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黃容海
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

普外科

胃管有哪幾種，長(zhǎng)期鼻飼的患者胃管更換時(shí)間

2023-11-08 11:18播放 :

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胃管更換時(shí)間與胃管的類(lèi)型有很大關(guān)系，胃管有兩種胃管一種是普通胃管，一種是硅膠胃管。長(zhǎng)期鼻飼的患者需使用硅膠胃管，一般1個(gè)月左右更換1次。

患者需留心觀察，一般普通胃管是紅色。普通胃管的留置時(shí)間較短，一般1個(gè)星期左右就要更換。而硅膠胃管是透明的胃管，類(lèi)似于輸液管的顏色。

硅膠胃管要柔軟一些，且留置時(shí)間更長(zhǎng)，一般1個(gè)月左右才需要更換1次。由于長(zhǎng)期鼻飼的患者，胃管需要長(zhǎng)期存留，所以盡量不用普通胃管。此時(shí)使用時(shí)間較長(zhǎng)，所以盡可能使用硅膠胃管，從而盡可能減少胃管更換時(shí)間。

一般建議患者使用硅膠胃管時(shí)，1個(gè)月左右更換1次。盡管硅膠胃管質(zhì)量較好、不容易發(fā)生斷裂等，但畢竟患者需要長(zhǎng)期使用，每天進(jìn)行鼻飼時(shí)會(huì)有殘留的食物、殘留的營(yíng)養(yǎng)液留在管壁上，久而久之可能導(dǎo)致管壁狹窄、不太通暢。

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長(zhǎng)期鼻飼病人胃管更換時(shí)間為什么

"胃管進(jìn)行鼻飼是針對(duì)一些食管的腫瘤、腦血管意外、植物人、吞咽障礙等病人，不能自主進(jìn)食時(shí)采用鼻飼的方法，將食物從胃管中注入到胃內(nèi)。普通的胃管一般1周左右更換，硅膠胃管可以1個(gè)月更換一次。胃管如果說(shuō)不更換可能會(huì)出現(xiàn)胃管堵塞、局部感染等現(xiàn)象，所以胃管一般要定期的更換。對(duì)于老年人病情比較嚴(yán)重，體質(zhì)比較差，如果反復(fù)的換胃管的話，比較痛苦，反復(fù)插管會(huì)有一定的危險(xiǎn)。所以可以考慮在1-2個(gè)月之內(nèi)，如果說(shuō)胃管沒(méi)有堵塞，可以不換，但是時(shí)間太長(zhǎng)，就要考慮胃管在胃酸的腐蝕下容易出現(xiàn)老化甚至斷裂的情況，不要將胃管保留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。在給患者喂食的過(guò)程中，要遵循循環(huán)漸進(jìn)、逐漸加量的喂食方式，并且要盡量選擇清淡、易消化類(lèi)食物，如米湯、溫水、小米粥等，以免引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良等不良腸胃反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/13收聽(tīng)(18340)

胃管和鼻飼管的區(qū)別

"鼻飼管是胃管的一種插入方式，胃管分為口胃管和鼻胃管，鼻胃管也就是鼻飼管，口胃管是經(jīng)口腔插入的胃管。鼻飼管長(zhǎng)大概約105cm，經(jīng)由鼻孔插入約55cm，經(jīng)由咽部通過(guò)食管到達(dá)胃部，主要用于不能通過(guò)口腔進(jìn)食的患者，如有慢性昏迷、吞咽困難、咽喉、口腔、食管等部位手術(shù)后，患者可以通過(guò)鼻飼管或口胃管獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)藥物，并根據(jù)胃管內(nèi)胃液的抽吸，了解有無(wú)消化道出血，但是長(zhǎng)期插管會(huì)造成鼻、口腔、咽喉部等黏膜損傷，根據(jù)病情如果情況允許，要盡早拔管，恢復(fù)患者的自主進(jìn)餐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(34194)

