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黃容海
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

普外科

闌尾炎癥狀位置

2023-09-01 13:11播放 :

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視頻內(nèi)容

闌尾炎為常見疾病，急性闌尾炎的標準癥狀，醫(yī)學上稱轉(zhuǎn)移性右下腹痛。右下腹在肚臍和右側(cè)髂前上棘有一個連線，連線1/3的位置稱為麥氏點，為闌尾炎疼痛的位置。

因為剛開始時，較多闌尾炎患者疼痛通常表現(xiàn)為上腹部疼痛。因為闌尾是內(nèi)臟器官，在醫(yī)學上神經(jīng)定位不準確，通常引起闌尾體積增大。對闌尾進行牽張時，疼痛位置發(fā)生在上腹部，與胃的位置類似。

但隨著闌尾炎癥狀逐漸加重，闌尾炎會有滲出，炎癥波及到腹膜層。而腹膜是一個定位比較準確的器官，會定位在闌尾本身所在位置，即右下腹，此時患者會感覺疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到下腹部。

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"在臨床上，絕大多數(shù)的闌尾炎位于人體的右下腹，而且患者會出現(xiàn)最經(jīng)典的癥狀，就是轉(zhuǎn)移性的右下腹部疼痛。但是，在這里需要特別注意的是，在臨床上存在一部分患者，因為闌尾的位置不同，所表現(xiàn)的癥狀也不同，因為有的患者會出現(xiàn)肝下區(qū)的闌尾炎，所以患者會出現(xiàn)右上腹的疼痛。而盆腔的闌尾炎，通常位置比較低，患者會出現(xiàn)恥骨上區(qū)的腹痛。有的患者甚至因為內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或者腸旋轉(zhuǎn)不良所導致的左下腹部的闌尾炎，會出現(xiàn)左下腹部的疼痛。但是，不論是患者哪一類型的闌尾炎疼痛或者是位置，都要進行一些相關的診斷，比方術前要做一些實驗室檢查，或者是輔助檢查，從而很好的判定患者的闌尾位置，這樣有利于進行手術的指導。"

語音時長01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/15收聽(97720)

闌尾炎癥狀及位置

"闌尾炎的主要癥狀是腹痛、胃腸道反應和全身性反應。腹痛常常是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是剛開始出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有食欲不振、惡心、嘔吐，慢慢疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。時間短的有4個小時，長的可能有十幾個小時，且固定于右下腹不變，且疼痛性質(zhì)較之前要更加劇烈，呈持續(xù)性疼痛。但是也有一部分病人，在剛開始出現(xiàn)疼痛的時候就是在右下腹。其胃腸道反應主要就是惡心、嘔吐，嘔吐物經(jīng)常是吃到胃里的東西，有時候會伴有反酸、食欲不振等。全身性反應可能主要是發(fā)燒，當闌尾炎炎癥加重時，毒素吸收可能引起全身性體溫升高，常常超過38℃。體征主要就是右下腹固定壓痛，經(jīng)常在臍和髂前上棘連線的中外1\/3處，也就是麥氏點有固定壓痛。即用手按住疼痛最明顯的時候，抬手時往往會有反跳痛，此時提醒闌尾炎的炎癥比較重，已經(jīng)波及到腹壁。"

語音時長01:34''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/04/13收聽(83004)

男性闌尾炎的位置和癥狀

"男性患者也會患有闌尾炎。闌尾正常的位置是在右下腹部，相當于右側(cè)的髂前上棘和臍連線的中外1\/3交點的部位，也是闌尾的體表投影，稱作麥氏點。如果闌尾出現(xiàn)炎癥，繼發(fā)感染會表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，初始發(fā)作的時候是臍周和上腹部疼痛，數(shù)小時以后疼痛逐漸的轉(zhuǎn)移并且固定右下腹麥氏點的位置，進行性的加重，還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱。如果是化膿性的闌尾炎出現(xiàn)腹腔的滲出，病人還會有明顯的盆腔刺激癥狀、有里急后重感。查體也可以發(fā)現(xiàn)右下腹明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張，應該及時地選擇剖腹探查手術將闌尾切除。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2023/08/07收聽(89124)

闌尾炎癥狀疼痛位置

"闌尾炎的癥狀是有典型的轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，查體在臍和右側(cè)的髂前上棘連線的中外1\/3交點處，相當于闌尾的體表投影。在闌尾化膿的時候，該位置就有明顯的壓痛點，還會伴有反跳痛和肌緊張。而對于異位的闌尾，疼痛不明顯那如果是肝下的闌尾，病人會有明顯的右上腹疼痛，類似于膽囊炎的癥狀。也有一些病人比較特殊，屬于大動脈轉(zhuǎn)位的患者，病人的闌尾是在左側(cè)，這種情況下疼痛的位置是相對應的左側(cè)的麥氏點。闌尾是盲端，糞石梗阻容易出現(xiàn)穿孔，所以說診斷明確應該早期手術。"

