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張勇
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

4mm膽囊息肉怎么治療

2023-07-14 10:41播放 :

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膽囊息肉在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，如果有4mm的膽囊息肉，下一步該怎么做。首先應(yīng)該了解，在什么樣的情況下，就達(dá)到了手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，最常見(jiàn)的是3種情況，第一直徑大于1cm，因?yàn)橹睆酱笥?cm以后，膽囊息肉癌變的幾率會(huì)明顯增加。

第二如果每個(gè)月可能出現(xiàn)1-2mm，甚至2-3mm速度增長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度太快，預(yù)示著息肉可能不是太好的病變。第三膽囊結(jié)石合并有息肉時(shí)，膽囊結(jié)石有可能會(huì)反復(fù)的刺激息肉，使癌變幾率明顯增加。

如果有4mm的膽囊息肉，整體膽囊息肉并不算太大，離1cm還比較遠(yuǎn)，因此可以短期的先觀察一下，看生長(zhǎng)的速度。如果生長(zhǎng)速度比較緩慢，還是可以繼續(xù)的觀察。當(dāng)然前提是需要沒(méi)有結(jié)石，只是單純的息肉，這種情況可以觀察。

但是如果生長(zhǎng)速度太快，或者是其實(shí)還是本身有合并有結(jié)石，又有結(jié)石又有息肉，這種情況即使息肉達(dá)不到1cm，也會(huì)建議手術(shù)治療。

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4mm膽囊息肉怎么治療

"4mm的膽囊息肉，一般無(wú)需特殊的治療，只需要定期的隨訪(fǎng)、復(fù)查即可。因?yàn)?mm的膽囊息肉小于1cm，其癌變的概率非常低。平時(shí)飲食注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，定期隨訪(fǎng)肝膽彩超，用于評(píng)估息肉的大小及其增長(zhǎng)速度。如果在復(fù)查隨訪(fǎng)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉超過(guò)1cm或者增長(zhǎng)的速度過(guò)快，則需要考慮手術(shù)治療，因?yàn)槌^(guò)1cm或者增長(zhǎng)速度過(guò)快，都是提示癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯的增加。此外，如果膽囊息肉有合并膽囊炎的癥狀時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹悶痛等等不適的癥狀。此時(shí)也要考慮給予口服藥物、利膽、對(duì)癥的處理，如果癥狀嚴(yán)重還需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/28收聽(tīng)(77892)

膽囊息肉4mm要治療嗎

"膽囊息肉4mm，暫時(shí)不需要治療，但需要定期的復(fù)查，密切的隨訪(fǎng)，一般每半年到一年，檢查一次肝膽彩超，評(píng)估膽囊息肉的大小，是否有超過(guò)1cm。如果超過(guò)1cm，建議要手術(shù)治療。因?yàn)槌^(guò)1cm的膽囊息肉，癌變的概率明顯增加。也要定期的隨訪(fǎng)，看它增長(zhǎng)的速度，如果增長(zhǎng)的速度過(guò)快，即使沒(méi)有超過(guò)1cm，也需要手術(shù)治療。因?yàn)槟懩蚁⑷庠鲩L(zhǎng)過(guò)快，也有癌變的傾向。所以膽囊息肉4mm暫時(shí)不需要治療，也沒(méi)有藥物可以治療，主要是進(jìn)行飲食的控制，減少高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多飲水，膽囊息肉增長(zhǎng)速度會(huì)有所減緩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/29收聽(tīng)(76194)

膽囊息肉小于4mm怎么治療

膽囊息肉<4mm一般無(wú)需治療，僅需要定期復(fù)查肝膽彩超，觀察息肉的大小變化即可。一般半年到一年復(fù)查一次肝膽彩超，如果膽囊息肉增大迅速或者說(shuō)大小超過(guò)了1cm，建議要手術(shù)治療。因?yàn)槟懩蚁⑷獬^(guò)了1cm，癌變的概率將增大數(shù)倍，所以建議手術(shù)治療。因?yàn)槟懩野┑膼盒远葮O高，中位生存時(shí)間僅為1年，所以膽囊息肉如果超過(guò)1cm，是建議手術(shù)治療的。但小于1cm可以定期復(fù)查，一般也無(wú)需服藥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/05收聽(tīng)(62926)

膽囊息肉4mm要治療嗎

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張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊息肉4mm的癥狀