鼻飼管多長(zhǎng)時(shí)間更換

鼻飼管多長(zhǎng)時(shí)間更換一次，目前臨床上沒(méi)有準(zhǔn)確的定論，按照說(shuō)明書(shū)是建議1個(gè)星期更換一次，臨床上根據(jù)很多臨床工作經(jīng)驗(yàn)，建議3-4個(gè)星期左右更換1次，主要原因有以下：第一個(gè)，鼻飼管，主要用于昏迷的或者咽喉部不能經(jīng)口進(jìn)食的等患者，對(duì)于這種患者而言，臨床上下鼻飼管本身也是非常痛苦的過(guò)程，需要從鼻腔、鼻咽部、咽喉部進(jìn)入食道、胃，在下的過(guò)程中患者可能有鼻咽部疼痛、鼻腔出血、咽部異物感、誤咽、嗆咳、咳嗽等相關(guān)的反射過(guò)程，尤其是對(duì)昏迷病人而言，可能更加痛苦，所以鼻飼管不建議頻繁的更換。第二個(gè)，鼻飼管的應(yīng)用的過(guò)程之中，患者可能會(huì)有鼻腔的不適感，鼻咽部的不適感以及咽喉部的不適感，如果長(zhǎng)期更換鼻飼管，可能誘發(fā)患者出現(xiàn)不適感加重，容易誘發(fā)鼻腔出血。第三個(gè)，鼻飼管目前大部分都采用進(jìn)口的材料，對(duì)進(jìn)口的材料鼻飼管而言，它的材質(zhì)比較好，對(duì)鼻腔咽喉部的刺激比較小，對(duì)胃部的刺激也比較小，臨床上也不需要長(zhǎng)期頻繁的更換鼻飼管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/09收聽(tīng)(48746)

胃管多久更換一次

"一些腦血管疾病后遺癥的患者或者其他原因?qū)е虏荒茏灾鬟M(jìn)食的人群，需要鼻飼，也就是使用胃管打食。普通的胃管需要一周更換一次，硅膠胃管一個(gè)月更換一次就可以。在鼻飼的時(shí)候一定要注意鼻飼的量，不要喂得過(guò)多，喂得過(guò)多容易增加患者胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良、甚至腹瀉便秘等情況。不要喂的過(guò)少，喂的過(guò)少容易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良。在打主食之前和打主食之后適當(dāng)喂一些溫水，有助于消化。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，素食和肉類(lèi)等一定要均勻的搭配好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/29收聽(tīng)(23414)

胃管多久更換一次

　　胃管多久更換一次主要取決于胃管的材料，不可一概而論。臨床上對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的患者，可以通過(guò)胃管注入食物，進(jìn)而提供人體代謝所必需的能量。但胃管長(zhǎng)期放置不予更換，...

陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/09/11閱讀(4576)

胃管多久更換一次

"部分患者不能自主經(jīng)口攝入飲食，如腦血管疾病后遺癥的患者，這部分患者需要鼻飼，也就是通過(guò)胃管進(jìn)食，通過(guò)胃管將一些液體的食物注入，可以改善這一部分患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減少輸液。普通的胃管需要一周更換一次，硅膠的胃管一個(gè)月更換一次就可以。但胃管發(fā)生破裂、斷裂、阻塞的時(shí)候，需要隨時(shí)進(jìn)行更換。在鼻飼的時(shí)候一定要注意鼻飼的量，不要喂得過(guò)多、喂得過(guò)快。短時(shí)間注入過(guò)多會(huì)增加患者胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良，甚至可以誘發(fā)腹痛、腹瀉。也不要喂得過(guò)少，如果提供的營(yíng)養(yǎng)不夠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，在主食之前和主食之后應(yīng)當(dāng)注入一些溫水，有助于管路的暢通、改善消化，還應(yīng)當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/21收聽(tīng)(23172)

胃管多久更換一次

目前臨床使用的胃管較大部分是硅膠材料。通常在說(shuō)明書(shū)上可能會(huì)注明1周左右需要更換。實(shí)際臨床上不會(huì)...

