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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

寶寶的肋骨一邊高一邊低掛什么科

2023-05-17 10:42播放 :

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通常寶寶出現(xiàn)肋骨一側(cè)高、一側(cè)低癥狀時，需要根據(jù)醫(yī)院設置不同，就診科室較多，可以到兒?？?、胸外科、小兒外科、小兒骨科掛號。

通常寶寶出現(xiàn)肋骨一側(cè)高、一側(cè)低癥狀，最常見原因為缺鈣，因?qū)殞毘錾蟛粩嗌L發(fā)育，在此過程中需要大量鈣質(zhì)。此時在醫(yī)生指導下，補充魚肝油和鈣粉較重要，平時還需多曬太陽，也屬于重要環(huán)節(jié)。

通常寶寶出現(xiàn)肋骨一側(cè)高、一側(cè)低癥狀，還可能為胸廓疾病，此時可以找胸外科醫(yī)生就診。因此，家長需要引起重視，早期診斷、早期治療，可具有較好治療效果。

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寶寶肋骨突出可以直接掛兒科，要分析一下為何會出現(xiàn)肋骨突出這種情況，可能因為缺鈣而引起的，鈣的含量關乎骨頭的生長，飲食中多吃一些含鈣量高的食物，可以應用葡萄糖酸鈣口服液、魚肝油等。另外，還可能是單純的肋骨發(fā)育畸形或者佝僂病導致，如果是佝僂病造成的，建議去醫(yī)院就診確定孩子的情況是否為肋骨突出，是否還有其他佝僂病的臨床體征，然后要化驗血鈣，根據(jù)這些綜合情況來診斷孩子是否有佝僂病。如果確診為佝僂病是需要治療的，根據(jù)化驗檢查結果來決定補充鈣和維生素D的量，平時要多做做擴胸運動，可以幫助改善有佝僂病引起的胸廓畸形。

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王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院

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看肋骨掛哪個科

"如果病人肋骨遭受比較大的創(chuàng)傷，如車禍、塌方等，出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、疼痛劇烈等情況，多半是多發(fā)性肋骨骨折，還有可能合并內(nèi)臟損傷、血氣胸，嚴重者可危及生命，直接到醫(yī)院的急診科走綠色通道搶救生命。如果沒有遭受比較大的外傷，單純胸部腫脹、疼痛、活動受限，沒有呼吸困難、胸悶的情況可以掛普通外科，有胸外科則更為專業(yè)。如果沒有外傷史單純胸部疼痛可以掛胸外科，也可以掛理療科。"

語音時長01:27''

趙以瑜│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/26收聽(97506)

為什么肋骨一邊高一邊低

"肋骨一邊高一邊低，需要考慮雞胸，可能是雞胸中的單側(cè)雞胸。胸骨向前隆起，即稱為雞胸，是一種比較常見的胸廓畸形，以男孩較多，男女比例可達3∶1。雞胸可分為先天性雞胸及后天性雞胸，對于小兒來說，以先天性雞胸較多見。一般認為雞胸是肋骨及肋軟骨的過度生長，造成胸骨向前隆起的畸形，通常是繼發(fā)性因素。雞胸可以分為三種類型，即船形胸、單側(cè)雞胸。單側(cè)雞胸又稱為非對稱雞胸，表現(xiàn)為兩側(cè)肋骨不對稱，一側(cè)肋骨向外隆起，有時可伴有對側(cè)肋骨凹陷，而胸骨向前隆起的畸形反而不顯著。大部分雞胸對孩子的影響不太大，畸形也比較輕微。對于輕度雞胸，畸形比較輕微，對孩子心肺功能沒有影響，則一般不需特殊治療。給孩子補充營養(yǎng)、補充鈣劑，在體格發(fā)育過程中增強擴胸鍛煉，?？勺杂?。中、重度雞胸，除畸形較明顯之外，對孩子的心肺功能也有影響，而且會對孩子的心理健康造成不利影響。這種情況建議手術治療，手術的適宜年齡是4-12歲。"

語音時長01:55''

賈晉榮│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2023/09/26收聽(28530)

