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劉青蕊
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

右側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗塞的癥狀

2023-04-27 08:17播放 :

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半卵圓孔區(qū)是解剖學(xué)部位，在大腦半球側(cè)腦室旁邊腦組織結(jié)構(gòu)，內(nèi)部有許多傳導(dǎo)纖維，比如來源于皮層傳導(dǎo)運動纖維和下邊感覺纖維傳導(dǎo)到大腦皮層。該部位腔隙性腦梗死會造成對側(cè)偏身感覺障礙，比如對側(cè)肢體麻木或運動功能無力。

若腔隙性腦梗死部位恰好是傳導(dǎo)運動纖維，嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓。所以右側(cè)半卵圓孔區(qū)出現(xiàn)腔隙性腦梗死，交叉支配，可能出現(xiàn)左側(cè)半身感覺功能減退，比如麻木、不舒服，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)癱瘓。

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右側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死屬于腦中風(fēng)，但是是腦中風(fēng)里比較輕的一種。腔隙性腦梗死就是指小血管的病變，右側(cè)半卵圓中心發(fā)生腔隙性梗死，大部分患者沒有明顯的臨床癥狀，部分患者可以表現(xiàn)為輕度的頭暈、頭痛、記憶力下降、左側(cè)肢體無力，嚴(yán)重的時候會有語言問題。急性期可以給予改善血液循環(huán)的藥物，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。過了急性期可以啟動腦血管的二級預(yù)防，建議口服阿司匹林以及保護血管內(nèi)膜的藥物，如他汀類藥物。定期門診復(fù)查血脂、血糖、血同型半胱氨酸，以及頸部血管彩超等。

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在半卵圓中心腔隙性腦梗塞的急性期，需要給予藥物治療，包括靜點藥物和口服藥物治療。靜點藥物，也就是用祖國醫(yī)學(xué)改善循環(huán)，比如疏血通、銀杏葉提取物、依達(dá)拉奉清除氧自由基；口服藥物，主要是給予抗血小板以及調(diào)脂治療，比如拜阿司匹林、波立維、立普妥降血脂藥物。在急性期過后，對于腔隙性腦梗賽的患者，還需要進行二級預(yù)防，也就是防止疾病反復(fù)的出現(xiàn)。這個時候患者需要繼續(xù)口服藥物，比如拜阿司匹林、波立維、立普妥。在此基礎(chǔ)上，患者如果有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥，患者需要積極控制這些疾病。另外，患者需要戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。

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孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"出現(xiàn)右側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死之后，會出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，部分患者會因為局部的炎癥反應(yīng)引起腦膜炎，這樣會引起噴射性嘔吐。在后期會引起身體中的水液或者其他微量元素丟失過多，從而引起貧血或者營養(yǎng)不良。出現(xiàn)局部腦梗死之后，在后期如果治療不及時，可能會引起顱腦部位的供血不足，也會影響到四肢末梢部位的血液循環(huán)，而引起偏癱或其他并發(fā)癥。這會出現(xiàn)四肢末端血液供應(yīng)障礙，而引起手腳冰涼、皮膚蒼白，也會導(dǎo)致局部的肌肉抽搐，引起手足震顫，雙手無法進行精細(xì)動作，從而影響到正常生活?？赡軙绊懙酵萄室约罢５暮粑δ?，導(dǎo)致患者長期處于呼吸困難的狀態(tài)。"

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左側(cè)半卵圓中心的腦梗死，如果患者是急性發(fā)作，有癥狀，有肢體的無力或者偏癱，建議患者立即就診醫(yī)院。如果在發(fā)病四個半小時之內(nèi)，可以進行溶栓治療；超過四個半小時可以選擇雙抗、降纖等治療，同時給予活血化瘀的藥物，過了急性期可以進行針灸康復(fù)的治療。如果患者單純是體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)半卵圓中心的腦梗死，可以不必著急，因為半卵圓中心的纖維走形比較多，可能沒有什么癥狀。但是，發(fā)現(xiàn)了腦梗死，就建議患者啟動腦血管的二級預(yù)防，嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等與腦血管相關(guān)的因素。同時，建議患者半年左右查一次頸部血管彩超，查看動脈硬化的程度，決定是否進行血管內(nèi)膜保護治療。如果患者胃腸比較好，可以口服拜阿司匹林預(yù)防腦梗塞再發(fā)。如果胃腸道功能不好，患者可以考慮口服硫酸氫氯吡格雷，進行腦梗塞預(yù)防。

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"右側(cè)額葉腔隙性腦梗死的癥狀如果比較少，可以表現(xiàn)為沒有癥狀，只是正常老化。如果比較多，可以表現(xiàn)為一種認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為一種神智淡漠、對人愛理不理。同時也可以出現(xiàn)因為額葉病變而導(dǎo)致的共濟失調(diào)，一般表現(xiàn)為髖基底的共濟失調(diào)，走路會往一側(cè)歪，一般往左側(cè)歪斜。還會出現(xiàn)額葉的功能障礙、出現(xiàn)言語的功能障礙，以及出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、記憶力下降的表現(xiàn)等。通常情況下主要在前額葉，有一部分患者還會表現(xiàn)為左側(cè)的肌無力、感覺異常等癥狀。"

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