傅平│江西省人民醫(yī)院

2023/04/23播放(78108)

長(zhǎng)期鼻飼患者的并發(fā)癥有哪些

"長(zhǎng)期鼻飼患者可能會(huì)導(dǎo)致消化道功能減退，因?yàn)椴荒苁褂每谇痪捉?、吞咽食物，所以?huì)導(dǎo)致消化道功能減退。食糜進(jìn)入到胃以后，不能有效刺激消化液的產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致消化不良、腹瀉等情況，長(zhǎng)此以往營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)消瘦。另外，鼻飼管長(zhǎng)期儲(chǔ)存在鼻腔，會(huì)刺激鼻腔黏膜炎癥，甚至感染嚴(yán)重出現(xiàn)肉芽組織增生導(dǎo)致出血。由于將食物直接注入到胃中，如果量掌握不好，患者反流容易嗆至氣管，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)窒息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孟慶超│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/02/14收聽(tīng)(98524)

硅膠胃管多久更換一次

"硅膠胃管四周左右更換一次，長(zhǎng)期昏迷以及無(wú)法進(jìn)食的患者，可以通過(guò)胃管注入食物，提供人體代謝所需要的能量。大部分人都是使用的硅膠胃管，使用硅膠胃管可以減輕患者的不適反應(yīng)。硅膠胃管在說(shuō)明書(shū)上，雖然說(shuō)明一周左右更換一次，但是為了減少病人更換時(shí)造成的不適感，因此盡量選擇在四周左右更換。有部分患者也可以選擇進(jìn)口材料，這類(lèi)進(jìn)口材料放置的時(shí)間可以更長(zhǎng)，根據(jù)實(shí)際情況選擇更換的時(shí)間。更換胃管時(shí)需要到醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行更換，減少對(duì)患者造成的不適感。對(duì)于需要長(zhǎng)期放置胃管的人，可以選擇空腸造瘺術(shù)，這種方法可以避免胃管更換。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(40802)

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管中間更換時(shí)間

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，需要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行定期的更換。導(dǎo)尿管更換的時(shí)間要根據(jù)尿管的材質(zhì)不同而有所區(qū)別，但一般尿管放置不宜超過(guò)一個(gè)月。對(duì)于乳膠材質(zhì)的尿管，一般不宜超過(guò)七天就要更換，而硅膠尿管可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，一般兩周或者一個(gè)月更換一次。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者容易并發(fā)尿路感染，產(chǎn)生尿路結(jié)石，一旦發(fā)生尿管堵塞、尿液引流不暢的情況，需要及時(shí)更換導(dǎo)尿管。另外，建議長(zhǎng)期留置尿管的患者，平時(shí)要注意多飲水，來(lái)保證尿管引流的通暢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2023/06/08收聽(tīng)(92462)

插胃管有什么作用

"留置胃管有胃腸引流和減壓的作用，尤其是對(duì)于腸梗阻的病人，經(jīng)過(guò)插胃管可以將胃液引出到體外，以免胃液向下排空，導(dǎo)致梗阻癥狀的加重。另外就是手術(shù)前的病人，為避免病人出現(xiàn)誤吸或者窒息，留置胃管有預(yù)防性的作用。而對(duì)于消化道出血的病人，尤其是上消化道出血、食管胃底靜脈曲張或者是良性潰瘍等癥，留置胃管可以便于經(jīng)過(guò)胃管給藥，也可以通過(guò)胃管注射冰鹽水或者去甲腎上腺素，有局部止血的作用。另外，胃腸引流液的監(jiān)測(cè)也利于指導(dǎo)臨床的治療，尤其是對(duì)于內(nèi)環(huán)境紊亂、離子失衡的病人也能夠做以參考。此外，留置胃管應(yīng)該注意避免出現(xiàn)胃黏膜的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/07/24收聽(tīng)(31088)

插胃管有什么作用

插胃管的主要作用包括治療目的與觀察目的，具體如下：

1、觀察目的：觀察目的是指插入...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/21播放(52666)