單純的膽囊息肉一般不會(huì)有臨床癥狀，但是如果膽囊息肉合并有膽囊炎，會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀。如果膽囊息肉合并有急性膽囊炎，患者多表現(xiàn)為在進(jìn)食油膩食物之后出現(xiàn)的右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適。此類(lèi)脹痛不適多是急劇發(fā)病，患者多不可耐受，此時(shí)建議患者可以考慮抗生素積極靜脈消炎治療，選取的抗生素一般建議三代以上的頭孢以及替硝唑等，輸注時(shí)間一般是3-5天左右，經(jīng)過(guò)積極的消炎治療，患者多會(huì)癥狀緩解。對(duì)于膽囊息肉合并有慢性膽囊炎的患者，建議患者考慮口服頭孢克肟加消炎利膽片的治療組合，經(jīng)過(guò)7-10天左右的治療，患者癥狀多會(huì)緩解。如果復(fù)查上腹部彩超患者息肉直徑大于1cm，此時(shí)建議患者可以積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)后將膽囊送病理科，進(jìn)一步行染色切片檢查，判斷病變性質(zhì)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/03/27收聽(tīng)(30254)

膽囊息肉4mm嚴(yán)重嗎

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/12播放(80202)

膽囊息肉4mm嚴(yán)重嗎

膽囊息肉的嚴(yán)重與否主要是看以下幾個(gè)方面：第一、膽囊息肉的直徑是否＞1cm，4mm的膽囊息肉是在1cm以?xún)?nèi)，癥狀不會(huì)太明顯，是比較輕的。第二、患者的年齡是不是＞50周歲，因?yàn)?0周歲之后，或者70-80歲的時(shí)候，如果出現(xiàn)了膽囊炎癥狀，想手術(shù)但是身體不允許了。第三、是單發(fā)的還是多發(fā)的。單發(fā)的膽囊息肉癌變的可能性會(huì)更大，單發(fā)的腫瘤或者膽囊息肉建議盡可能切除。第四、膽囊息肉4mm會(huì)不會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性的增大，如果在幾個(gè)月之內(nèi)就明顯增大一倍以上，是比較嚴(yán)重的。第五、有沒(méi)有合并膽囊結(jié)石或者膽囊炎，一旦合并了這些情況，又出現(xiàn)了腹部的疼痛，情況比較嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/03收聽(tīng)(33526)

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李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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2023/11/15播放(39156)

膽囊息肉5×4mm不手術(shù)定期復(fù)查可以嗎

"一般如果膽囊息肉大小是5×4mm可以定期復(fù)查B超，當(dāng)然也不能完全排除手術(shù)治療的可能性。如果膽囊息肉的直徑大于一厘米，膽囊息肉單發(fā)，膽囊息肉的基底較寬，膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石，膽囊息肉造成了膽囊區(qū)的疼痛等情況的時(shí)候，像這樣的膽囊息肉需要通過(guò)手術(shù)切除來(lái)治療。所以如果單純膽囊息肉5×4mm，有時(shí)候還要參考一些別的因素、別的條件才能夠采取下一步的治療方案。如果膽囊息肉多發(fā)，而膽囊息肉的直徑是5×4mm，也沒(méi)有什么癥狀的話(huà)，可以定期復(fù)查B超。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2023/03/17收聽(tīng)(15374)

4mm腎結(jié)石怎么治療

"患者有4mm的腎結(jié)石，通常是采用保守治療，也就是非手術(shù)療法，可以通過(guò)增加飲水量以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣，來(lái)減少結(jié)石生長(zhǎng)的速度，促進(jìn)結(jié)石排出，具體如下：1、增加飲水量：患者平時(shí)可以注意多飲水、多活動(dòng)，飲水量推薦在2.5-3L以上，能夠保持尿液在2-2.5L以上，使尿液達(dá)到、維持可靠的稀釋程度，防止晶體的析出，減少結(jié)石增大或者是增多的機(jī)會(huì)。2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣：患者在飲食方面要注意適量鈣的攝入，限制高動(dòng)物蛋白飲食、高脂肪飲食，減輕體重，增加谷物和纖維素的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，限制鈉鹽的攝入，限制維C的攝入，減少高嘌呤飲食。需要定期復(fù)查，看結(jié)石是否排出，是否增大及變多，如果結(jié)石引起積水、明顯疼痛，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)為外科治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/17收聽(tīng)(67632)

4mm的結(jié)石怎么治療

"首先要分清結(jié)石發(fā)生的部位，是腎結(jié)石，還是輸尿管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，治療的方法是不一樣的。如果是4mm的腎結(jié)石，一般可以通過(guò)輸尿管、膀胱排出體外，在平時(shí)生活中注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)，也就是經(jīng)常上下蹦一蹦，一般結(jié)石都是可以排出來(lái)的。如果是輸尿管內(nèi)有結(jié)石，4mm的結(jié)石通過(guò)輸尿管排出體外是沒(méi)有問(wèn)題的，但是在排石的過(guò)程中，有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管處的疼痛，也就是腹部的疼痛，需要口服止痛藥物對(duì)癥治療。如果是4mm的膽囊結(jié)石，有可能會(huì)引起膽囊的炎癥，而且4mm的結(jié)石也有可能會(huì)通過(guò)膽囊管、膽總管、奧狄氏括約肌排入腸道，但是在排石的過(guò)程中，可能會(huì)引起一過(guò)性黃疸以及腹部的疼痛，也有可能引起急性胰腺炎。如果腹痛癥狀比較重，有黃疸，如眼睛黃、小便黃情況的發(fā)生，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，必要的時(shí)候住院進(jìn)行治療。如果是4mm的膽總管結(jié)石，一般多是由膽囊結(jié)石向下排的過(guò)程中引起的，需要對(duì)癥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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4mm腎結(jié)石怎么治療

