可以考慮應(yīng)用。還有一些患者,在哮喘規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上仍然得不到控制,可以配合中醫(yī)藥的治療,能得到比較理想的控制。"

    語音時長03:08''

    周繼樸首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/04/20收聽(82864)

    什么是支氣管哮喘?

    "支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限,導(dǎo)致癥狀反復(fù)的發(fā)作,出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽,這種癥狀往往在夜間或凌晨發(fā)作。支氣管哮喘與遺傳因素有關(guān),患者的親屬患病率高于群體的患病率,親緣關(guān)系越近,他的患病率就越高。第二個,與外因有關(guān)。外因其實就是指引起哮喘的多種致敏原,比如室內(nèi)外的致敏原,其中的塵螨是最常見的,是哮喘在世界范圍內(nèi)流行的重要的發(fā)病原因。第二個過敏原就是職業(yè)性過敏原,比如從事的這種職業(yè)相關(guān),比如面粉廠、木材廠、飼料廠、從事咖啡的生產(chǎn)、茶葉的生產(chǎn)、種植蘑菇以及藥物生產(chǎn)等等,這些環(huán)境中存在的過敏原引起的哮喘,也叫做職業(yè)性的過敏原。第三個就是藥物以及食物添加劑導(dǎo)致的過敏原,比如有些人是由于服用藥物引起的哮喘,比如阿司匹林哮喘,還有一些治心臟病的藥,比如心得安引起的哮喘。引起哮喘的促發(fā)因素包括常見的空氣污染、吸煙、呼吸道感染以后、以及懷孕或者劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變,這些都會使人體,特別是呼吸道出現(xiàn)過敏的癥狀,引起氣道的收縮,出現(xiàn)哮喘的癥狀。所以哮喘就是在內(nèi)因以及外因的綜合作用下引起的疾病。"

    語音時長02:19''

    周繼樸首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/11/26收聽(62996)

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