肋骨疼痛掛什么科

"肋骨疼痛可以到醫(yī)院的胸外科或者疼痛科進一步就診。常見的肋骨疼痛原因，有肋軟骨炎和肋骨骨折。對于肋軟骨炎的患者，先應當注意休息，避免勞累，注意防寒保暖，避免飲酒和進食辛辣等刺激性食物，保持舒暢的心情，疼痛明顯時，可以考慮給予局部的理療熱敷，還可以口服非甾體類消炎藥，如塞來昔布、洛索洛芬鈉以及布洛芬緩釋膠囊等，疼痛明顯時還可以外用扶他林軟膏，局部痛點注射也有一定的效果。引起肋骨疼痛的另一個原因就是肋骨骨折，需要通過肋骨的平片進一步明確具體的部位以及數(shù)量和是否出現(xiàn)了胸膜和肺的損傷。對于單純的肋骨骨折，這種情況下可以運用胸帶進行固定，口服非甾體類消炎藥，可以較好的緩解疼痛，還應當預防肺部的感染。對于出現(xiàn)多處骨折合并有胸膜和肺的損傷時，嚴重的患者還需要進行手術，肋骨固定并行胸腔的閉式引流，選擇敏感的抗菌藥物進行治療。對于出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛所造成的類似肋骨骨折疼痛的患者，還應當給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療，如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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肋骨疼掛哪個科

"肋骨區(qū)疼痛，如果有外傷病史可以掛胸外科，如果沒有外傷病史可以掛呼吸內(nèi)科，一般很有可能是肋軟骨炎，或者是肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎，一般伴有肋骨的隱痛或者刺痛。適當?shù)男菹⒒蛘呃懑煟翱诜租挵分罂梢猿浞值木徑?，治愈期?周左右，一般情況下不會復發(fā)。如果是肋間神經(jīng)痛或者是肋骨骨折，需要胸帶固定，可以適當?shù)目诜}片及維生素D3，需按時復查X線或者CT，判斷骨折愈合程度，骨折愈合后方可拆除胸帶外固定，同時避免胸膜炎及胸腔臟器損傷。"

語音時長01:09''

李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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肋骨疾病掛什么科

患有肋骨方面的疾病應該掛胸外科就診，患有肋骨疾病避免胸肋部的劇烈咳嗽，避免深呼吸導致疼痛癥狀的加重，可以臥床休息，避免劇烈活動。外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀，或者口服依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，輔助治療。如果短期之內(nèi)肋骨疾病的癥狀沒有任何的緩解，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確肋骨疾病的類型，進而選擇科學合理的治療方法。

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牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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肋骨疼因為病種不同，掛的科不一樣。最常見的肋骨疼是肋軟骨炎，常見于長時間駝背或者胸腰部反復勞累...

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2023/04/20播放(86362)

肋骨疼掛什么科

"肋骨疼可以掛以下兩個科室：1、可以掛骨科，因為肋骨的胸壁挫傷，比如肋骨的肋軟骨炎、肋間區(qū)的疼痛都屬于骨科的治療范疇，往往是考慮肋軟骨炎引起的。2、還可以掛胸外科，胸外科也可以治療肋區(qū)的疼痛，因為肋區(qū)疼痛是骨科和胸外科的交叉學科。所以兩個科室都可以掛，兩個科室的醫(yī)生對肋區(qū)的疼痛治療也是相似的，一般來說都是消炎祛痛治療，然后經(jīng)過熱敷改善局部的血液循環(huán)，糾正不良的生活習慣，多休息，避免勞累就會好了。"

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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肋骨受傷掛什么科

"肋骨受傷主要到胸科就診，需要查體查肋骨的三維CT看具體肋骨損傷的情況以及胸腔內(nèi)是否有積液的存在，如果胸腔內(nèi)有積液存在建議住院治療，住院密切觀察病情變化，如果積液繼續(xù)增多需要胸腔閉式引流，因為胸腔積液將會影響呼吸，大量積液將會使肺部壓癟，從而抑制呼吸的作用。當出現(xiàn)大量胸腔積液需要胸腔閉式引流將積液引出來擴大胸腔肺活動的容積，肋骨骨折不是很嚴重的情況下會導致胸壁的疼痛，大約疼痛3周左右."

