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    肥厚型梗阻性心肌病怎么治好

    2023-06-05 19:44播放 :

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    梗阻性肥厚型心肌病可以分為以下治療方法:

    1、通常治療:盡量不能用能夠增強(qiáng)心肌收縮的藥物,如洋地黃類、β受體興奮藥,如異丙腎上腺素;減輕心肌復(fù)合的藥物,如硝酸甘油,因?yàn)樵撍幬飼?huì)使左心室流出道梗阻加重。如果合并有二尖瓣關(guān)閉不全的情況,應(yīng)該預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。通常治療應(yīng)用的藥物可以解除該病的癥狀、控制心律失常。β受體阻滯劑可以使心肌收縮力減弱,減輕流出道梗阻,可以減少心肌耗氧,增加舒張期、心肌擴(kuò)張可以減慢心率,增加心搏出量。鈣離子拮抗劑有負(fù)性肌力的作用,可以減弱心肌收縮,又可以改善心肌順應(yīng)性,有利于心室舒張功能。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑聯(lián)合使用可以減少副作用,達(dá)到更好的療效;

    2、抗心律失常:肥厚型心肌病可能會(huì)出現(xiàn)快速心律失常或房顫,需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行抗心律失常治療。但如果梗阻已經(jīng)較嚴(yán)重,可以選擇手術(shù)治療,通過外科手術(shù)解除梗阻問題。

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    肥厚型梗阻性心肌病如何治好

    "肥厚型梗阻性心肌病屬于特發(fā)性心肌病的常見類型,表現(xiàn)主要是以左心室或右心室向心性肥厚為特征,常為不對(duì)稱性肥厚并累及室間隔。此病主要的臨床癥狀就是呼吸困難、頭暈、乏力、心悸,甚至心衰。對(duì)于這一類疾病的治療,主要治療方針是通過藥物治療和手術(shù)治療緩解癥狀,控制心律失常。凡是能夠增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,以及減少、減輕心臟負(fù)荷的藥物,盡量要不使用。如果合并有二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)該預(yù)防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,對(duì)于藥物治療可以參考以下幾種情況:一、β受體阻滯劑,可以使心肌收縮力的減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌的耗氧量,并且能夠減慢心率,增加心搏量。二、鈣離子拮抗劑,即有負(fù)性肌力以減弱心肌收縮,又可以改善心肌的順應(yīng)性,有利于舒張功能。如果β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑合用,可以減少副作用,提高療效。三、抗心律失常藥,通常用于合并心律失常的情況,見于快速性的室性心律失?;蛘叻款?,以胺碘酮較為常見。手術(shù)的治療通常是使用經(jīng)主動(dòng)脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù),以及經(jīng)主動(dòng)脈切口心室間隔心肌切除及切開手術(shù),手術(shù)死亡率為10%,常見的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。術(shù)后約有5%的病例會(huì)并發(fā)完全性傳導(dǎo)阻滯,左束支或者右束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率會(huì)更高,藥物無效的時(shí)候可以考慮進(jìn)行電擊治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:25''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/28收聽(53864)

    什么是肥厚型梗阻性心肌病

    "肥厚梗阻性心肌病是以肥厚為突出表現(xiàn)的一類心肌病,原因并不是特別清楚,與遺傳往往有關(guān),主要表現(xiàn)為左室的肥厚,而且是左室不對(duì)稱性的肥厚,以室間隔肥厚為主。所以在室間隔部,通常在流出道部位的梗阻更加的明顯。在我們心臟收縮的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)流出道的梗阻,叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影響,第一是心臟的舒張功能不全,病人會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難。再有一部分病人表現(xiàn)為惡性的心律失常,表現(xiàn)為突然的頭暈、心悸、黑矇,甚至?xí)炟?。所以這個(gè)病由于有一定的遺傳基礎(chǔ),所以往往會(huì)有一定的家族病史。在臨床診斷上可以有上述的表現(xiàn),同時(shí)在查體當(dāng)中可以聽聽心臟的雜音,一般是通過超聲心動(dòng)圖進(jìn)行確診的。一旦確診之后,需要給予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等等一些有關(guān)的治療。也有一些治療如進(jìn)行外科手術(shù)來切除肥厚的心肌,疏通左室的流出道。也有用起搏的治療,比如說起搏器的治療,改變心室的收縮順序來緩解左室的梗阻。還有一種用化學(xué)消融的辦法,比如說用無水酒精注入到間隔部的供血血管,使其出現(xiàn)心肌梗死,使得該處的心肌變薄而解除梗阻。 "

    語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/11/08收聽(29708)

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