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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

卵圓孔未閉2mm可以打自費(fèi)疫苗嗎

2023-07-16 09:13播放 :

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卵圓孔未閉2mm可以打自費(fèi)疫苗，如果僅僅存在卵圓孔未閉，而且直徑很小，僅僅是2mm，沒(méi)有合并其它心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，同時(shí)這類患兒也沒(méi)有其它的疫苗接種禁忌癥，比如沒(méi)有染色體異常，沒(méi)有合并先天的遺傳代謝病、先天的免疫缺陷性疾病，或者在疫苗接種的時(shí)候沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎功能損害、急性感染的情況下，可以正常的去接種自費(fèi)的疫苗。

卵圓孔未閉不是嚴(yán)重的心血管相關(guān)疾病，這部分患兒可以正常接種疫苗，也可以正常體育活動(dòng)，和正常的同齡兒是沒(méi)有明顯差異。建議家長(zhǎng)可以定期進(jìn)行心臟彩超的追蹤、隨診和復(fù)查，了解卵圓孔相關(guān)的情況。因?yàn)?mm的卵圓孔一般對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能都不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，所以不需要特殊處理，也不需要手術(shù)干預(yù)，只需要定期隨訪和觀察就可以。

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"卵圓孔未閉2mm可以打自費(fèi)疫苗，因?yàn)槁褕A孔未閉不是病理現(xiàn)象，而是生理現(xiàn)象，有很多嬰兒生下來(lái)都有卵圓孔未閉，甚至于有部分到了成年以后還有卵圓孔未閉。如果卵圓孔未閉不到3-4mm，理論上不需要處理，不會(huì)影響任何心臟功能和生長(zhǎng)發(fā)育。目前卵圓孔未閉是2mm，又是孩子，更是不需要處理，當(dāng)然也沒(méi)有疫苗接種的禁忌癥，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)疫苗、進(jìn)口疫苗、公費(fèi)疫苗、自費(fèi)疫苗、計(jì)劃內(nèi)疫苗、計(jì)劃外疫苗，都可以進(jìn)行正常接種。"

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卵圓孔未閉兩毫米嚴(yán)重嗎，這個(gè)問(wèn)題可以明確的告訴您，卵圓孔未閉兩毫米不嚴(yán)重，如果卵圓孔未閉它沒(méi)有合并心臟其他結(jié)構(gòu)的異常，這時(shí)候可以注意觀察，可以半年或一年內(nèi)復(fù)查心臟的彩超，觀察卵圓孔未閉是否擴(kuò)大或者是縮小。一般的卵圓孔未閉小于3-4mm，不需要進(jìn)行特殊的治療，隨訪即可；一般的卵圓孔未閉大于5mm的時(shí)候要隨訪，可能要進(jìn)行一定的治療，比如可以進(jìn)行心導(dǎo)管手術(shù)，進(jìn)行卵圓孔的封堵治療。所以，卵圓孔未閉小于兩毫米家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，注意半年或一年做一個(gè)心臟超聲就可以了，如果這時(shí)候卵圓孔閉了就問(wèn)題不大了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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卵圓孔是人身上的一個(gè)組織，這種組織每個(gè)人都有。卵圓孔的臨床意義在于使用超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒中晚期的室間隔、卵圓孔做監(jiān)測(cè)的時(shí)候，可以根據(jù)其形態(tài)和功能的變化來(lái)評(píng)測(cè)胎兒心臟的狀態(tài)。如果卵圓孔發(fā)生未閉的規(guī)格在2mm，這不是很嚴(yán)重的問(wèn)題，可以不用做手術(shù)。卵圓孔在嬰兒1歲的時(shí)候會(huì)閉合，如果到寶寶3歲的時(shí)候還沒(méi)有閉合，其稱為卵圓孔未閉。成年人中有1/3-1/4的人卵圓孔都不完全閉合，屬于最常見(jiàn)癥狀中最輕的先天性心臟異常。目前可以先以觀察為主，等到孩子2周歲的時(shí)候做彩超。如果卵圓孔仍然沒(méi)有閉合，再根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況決定是否需要選擇手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"成人卵圓孔未閉如果只有2mm，總體來(lái)說(shuō)不是很嚴(yán)重，大部分人沒(méi)有癥狀，不需要特殊治療，定期隨訪即可。只有在一種情況下可能需要關(guān)注，也就是反常栓塞，反常栓塞的意思就是正常卵圓孔未閉的地方有一個(gè)很小的分流，正常右房的壓力會(huì)比左房的壓力低，所以這個(gè)地方有一個(gè)小的分流都是從左房向右房分流，因?yàn)榉至髁勘容^小，所以也不會(huì)產(chǎn)生太大的問(wèn)題。如果有一些特殊的情況，在未閉分流的地方出現(xiàn)從右房向左房的分流，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)有一些問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是下肢或者其他部位的靜脈系統(tǒng)有一些很小的血栓，血栓沿著靜脈的回流到右房，然后從未閉的小缺損地方進(jìn)到左房里面，這些小的血栓通過(guò)左房就能夠流到動(dòng)脈系統(tǒng)，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)堵塞動(dòng)脈臟器的血管，比如腦反復(fù)的小動(dòng)脈栓塞，臨床上可能會(huì)引起不明原因的反復(fù)頭痛，這種情況叫反常栓塞。如果有明確的這種情況，建議進(jìn)行原卵圓孔未閉的封堵，解除這種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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卵圓孔未閉是可以打疫苗的，很多孩子的卵圓孔在早期第一年并沒(méi)有完全關(guān)閉或者沒(méi)有解剖上的關(guān)閉，有的時(shí)候早期只是生理性關(guān)閉，可能在特殊情況下就有開(kāi)放，這種情況并不是特別的異常。在3歲以后卵圓孔還不能夠關(guān)閉，才稱為卵圓孔未閉，所以多數(shù)孩子免疫疫苗是在3歲之內(nèi)進(jìn)行接種，所以這即使未閉，也可以正常的接種。在免疫接種的時(shí)候，對(duì)于心臟出現(xiàn)問(wèn)題，主要出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭的時(shí)候，可能需要進(jìn)行禁忌。再就有急性感染或者神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，或者免疫系統(tǒng)的疾病和過(guò)敏性疾病，嚴(yán)重的代謝疾病或者嚴(yán)重感染的時(shí)候可能需要禁忌。多數(shù)情況下疫苗很多都不需要禁忌的，當(dāng)然疫苗接種之前也要跟保健醫(yī)生進(jìn)行商討，在什么特殊的情況下不可以接種，什么情況下可以接種，如果醫(yī)生認(rèn)為不可以接種，可能需要暫停接種。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"卵圓孔未閉，要看卵圓孔的大小以及孩子的免疫力。如果卵圓孔小的情況下，可以給孩子打疫苗的。還要看孩子平常有沒(méi)有容易感冒、發(fā)燒，就是孩子會(huì)不會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)上呼吸道感染。如果孩子的一般情況可以，那么帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院，或者防疫部門進(jìn)行正規(guī)的疫苗注射，是沒(méi)有問(wèn)題的。另外，也要看孩子在卵圓孔未閉的大小，有沒(méi)有做過(guò)心臟彩超，孩子卵圓孔缺損是多大。有一部分卵圓孔未閉的情況，孩子是可以自行愈合的。如果卵圓孔太大，可能還是需要手術(shù)治療的。"