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艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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肋骨不一樣掛什么科

如果肋骨不一樣，一般情況下應該掛骨科就診。如果醫(yī)院分科比較詳細，也可以掛胸外科就診，可能是由于生長發(fā)育過程中生活、工作、學習的姿勢不正確，導致脊柱、肋骨發(fā)育異常而引起胸廓畸形，出現(xiàn)左右肋骨不一樣、不對稱的癥狀。如果不滿14歲的兒童左右肋骨不一樣，應該掛兒童醫(yī)院的骨科就診或者是綜合醫(yī)院的骨科，也可以去兒內(nèi)科就診，查維生素、鈣離子、微量元素等，觀察是否是由于維生素D缺乏或者是鈣離子的缺乏導致胸廓畸形，根據(jù)診斷進行對癥治療。

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王穎男│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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6個月寶寶肋骨一邊高一邊低怎么回事

六個月寶寶肋骨一邊高一邊低，是由維生素D缺乏造的肋軟骨的內(nèi)陷和外翻，叫赫氏溝，也叫肋骨外翻。主要病因是由于維生素D先天儲備不足，嬰兒生長期過快，后天維生素D補充不足加日光照射不足造成的。還有寶寶六個月開始能夠獨坐，因肋軟骨變軟，膈肌附著處牽引造成肋軟骨溝或赫氏溝，也叫肋骨外翻。胸骨與相連骨向前突出，可以形成雞胸樣的畸形；肋骨下緣內(nèi)陷，可以形成漏斗胸。還有胸骨與胸骨軟骨交界處膨大成串珠狀，也叫串珠，佝僂病胸部的畸形有串珠、赫氏溝、雞胸和漏斗胸。

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孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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肋骨一邊高一邊低怎么回事

"肋骨一邊高一邊低有以下三個原因：第一、主要是跟發(fā)育相關，比如先天性的胸廓發(fā)育異常，先天性存在脊柱的側(cè)凸、側(cè)彎，可以表現(xiàn)為骨骼方面單純的畸形，表現(xiàn)為一邊高一邊彽。第二、因為肋軟骨發(fā)育異常，在年輕或青少年的時候因為缺鈣而造成的佝僂病，造成骨骼面發(fā)育的異常。第三、年齡的因素，形成的肋軟骨炎，局限性的突出形成。這三個方面都可以引起肋骨一邊高一邊低，需要到醫(yī)院進行相關的影像學方面檢查，如X光片，排除是否有胸廓發(fā)育異常、脊柱側(cè)彎或者側(cè)突引起。"

語音時長01:20''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2023/09/15收聽(32858)

肋骨一邊高一邊低怎么回事

"肋骨一邊高一邊低，多見于肋軟骨炎，肋軟骨炎好發(fā)于20-30歲女性。男女比例為1:9，病變部位多在胸前第二至第五肋軟骨處，以第二、第三肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄鎖骨內(nèi)側(cè)和前下諸肋軟骨。受累軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起。深吸氣咳嗽或活動患側(cè)上肢時疼痛加劇，有時向肩部或背部放射，甚至不能舉臂。但局部皮膚無改變，疼痛輕重程度不等。往往千年不遇，影響病人的工作和學習。疼痛消失后腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)年之久，有時勞累后疼痛還會發(fā)作。發(fā)病有時有急有緩，急性者可驟發(fā)發(fā)病。感胸部刺痛、跳痛、酸痛。隱匿者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛。有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣。休息或側(cè)臥時疼痛緩解。"

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馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"正常成年人身體的左、右兩邊，或者臉頰的左、右兩側(cè)多數(shù)都是不對稱的。胸部的肋骨也一樣，并不一定同樣，一邊高一邊低的現(xiàn)象非常普遍。只要平時沒有肋骨的其他癥狀，例如局部疼痛或者活動后出現(xiàn)疼痛等，一般都屬于正?，F(xiàn)象。如果一側(cè)肋骨明顯高于另一側(cè)，觸摸按壓局部時有疼痛，并且感覺組織的軟硬程度不太一樣，可能出現(xiàn)了相關疾病，例如肋軟骨炎、軟骨瘤、皮下腫物等。這時需要到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生檢查，確定大概的腫脹性質(zhì)，決定是否需要進行局部超聲、X線片、CT等檢查，確診后進行有針對性的治療。"

