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    腸易激綜合征診斷依據(jù)

    2023-01-22 19:29播放 :

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    腸易激綜合征的診斷分為以下三個(gè)方面:

    1、排他性檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹部不適或者大便性狀改變時(shí)應(yīng)先做排他性檢查,排除腹腔內(nèi)、消化道內(nèi)、胃腸道的器質(zhì)性病變,比如腫瘤、炎癥,同時(shí)也可通過抽血化驗(yàn)排除甲亢和糖尿?。?/p>

    2、在對(duì)患者進(jìn)行排他性診斷之后,如果沒有器質(zhì)性改變,如果患者符合以下三個(gè)癥狀中的兩種,即可診斷為腸易激綜合征,腹痛和腹部不適在排便后可以緩解;腹痛或者腹部不適時(shí)伴有大便性狀改變;腹痛或者腹部不適時(shí)出現(xiàn)大便頻率的改變;

    3、病程:除符合以上兩條之外,患者癥狀持續(xù)時(shí)間一定要達(dá)到六個(gè)月,才能診斷為腸易激綜合征。

    另外,腸易激綜合征還要與許多有關(guān)類似癥狀的器質(zhì)性腸胃病加以區(qū)別。

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    腸易激綜合征鑒別診斷

    "腸易激綜合征的鑒別診斷主要是要與炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤,以及乳糖不耐受、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)、寄生蟲感染、藥物性腸炎等相鑒別,腸易激綜合是一種常見的功能性腸病,主要以腹痛、腹部不適、便秘為主要癥狀,常常有排便后癥狀可以改善,同時(shí)會(huì)伴有排便的習(xí)慣的改變,部分以便秘為主要表現(xiàn),一部分人以腹瀉為主要表現(xiàn)。對(duì)于腸易綜合征的診斷主要通過其癥狀結(jié)合結(jié)腸鏡的檢查,排除腸道的器質(zhì)性病變來進(jìn)行綜合判斷,其需要鑒別的疾病,比如炎癥性腸病和結(jié)直腸腫瘤都是腸道有炎癥性病變或者是腫瘤性病變,可以通過結(jié)腸鏡檢查來進(jìn)行判斷以及鑒別。乳糖不耐受主要是因?yàn)槿梭w缺乏乳糖酶而導(dǎo)致進(jìn)食乳糖類食物之后出現(xiàn)腹瀉,所以要根據(jù)其具體的病史進(jìn)行鑒別,小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)主要是腸道菌群失調(diào)引起的,可以通過大便的化驗(yàn)或者結(jié)腸鏡檢查以及其病史綜合判斷鑒別。此外,寄生蟲感染也可以導(dǎo)致腹痛甚至大便的改變,這時(shí)可以化驗(yàn)大便常規(guī)以及血常規(guī)來判斷是否存在寄生蟲的感染,來與腸易激綜合征相鑒別。藥物性腸炎一般都有使用藥物的病史,同時(shí)會(huì)有大便的性狀和習(xí)慣的改變,結(jié)腸鏡檢查也可以發(fā)現(xiàn)腸道有糜爛、充血的現(xiàn)象,通過這些方面的表現(xiàn)可以與腸易激綜合征相鑒別。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:49''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/08收聽(18576)

    腸易激綜合征是如何造成的

    "腸易激綜合征目前認(rèn)為是多種因素共同作用結(jié)果,其中遺傳因素、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道動(dòng)力異常,以及腸道菌群失調(diào)是主要發(fā)病基礎(chǔ),而飲食因素、精神心理因素、腸道感染是誘發(fā)腸易激綜合征主要誘因。腸易激綜合征有明顯家族聚集傾向,國(guó)外33%患者有家族史,國(guó)內(nèi)與此相近,而且每一家族中腸易激綜合征患者癥狀表現(xiàn)相同。腦腸軸是大腦與腸道之間的雙向通信系統(tǒng),腦-腸軸調(diào)節(jié)異常是腸易綜合征產(chǎn)生基礎(chǔ)。腸易激患者對(duì)腸道擴(kuò)張更為敏感,故內(nèi)臟高敏感性是腹痛發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制。胃腸道動(dòng)力異常是腸易激綜合征患者重要病理生理基礎(chǔ),胃腸道蠕動(dòng)增快、減慢或者節(jié)律紊亂,可以導(dǎo)致腹瀉、便秘及腹部不適癥狀發(fā)生,內(nèi)臟高敏感性可以放大胃腸動(dòng)力事件而產(chǎn)生癥狀。正常人與腸道菌群處于互利共生狀態(tài),當(dāng)機(jī)體受到各種因素影響,導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生紊亂時(shí),就會(huì)引起腸道的疾病。近年國(guó)外研究認(rèn)為,食物中可發(fā)酵短鏈化合物主要是FODMAP食物,在一定程度上可以導(dǎo)致腸易激綜合征癥狀產(chǎn)生。焦慮、抑郁、敏感、壓力感等心理情緒,是腸易激綜合征重要發(fā)病原因之一,而且兩者相互影響,腸易激綜合征患者伴有焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)是普通人群2.6倍。約有3.7%-36%急性細(xì)菌性胃腸炎患者,最終可發(fā)展成腸易激綜合征,提示腸道感染也參與腸易激綜合征發(fā)生。"

    語音時(shí)長(zhǎng)03:09''

    劉謙民中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院

    2023/07/07收聽(91070)

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