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顧碩
主任醫(yī)師

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

神經(jīng)科學(xué)部（神經(jīng)內(nèi)科+神經(jīng)外科

2歲摔到后腦勺怎么觀察

2023-12-21 22:54播放 :

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如果兩歲的孩子摔到后腦勺，家長(zhǎng)要注意第一現(xiàn)場(chǎng)的表現(xiàn)，比如孩子摔倒之后有沒(méi)有昏迷、失去意識(shí)，出現(xiàn)大小便失禁、完全意識(shí)喪失等情況，孩子是否立即哭或自己立即爬起來(lái)去玩。

如果孩子立即哭了或爬起來(lái)去玩，與平時(shí)差不多，可能影響不大。如果出現(xiàn)了短暫或更長(zhǎng)時(shí)間的昏迷要引起注意，應(yīng)立即送到醫(yī)院。如果介于其中的一種情況，既沒(méi)有出現(xiàn)昏迷，也沒(méi)有像平時(shí)一樣，可能出現(xiàn)精神不太正常，還會(huì)伴有嘔吐，這種情況比較容易被疏忽。對(duì)于這類(lèi)孩子的情況，家長(zhǎng)要引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院去就診做檢查，明確孩子腦部有沒(méi)有嚴(yán)重的受傷，是否需要治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"人摔倒后腦部著地，可能導(dǎo)致顱腦外傷。顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，輕的一般為頭皮的外傷，如頭皮血腫、帽狀腱膜下血腫，然后是顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫形成、腦損傷、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫形成，最后形成腦疝，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者死亡。因此，顱腦外傷以后，建議在醫(yī)院觀察等待，主要觀察生命體征和精神狀態(tài)，有無(wú)顱內(nèi)壓增高，必要時(shí)復(fù)查頭顱CT，排除顱內(nèi)病變。因此，一般在急診觀察或門(mén)診觀察3-7天，如果沒(méi)有顱內(nèi)高壓的改變，精神狀態(tài)正常，生命體征平穩(wěn)，可以回家休養(yǎng)。"

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"后腦勺的外傷屬于腦外傷的一種類(lèi)型，腦外傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、腦震蕩、腦挫裂傷等，當(dāng)摔倒后腦勺以后需要密切觀察48小時(shí)，因?yàn)?8小時(shí)正是腦水腫高峰期，如果在48小時(shí)以?xún)?nèi)患者出現(xiàn)了意識(shí)問(wèn)題、頭痛、噴射性嘔吐甚至伴有肢體、言語(yǔ)等問(wèn)題時(shí)需要及時(shí)就診于神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱CT檢查以便除外腦出血或者硬膜外出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜出血等情況。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的硬膜外血腫，這時(shí)候患者會(huì)在半個(gè)月以后出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，也要引起重視。總之，摔倒后枕部后要密切觀察患者的生命體征，患者自身也不要緊張，多休息，勿勞累。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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摔到后腦勺要觀察多久

"倒地時(shí)如頭枕部著地，引起頭部外傷的后果與暴力作用的方向、大小、減速距離等密切相關(guān)，受傷后3天內(nèi)均有可能出血，于傷后6小時(shí)出血幾率最大。倒地后后枕部著力，可引起枕骨骨折以及后枕部硬膜外血腫。著力點(diǎn)對(duì)側(cè)常因?qū)_性損傷，造成前額腦挫裂傷，形成硬膜下血腫，此血腫與額葉的腦內(nèi)血腫要進(jìn)行顱腦CT檢查進(jìn)行鑒別。輕微出血需要觀察輸液治療，促進(jìn)出血吸收，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如頭痛劇烈，出現(xiàn)噴射性嘔吐、出血量大，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，甚至需要積極手術(shù)治療。出血一般在傷后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，尤其在傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)幾率最大，傷后3天之內(nèi)均有可能發(fā)生。在此期間要注意觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙、昏迷、頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即復(fù)查頭部CT，根據(jù)影像學(xué)檢查，結(jié)合病情進(jìn)行具體分析。如果走路摔到后腦勺，很有可能會(huì)引發(fā)腦震蕩，但是只需要在1周之內(nèi)進(jìn)行觀察沒(méi)有異常就不用太過(guò)擔(dān)心，一般輕微腦震蕩不算特別嚴(yán)重，只需要在摔倒之后的幾天內(nèi)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，基本不會(huì)有太大的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王允金│福建省婦幼保健院

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