語音時長01:11''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2023/11/29收聽(23376)

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張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

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徐智│北京大學第三醫(yī)院

2023/04/04播放(72852)

闌尾炎在什么位置

"闌尾炎疼痛的位置一般來講，典型的是先以臍周隱約性的疼痛為首發(fā)癥狀，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。右下腹的疼痛位置一般在臍部與右髂前上棘連線的中外1\/3處，這是最多發(fā)的。也有一些特殊的類型，比如有的患者闌尾位于肝下，其位置相對來說比較偏上；有的患者闌尾位于盆位，其壓痛點相對來說就比較偏下；還有些更特殊的，比如腹膜后的闌尾，這些闌尾炎由于位置比較深，位于盲腸后位，腹膜后，這些闌尾炎在發(fā)生單純性早期病變的時候并不容易被察覺，往往腹痛位置、壓痛點也不是特別明確。疼痛劇烈的時候，都是在腹膜后形成了穿孔、化膿，局部闌尾膿腫的時候才能被發(fā)現(xiàn)，所以容易被誤診。"

語音時長01:18''

潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院

2023/07/03收聽(53116)

闌尾炎是在什么位置

"闌尾炎的典型位置是在右下腹髂窩處，闌尾炎的典型表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。即早期表現(xiàn)為臍周疼痛，多在六小時左右疼痛會轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。導致闌尾炎的病因一般多是由于暴飲暴食或者由于闌尾中糞石堵塞，進而導致闌尾腔內(nèi)壓力增加、引流不暢進而形成闌尾炎。闌尾炎一經(jīng)診斷明確，就需要及時行手術治療。只有手術治療才能徹底治愈闌尾炎，如果行單純保守治療則一般很容易復發(fā)。闌尾炎如果遷延不治會導致形成膿腫或者闌尾穿孔，等引起嚴重的后果。因此診斷闌尾炎的主要依據(jù)：一是典型的臨床表現(xiàn)即轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。二是通過配合一些相關檢查，即闌尾B超可發(fā)現(xiàn)右下腹有腫大的闌尾，行血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細胞明顯升高等多可確診。"

語音時長01:21''

王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/03/22收聽(64876)

闌尾炎的位置

"闌尾的體表投影，相當于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3處。有一部分人是有闌尾變異，位于腹膜后位或者肝下，疼痛的位置也有差別。典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，剛開始發(fā)作的時候，病人會感覺到上腹疼痛、腹脹，伴有惡心以及嘔吐，很多人會以為是胃炎或者進食不潔飲食之后導致的。數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移，固定于右下腹，并且進行性加重，還會出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見右下腹有固定的壓痛點。如果闌尾出現(xiàn)了化膿，腹腔有膿性滲出液，還會伴有反跳痛和肌緊張。闌尾是個盲端，如果糞石梗阻，容易出現(xiàn)穿孔，所以闌尾炎如果早期明確診斷，應該及時進行手術治療。因為最嚴重的并發(fā)癥，是細菌的菌栓入肝至門靜脈，形成門靜脈炎，嚴重者有生命危險。"

語音時長01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2023/11/25收聽(94906)

闌尾炎的位置在哪里

"闌尾在盲腸末端，盲腸末端就是在右下腹的位置。當然闌尾的位置也有可能會隨著體位和不同人不同的生理狀態(tài)有位置的變化，闌尾本身也有幾種常見的位置，比如盲腸前位、盲腸后位、回腸前位、盆位、回腸盲腸下位這幾種。如果是妊娠，隨著妊娠時間延長，闌尾會被子宮推移向上移動，這個時候有可能就是在肝臟或者膽囊的下方，接近橫結腸的位置。所以這個時候是比較難鑒別的，要非常注意。其他的一般都是在右下腹部。"

語音時長01:17''

茹德文│復旦大學附屬金山醫(yī)院

2023/10/31收聽(75972)

闌尾炎位置在哪里

闌尾位于右側(cè)髂窩部，外形呈蚯蚓狀，長度從2-20cm不等，一般為6-8cm，直徑0.5-0.7cm，其與盲腸末端會與三條結腸帶的匯合點。一般體表投影在肚臍與右側(cè)髂前上棘連線中外1/3的交界處，又叫麥氏點，因為闌尾根部與盲腸的關系，橫徑附著于盲腸上，因此闌尾的位置也隨著盲腸位置的變化而發(fā)生變化，一般在右側(cè)下腹部，但也有可能在肝下方，最低的時候可以到達盆腔，甚至超過中線，到達左側(cè)。闌尾的解剖位置可根據(jù)其根部為中心，在360度范圍內(nèi)的任何位置，因此決定病人臨床表現(xiàn)和壓痛點的不同。

語音時長01:17''

呂興│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/09/23收聽(26770)