"4mm的結(jié)石，一般B超檢查提示這樣一個(gè)結(jié)石，但是應(yīng)該進(jìn)一步明確它是在腎盂腎盞里，還是在腎實(shí)質(zhì)里面。如果是在腎實(shí)質(zhì)里面，因?yàn)槠渌蛩匾鹉I臟的局部鈣化，可以不用處理，如果在腎盂腎盞里面，應(yīng)該改變自己的生活方式或者是飲食習(xí)慣，多飲水，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素類(lèi)的成分。必要的時(shí)候可以采用中藥，比如金銀花這一類(lèi)的草藥飲劑，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。另外，讓結(jié)石不要增大。如果4mm的結(jié)石排到輸尿管，多數(shù)應(yīng)該能排出來(lái)。因?yàn)樵瓌t上講，以前1cm左右的結(jié)石主張也是經(jīng)過(guò)自己排石，如果不能排出可以采用體外震波碎石的方式把它碎成小塊，促進(jìn)排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李州利│解放軍第309醫(yī)院

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宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院

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膽囊息肉怎么治療

"對(duì)于膽囊息肉患者，常見(jiàn)的為單發(fā)性息肉以及多發(fā)性息肉。對(duì)于單發(fā)性息肉，如果息肉長(zhǎng)于膽囊壁之內(nèi)，而且?guī)в幸欢ǖ南⑷獾?，沒(méi)有形成廣基的息肉，此時(shí)可以考慮行保膽取息肉術(shù)，做法同保膽取石術(shù)，即在腹腔鏡引導(dǎo)下將膽囊底提出腹膜外，固定于前鞘肌肉層，切開(kāi)膽囊底，用膽道鏡或者電刀將息肉切下，切下之后將息肉送病理檢查，看息肉的性質(zhì)以及有無(wú)其他病變。但是對(duì)于多發(fā)性膽囊息肉或者炎性膽囊息肉，一般需要行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)后將膽囊以及息肉送病理科行染色切片檢查，看息肉的性質(zhì)以及有無(wú)惡變的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/05/13收聽(tīng)(36382)

得了膽囊息肉怎么治療？

"并不是所有的膽囊息肉都需要治療，膽囊息肉的治療是有一定的指征的。流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，＞1㎝的膽囊息肉其病變的概率會(huì)增高很多，因此當(dāng)膽囊息肉接近1㎝，比如到8-9㎜左右就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。目前治療膽囊息肉，世界上公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，對(duì)于接近1㎝的膽囊息肉都應(yīng)該行手術(shù)，做膽囊切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/25收聽(tīng)(26806)

膽囊息肉治療

"膽囊息肉沒(méi)有什么藥物可以治療，主要是進(jìn)行監(jiān)測(cè)，小于1cm的息肉都可以定期監(jiān)測(cè)，比如半年到一年做一次腹部B超，如果息肉不超過(guò)1cm，患者也沒(méi)有任何右上腹部不適的癥狀，可以繼續(xù)觀察。如果超過(guò)了1cm或者又合并了膽囊結(jié)石，則建議行膽囊切除的治療，因?yàn)橄⑷忾L(zhǎng)得過(guò)大或者同時(shí)有結(jié)石，其癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。此外有時(shí)候膽囊上的息肉未必是息肉，也有可能是膽固醇的結(jié)晶，也就是結(jié)石形成的最早的雛形，這一類(lèi)的病人可以通過(guò)減少膽固醇含量高食物的攝入，以及控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以口服熊去氧膽酸利膽治療，部分患者可有望去除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/15收聽(tīng)(46726)

得了膽囊息肉怎么治療

"膽囊息肉分為兩種性質(zhì)，一種是膽固醇結(jié)晶也叫假性息肉，另一種是腺瘤性息肉，也叫真性息肉。對(duì)于膽囊的多發(fā)息肉，大部分是膽固醇結(jié)晶，可以通過(guò)飲食控制以及通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以改善.另一種情況，如果是真性息肉，也就是膽囊的腺瘤性息肉，多數(shù)是單發(fā)的，主要是通過(guò)長(zhǎng)期的復(fù)查彩超，如果經(jīng)過(guò)復(fù)查彩超過(guò)程中，膽囊息肉的直徑接近1厘米，或者息肉的基底部比較寬，就、像金字塔的底邊比較寬，或者是有豐富的血流供應(yīng)，或者經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，這種情況，就需要先行腹腔鏡膽囊切除術(shù)了，其他情況仍然是予以密切復(fù)查，彩超每年檢查1-2次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙暢│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(94192)

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