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"卵圓孔未閉就是一種先天性心臟病，卵圓孔是在胚胎時(shí)期心臟的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)。正常情況下孩子在出生后卵圓孔應(yīng)該已經(jīng)閉合，如果卵圓孔未閉，可定為先天性心臟病，一旦出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈的混合，從而出現(xiàn)青紫、腦缺氧等癥狀。所以出現(xiàn)卵圓孔未閉要根據(jù)缺氧的程度、缺損的程度，然后及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院在心臟內(nèi)科進(jìn)行正規(guī)的治療。有些個(gè)別輕的孩子沒(méi)有癥狀，僅僅是在哭鬧的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，還有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，甚至有些孩子喂養(yǎng)比較困難。如果發(fā)現(xiàn)這種情況要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，在醫(yī)生的配合下，選擇合理的方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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"小兒超過(guò)三歲卵圓孔仍未閉合，稱為卵圓孔未閉。卵圓孔通常是由原發(fā)間隔的一個(gè)瓣膜所覆蓋。胎兒期由于血流是從右向左，使卵圓孔開(kāi)放。生后建立了正常的肺循環(huán)，由于左心房?jī)?nèi)壓力增加，迫使原房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面，而使卵圓孔閉合，此為功能性閉合，通常在一年后達(dá)到解剖性的覆合。由于卵圓孔通常在生后一年內(nèi)逐漸達(dá)到解剖覆合。既往認(rèn)為卵圓孔未閉患者多無(wú)癥狀，不需要進(jìn)行特殊處理，故大多數(shù)臨床研究將超過(guò)三歲仍未閉合，稱為卵圓孔未閉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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卵圓孔未閉怎么回事

卵圓孔一般在出生后第1年閉合，如果幼兒大于3歲卵圓孔仍然不閉合，才診斷為卵圓孔未閉。卵圓孔在胚胎時(shí)期是開(kāi)放狀態(tài)的，是正常的結(jié)構(gòu)，母體通過(guò)卵圓孔輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)入胎兒左心室。隨著新生兒的出生，啼哭時(shí)，左心房壓力增高，可以使卵圓孔閉合。也有少數(shù)人終生不閉合，心臟雜音不明顯，心臟血流方向沒(méi)有影響，一般不需要做手術(shù)。如果卵圓孔缺損比較大，有分流，需要手術(shù)修補(bǔ)。建議2-4歲比較合適。手術(shù)創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高，有可能導(dǎo)致出血、傷口感染等等。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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