胃長(zhǎng)期隱痛是為什么

"胃長(zhǎng)期隱痛與慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病有關(guān)。有一部分人會(huì)患有慢性胃炎疾病，患病后胃黏膜上存在充血、水腫現(xiàn)象，在攝入食物時(shí)，食物會(huì)對(duì)胃黏膜造成摩擦，因此會(huì)誘發(fā)疼痛。患者的疼痛性質(zhì)不是特別明顯，并且疼痛沒(méi)有固定的時(shí)間。部分人胃內(nèi)存在胃潰瘍現(xiàn)象，在胃酸分泌過(guò)多接觸到潰瘍面時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃部痙攣收縮，因此會(huì)出現(xiàn)疼痛感。胃潰瘍疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，并且還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。胃潰瘍引起的疼痛有一定周密性，大多數(shù)是在飯后1小時(shí)左右出現(xiàn)疼痛。胃癌在患病之后，不僅疾病持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且對(duì)身體健康會(huì)造成很大影響，大多數(shù)胃癌的患者都會(huì)伴隨有胃功能受損、胃部隱痛等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(53822)

胰腺炎插胃管有什么作用

胰腺炎患者插胃管的作用主要是可以起到胃腸減壓，把胃腔里面的食物還有氣體引流出來(lái)，從而減輕胰腺炎所引起的腹痛和腹脹的癥狀。胰腺的炎癥會(huì)累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹甚至?xí)霈F(xiàn)麻痹性腸梗阻，需要給予行胃腸減壓，使胰腺炎病情得到早日的康復(fù)。對(duì)于重癥胰腺炎患者，需要盡早行胃空腸插管，過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以防止腸內(nèi)細(xì)菌移位引起胰腺壞死合并感染等。對(duì)于胰腺炎患者建議積極的配合管床醫(yī)生給予的用藥治療，如使用抑制胰酶分泌的藥物，需要輸液泵或者微量泵持續(xù)靜脈滴注，需要配合以臥床休息為主。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/02/07收聽(tīng)(24174)

如何護(hù)理鼻飼患者

"護(hù)理鼻飼管患者要注意保證鼻飼管的位置正確，定時(shí)、定量給患者喂水和喂食，行口腔護(hù)理，具體如下：1、保證鼻飼管的位置正確：平時(shí)要經(jīng)常檢查管道在體外部分的長(zhǎng)度，以確定是否脫出，查看患者口腔里的鼻飼管是否盤(pán)卷，尤其是在鼻飼前。如果發(fā)現(xiàn)患者鼻飼管脫出或卷曲，則一定不要喂食，以免喂的食物誤入氣管；2、定時(shí)、定量給患者喂水和喂食：可以先用灌食器向管內(nèi)打一點(diǎn)氣或清水，再觀察患者的反應(yīng)，并確定管道是否通暢，然后再注入飲食，并且要注意溫度。每次喂食完畢，要用溫開(kāi)水灌入鼻飼管沖洗，以保證管道的清潔和通暢，同時(shí)應(yīng)將管口封閉好，以免食物反流出來(lái)；3、做好口腔護(hù)理：凡帶有鼻飼管的病人，應(yīng)該每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染，并且唾液和口腔分泌物要及時(shí)的清理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

陳營(yíng)│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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鼻飼患者的體位要求

"在臨床上鼻飼患者一般是用鼻胃管和鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，因此鼻飼患者在進(jìn)行鼻飼的時(shí)候，一般都要求患者半臥位或坐位以及等高臥位三種體態(tài)。因?yàn)檫@三種體態(tài)可以保持患者吃的食物在胃里，并且不會(huì)出現(xiàn)反流的現(xiàn)象，也不會(huì)引起患者誤吸，引發(fā)肺部感染以及呼吸道梗阻等問(wèn)題出現(xiàn)。并且以上三種體位有利于患者吃食物后，向下移動(dòng)到空腸中，從而可以減輕患者肺部的負(fù)擔(dān)，同時(shí)加快食物消化和吸收。因此，這三種體位在臨床上是廣泛適用的，并且在鼻飼液注射時(shí)需要保持流速均勻，流速不能過(guò)快。同時(shí)當(dāng)患者鼻飼結(jié)束之后，需要以上三種體位在保持半個(gè)小時(shí)以上，防止食物倒流。如果患者處于昏迷狀態(tài)，可以選擇側(cè)臥，將頭偏向一側(cè)，把患者的身體抬高15-20度來(lái)進(jìn)行鼻飼。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(91606)