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肋骨一邊高一邊低常見于生理原因，病理原因較少見：

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白細胞低掛什么科

白細胞低可以到腫瘤、血液進行就診，因為這很可能是腫瘤、血液方面的疾病，比如再生障礙性貧血。但如果伴隨著發(fā)熱，首先還是建議到感染科進行就診，因為很多嚴重感染的時候，白細胞計數(shù)就可以低，特殊病原體感染的時候，白細胞的計數(shù)也可以比較低，發(fā)熱提示感染的疾病。如果白細胞低僅僅是一過性，經(jīng)過了相應的治療之后白細胞計數(shù)恢復到正常范圍，基本可以排除是血液方面系統(tǒng)的疾病。如果白細胞計數(shù)的偏低，與發(fā)熱之間沒有什么關系，并且在發(fā)熱等癥狀完全消除之后，白細胞計數(shù)仍然比較低，這時才會考慮血液方面的疾病。另外，長期應用干擾素或者應用藥物，白細胞計數(shù)其實也可以比較偏低，可以根據(jù)原發(fā)病到相應的科室進行就診。對于乙肝的患者應用干擾素治療，很可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)偏低的現(xiàn)象，這時候可以到肝病科就診。

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右邊肋骨疼，掛什么科取決于其相關的癥狀，如果是皮膚帶狀皰疹引起的，有相應的皮疹、皰疹，應該掛皮膚科。如果是肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、肌肉勞損、腹壁的問題，需要掛骨科來進行處理。如果是內(nèi)部臟器的問題，肝膽方面的疾病引起了肋骨的疼痛，需要掛肝膽外科或者消化科。如果是因為右下胸膜炎、肺部的問題引起的右邊肋骨疼，則需要掛呼吸科或者胸外科。如果是因為胃潰瘍、胃腸疾病、結腸炎等引起的右邊肋骨疼，則需要掛消化內(nèi)科。

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出現(xiàn)右側(cè)肋骨下隱隱作痛的癥狀，首先要考慮掛骨科號就診以排除胸壁疾病，例如因為摔倒、撞傷，過量運動，大量家務勞動或者突然打噴嚏，反復劇烈咳嗽引起的胸部肌肉拉傷。外傷、突然暴力、疲勞引起的肋骨骨折，多種因素導致的肋間神經(jīng)損傷以及胸椎關節(jié)或者胸椎椎體的疾病也可能出現(xiàn)上述癥狀，還有肋軟骨炎引起的疼痛癥狀，最好請專業(yè)醫(yī)生檢查，判斷是否需要檢查胸部X線片或者胸部CT確診疾病。如果排除了骨科相關疾病應該掛胸外科就診，排除例如胸壁感染、腫瘤、胸壁結構異常的情況；也應該掛消化內(nèi)科排除消化系統(tǒng)的疾病。

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右邊肋骨下隱隱作痛掛消化內(nèi)科、肝臟科檢查。人體右側(cè)的肋骨以下出現(xiàn)疼痛，主要考慮是肝臟方面的疾病，常見的有急性的肝炎、慢性乙型肝炎、丙型肝炎。但是患者出現(xiàn)肝囊腫、膽囊炎、膽管炎、肝癌、膽囊癌等疾病，也可能會出現(xiàn)此部位的疼痛?？梢缘结t(yī)院的消化內(nèi)科，進行肝膽彩超、局部的CT檢查并應配合血常規(guī)、C反應蛋白、肝功能檢查，才能了解局部疼痛的原因。另外，部分患者是肋軟骨出現(xiàn)炎癥，也會引起此部位的疼痛，通過檢查后結合醫(yī)生的意見服用鎮(zhèn)痛類的藥物進行治療，如阿司匹林、撲熱息痛等或者選擇普魯卡因封閉治療。平常要多休息，避免過度勞累，精神緊張。

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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