闌尾炎位置

"闌尾的生理位置是在人體腹腔右下方，腹腔內(nèi)盲腸末端像蚯蚓一樣的細小盲管就是闌尾。當闌尾發(fā)生炎癥時稱為闌尾炎，癥狀是腹部疼痛，其闌尾炎發(fā)作時最開始表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛，類似于胃痛，容易判斷為急性胃炎而發(fā)生誤診。當炎癥進一步加重后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，疼痛開始往右下腹一側(cè)轉(zhuǎn)移，稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。這時右下腹會有明顯壓痛和反跳動，這是炎癥侵犯覆膜引起腹膜炎的表現(xiàn)。"

語音時長01:12''

吳迪│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/10/17收聽(21296)

闌尾炎刀口位置

"闌尾炎的病人，最有效的治療手段是選擇手術，包括傳統(tǒng)的開放手術、腹腔鏡下的手術治療。而查體發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點，也指導著臨床選擇切口。通常是在右下腹麥氏點的部位，相當于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點處。另外，也有一部分闌尾出現(xiàn)變異、異位闌尾的病人，可以在臍周或者左下腹，尤其對于移動盲腸的患者。所以，手術切口的選擇非常重要。而在臨床當中，有一部分病人是腹膜后位的闌尾，病人腹痛的癥狀比較輕，但是化驗室血常規(guī)白細胞、中性粒細胞比例明顯增高，這種情況下切口的選擇可以選擇右側(cè)腹直肌外緣的切口，因為便于延長切口、手術當中進行詳細的探查。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2023/01/30收聽(72034)

闌尾炎疤痕在什么位置

"闌尾炎疤痕的位置一般與患者的手術方式有關，如果患者選擇傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術，通常，絕大多數(shù)的闌尾炎疤痕位于人體的右下腹，而且它的長度大約在5cm左右。如果患者采用的是腹腔鏡闌尾切除術，疤痕的位置一般位于臍周，而且患者的疤痕在另外兩處也有，在劍突下以及右下腹部。如果患者是左下腹部的闌尾炎，這時候患者的闌尾炎疤痕位于人體的左下腹，部分患者因為在臨床上出現(xiàn)的是肝下區(qū)的闌尾炎，患者的臨床表現(xiàn)以右上腹出現(xiàn)疼痛為主，所以手術切除的時候，通常切口疤痕的位置位于人體的右上腹部。所以，患者闌尾炎疤痕的位置，要根據(jù)手術的具體方式才能夠確定。"

語音時長01:15''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/09/22收聽(64422)

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孫建華│北京醫(yī)院

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一般情況下闌尾炎的位置和闌尾的位置息息相關，闌尾位置在哪闌尾炎的疼痛基本上就在哪里。最常見的位置就是右下腹與髂前上棘連線的中外1/3，此處查體有固定的麥氏點壓痛、反跳痛。當然闌尾的位置相對來說不是很固定，有一部分變異的闌尾的位置可以高一點，也可以再低一點，高的可以達到右上腹膽囊區(qū)，低的可以進入盆腔，還有后位的闌尾后腰背部的疼痛比較明顯。所以闌尾炎的位置取決于闌尾的位置。一般情況下主要還是在右下腹為主，通過查體以及彩超，必要時CT檢查可以明確相關的診斷。

語音時長01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"盲腸炎和闌尾炎的位置相類似，都位于右下腹部。闌尾起源于盲腸的末端，是結腸帶匯聚的交點部位。闌尾的炎癥也會引起盲腸充血水腫，繼發(fā)炎癥改變。盲腸局部的炎癥也會導致闌尾的開口充血水腫，繼發(fā)闌尾內(nèi)容物蠕動不良，也會導致闌尾炎的發(fā)作，所以兩者的發(fā)病因素相輔相成，都位于右下腹部。典型的位置是在臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點處，也就是髂窩的區(qū)域，病人會有明顯的疼痛，甚至伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱，疼痛加重也會有滲出物出現(xiàn)，誘發(fā)發(fā)熱，甚至感染加重。"

語音時長01:10''

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"闌尾炎典型的癥狀，是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛、持續(xù)性的右下腹疼痛進行性的加重。典型的疼痛部位于右下腹，相當于闌尾的體表投影，是位于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點的部位，也稱作麥氏點。另外，在臨床工作當中，有很多病人的闌尾出現(xiàn)變異，尤其是移動盲腸的患者，闌尾可以表現(xiàn)在臍周或者左下腹。而這個時候如果闌尾并發(fā)化膿、炎癥或者感染，會表現(xiàn)為臍周、左下腹的疼痛、壓痛。當病人的闌尾出現(xiàn)化膿，誘發(fā)局限性腹膜炎的時候，查體還會有明顯的反跳痛和肌緊張。所以，疼痛的位置也指導著臨床的治療，對于傳統(tǒng)的開放手術，疼痛提示著切口選擇的部位。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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闌尾炎手術的刀口，根據(jù)手術的方法不一樣，刀口的位置也略有差異。具體如下：

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2023/01/04播放(65362)

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