長(zhǎng)期胃疼怎么辦

"長(zhǎng)期胃痛最直接的辦法就是完善胃鏡檢查，只有明確診斷之后，根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)癥治療。如果是胃炎、消化性潰瘍或者胃糜爛，需要給予改善腸胃動(dòng)力、抑制胃酸以及促進(jìn)腸黏膜、胃黏膜修復(fù)的藥物對(duì)癥治療，比如雷貝拉唑膠囊、康復(fù)新液、鋁碳酸鎂片、枸櫞酸莫沙必利膠囊等。如果是反復(fù)的不典型增生或者異型增生，需要完善病理檢查。如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需要給予內(nèi)鏡下ESD切除或者EMR切除。如果惡性疾病反復(fù)胃痛，還需要給予外科手術(shù)治療?？傊?，長(zhǎng)期胃痛最好還是完善胃鏡檢查，明確診斷，對(duì)癥治療。如果僅僅是普通的胃炎，可以適當(dāng)注意飲食的習(xí)慣，以清淡的食物為主，然后給予促進(jìn)腸胃功能的藥物，比如健胃消食片、嗎丁啉對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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長(zhǎng)期出現(xiàn)胃難受怎么回事

患者長(zhǎng)期出現(xiàn)胃難受，

汪余勤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/25播放(43532)

長(zhǎng)期胃寒、胃涼吃什么藥

長(zhǎng)期胃寒、胃涼可以吃香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等藥物。一部分人的脾胃虛寒屬于脾胃陽(yáng)虛，這些人會(huì)出現(xiàn)倦怠、乏力、口干、大便糖稀等癥狀，這種情況可以使用香砂養(yǎng)胃丸治療。1、香砂養(yǎng)胃丸本身具有溫中和胃、健脾益腎的作用，因此能夠幫助改善胃寒、胃涼癥，尤其是對(duì)于脾胃陽(yáng)虛的患者有不錯(cuò)效果。2、部分人胃寒、胃涼屬于脾胃氣虛導(dǎo)致，這些人會(huì)出現(xiàn)大便糖稀、厭食納差等表現(xiàn)，這種情況可以使用附子理中丸治療。附子理中丸具有溫中散寒，健胃的功效，同時(shí)還可以提高食欲。3、部分人出現(xiàn)胃寒、胃炎屬于脾虛濕盛類(lèi)型，這些人會(huì)出現(xiàn)身體乏力、四肢沉重、食少、便糖等表現(xiàn)，可以使用參苓白術(shù)丸治療。參苓白術(shù)丸本身具有健脾益氣的功效，并且藥效平衡，對(duì)腸胃系統(tǒng)不會(huì)造成刺激。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/01/31收聽(tīng)(68314)

長(zhǎng)期插胃管大概能活多久

"長(zhǎng)期插胃管是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式，長(zhǎng)期插胃管是一種治療，本身并不是一種疾病，不會(huì)影響患者的生命，不會(huì)縮短患者的生存時(shí)間?；颊呷绻霈F(xiàn)腦血管意外，而遺留球麻痹出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，需要長(zhǎng)期放置胃管或進(jìn)行胃造瘺來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)胃管打入流食，可以保障患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以及患者腸道內(nèi)菌群的平衡。長(zhǎng)期插胃管是一種較為有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式，會(huì)提升患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命，所以并不存在長(zhǎng)期插胃管大概能活多久的話題。長(zhǎng)期插胃管需注意，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管一個(gè)月更換一次。更換胃管時(shí)要晚間拔管，次日清晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入，鼻飼食物溫度不要過(guò)高或過(guò)低，每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(41394)

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