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    肌酐1500用不用透析

    2023-03-30 05:02播放 :

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    血肌酐為1500μmol/L,無(wú)論為急性腎衰竭或慢性腎衰引起,都需要進(jìn)行透析治療。具體的透析治療如下:

    1、急性腎衰竭:患者如果為急性腎衰竭導(dǎo)致出現(xiàn)血肌酐為1500μmol/L時(shí),通常會(huì)伴有尿量減少,甚至少尿、無(wú)尿,患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振,出現(xiàn)浮腫、高血壓、貧血,甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等癥狀。比如患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥,口唇、舌尖發(fā)麻、全身無(wú)力,甚至出現(xiàn)心律失常。此時(shí)必須要應(yīng)用透析來(lái)緩解臨床急性的癥狀與體征,同時(shí)還需要用藥物糾正高血壓及貧血。如果患者合并有心力衰竭時(shí),必須進(jìn)行血液透析;

    2、慢性腎臟疾?。喝绻颊邽槁阅I臟疾病導(dǎo)致血肌酐為1500μmol/L,同時(shí)肌酐清除率在4ml/min以下,此時(shí)必須要使用腎臟替代治療,以糾正慢性腎衰竭尿毒癥的較多并發(fā)癥,達(dá)到排泄腎臟毒素、糾正電解質(zhì)紊亂的目的。

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    "肌酐多少透析?如果是按以前的標(biāo)準(zhǔn),肌酐超過(guò)707μmoI\/L就屬于尿毒癥期了,這時(shí)候就可以開(kāi)始血液透析。但是目前我們臨床上不怎么重視肌酐的水平了,即使是肌酐超過(guò)了700μmoI\/L、800μmoI\/L,甚至上千的肌酐,我們也不一定需要立刻進(jìn)行血液透析的。我們更關(guān)注的是臨床癥狀,第一個(gè)是有沒(méi)有胸悶,也就是心臟的功能怎么樣?如果說(shuō)出現(xiàn)了心功能衰竭,肌酐即使是在300μmoI\/L、50μmoI\/L0左右的時(shí)候,我們也要建議進(jìn)行血液透析,去保護(hù)是心臟功能。第二個(gè)是胃腸道的反應(yīng)癥狀,有些人的肌酐到了1200μmoI\/L、1500μmoI\/L的時(shí)候,他的胃腸道反應(yīng)還是很輕,飲食基本上不受影響。這時(shí)候我們也不是很著急的去給他做血液透析,但是有一些人肌酐只有500μmoI\/L的時(shí)候,他的胃腸道反應(yīng)就非常重,這時(shí)候也是需要進(jìn)行血液透析的。還有一種是糖尿病腎病的病人,糖尿病對(duì)腎病的病人,它的肌酐一般升高得很慢,大概在200μmoI\/L、300μmoI\/L的時(shí)候,有些病人就需要進(jìn)入透析階段了,因?yàn)樗写罅康牡鞍啄颍瑥纳眢w里面丟失,全身浮腫得非常厲害,而利尿劑效果也非常差,這時(shí)候也需要進(jìn)行血液透析,所以說(shuō)透析主要還是以臨床癥狀為主,肌酐多少可以放在第二位的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    李方曉開(kāi)封市中心醫(yī)院

    2023/11/15收聽(tīng)(37442)

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    "其實(shí)在臨床中,肌酐在低位和高位進(jìn)入透析的都有,低的病人可能肌酐只有300多,高的病人可能肌酐在1000-2000都可以,所以肌酐不是決定透析最至關(guān)重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。是什么因素決定需要透析呢?主要是看病人是否存在致命以及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的因素,這些因素包括以下幾個(gè)方面:第一、水的問(wèn)題,也就是機(jī)體有沒(méi)有水分過(guò)多的情況,身體內(nèi)如果水分潴留過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心衰風(fēng)險(xiǎn)增多,甚至有些病人會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn),所以在臨床當(dāng)中,病人如果應(yīng)用利尿劑也不能把體內(nèi)水分排出來(lái)的情況,是需要透析的。第二、電解質(zhì)和酸堿平衡的問(wèn)題,如果病人存在著難以用藥物來(lái)控制的高鉀血癥、代謝性酸中毒,這種情況是需要透析的,因?yàn)楦哜浹Y和嚴(yán)重的酸中毒,對(duì)心臟都有明顯的抑制作用,病人可能會(huì)有心臟驟停甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn),所以這種情況也是需要透析治療的。第三、慢性腎衰竭的病人,如果出現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道癥狀特別嚴(yán)重,這種情況也是提示該進(jìn)入到透析了。所以出現(xiàn)以上相關(guān)情況的時(shí)候,有些病人肌酐可能處于不同的水平,所以臨床中不能以肌酐具體是多少值而作為進(jìn)入透析的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),要根據(jù)病人的具體情況來(lái)具體的分析。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/07收聽(tīng)(99510)

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