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王莉
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

產(chǎn)科

先兆流產(chǎn)要保胎多久

2023-02-07 06:59播放 :

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先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，伴陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。先兆流產(chǎn)保胎時(shí)間存在個(gè)體差異，通常保胎至陰道流血停止或者腹痛、腰酸癥狀緩解。一部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦需要制定個(gè)體化治療方案，如黃體功能不全者，孕期需補(bǔ)充孕激素制劑，到懷孕12周后方能停藥。

甲狀腺功能不全者，孕期需服用甲狀腺素片，一直服用到分娩期。宮頸機(jī)能不全患者，在懷孕12-14周時(shí)需進(jìn)行宮頸長度測量，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎。反復(fù)孕晚期流產(chǎn)患者，有時(shí)用保胎藥超越前次流產(chǎn)孕周時(shí)才能停藥。

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"先兆流產(chǎn)保胎一般為兩周，孕婦主要需要注意以下事項(xiàng)：第一、臥床休息：他人協(xié)助其完成日?；顒?dòng)，禁止性生活，減少各種生殖道和子宮刺激，注意合理膳食，平衡營養(yǎng)。第二、應(yīng)用藥物：保胎治療可使用對胎兒無害的鎮(zhèn)靜藥、黃體酮和維生素E等。第三、監(jiān)測病情：觀測孕婦陰道流血量及腹痛情況，并及時(shí)就診。經(jīng)治療兩周后如果情況好轉(zhuǎn)，B超顯示胚胎存活，可以繼續(xù)妊娠。若胚胎發(fā)育不良，HCG不上升或下降，可以考慮終止妊娠。"

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"先兆流產(chǎn)是指在懷孕28周之前出現(xiàn)的陣發(fā)性的腹部疼痛或腰骶部下墜疼痛感，伴有少量的陰道出血，經(jīng)過檢查后沒有宮頸口擴(kuò)開，沒有妊娠組織排出的一種現(xiàn)象。先兆流產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行保胎治療，最終會(huì)發(fā)展為難免流產(chǎn)。保胎就是在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或者是早產(chǎn)癥狀，采取醫(yī)療措施來維持妊娠過程正常進(jìn)展的一種治療。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，孕婦需要絕對臥床休息，禁止性生活，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)氖褂帽Ｌニ幬镞M(jìn)行保胎治療。保胎并不是無限期的進(jìn)行下去，保胎治療的時(shí)間以兩周為限，保胎治療兩周后沒有明顯的好轉(zhuǎn)，則考慮可能存在胚胎發(fā)育異常，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和評估后再考慮是否繼續(xù)保胎治療。"

語音時(shí)長01:50''

趙陽陽│中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院

2023/04/23收聽(88272)

先兆流產(chǎn)保胎需要多久？

"臨床上出現(xiàn)先兆流產(chǎn)跡象，一般是有下腹痛和伴有陰道流血的癥狀，還有一部分是B超，看到胎囊有少量內(nèi)出血的情況。出現(xiàn)這種情況，一般醫(yī)生都會(huì)給患者開保胎藥，或者是打保胎針來保胎治療。一般保胎治療的時(shí)間是1-2周，保胎期間如果流血停止，下腹疼痛消退，復(fù)查B超沒有再流血，胎兒發(fā)育正常，說明保胎成功。如保胎期間出現(xiàn)明顯的流血，超過月經(jīng)量，甚至有胎囊的流出，這種情況考慮保胎失敗，自然流產(chǎn)，需要及時(shí)的去醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:08''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

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先兆流產(chǎn)要保胎多久

"先兆流產(chǎn)發(fā)生在停經(jīng)40天-90天之內(nèi)，保胎治療到孕90天的時(shí)候就可以，但如果女性患有宮頸機(jī)能不全、胎盤前置狀態(tài)，而引起先兆流產(chǎn)的情況，需要保胎到孕28周。女性在孕90天內(nèi)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)多數(shù)與體內(nèi)孕激素不足有關(guān)系，需要給予口服黃體酮膠囊或者肌注黃體酮針劑、補(bǔ)中固腎丸等藥物進(jìn)行保胎治療。在治療期間要臥床休息，禁止性生活，并且在飲食上注意多吃偏熱性、清淡、有營養(yǎng)的食物，也要適當(dāng)?shù)某孕┬迈r蔬菜、水果，不要吃寒涼以及辛辣刺激性的食物。另外，當(dāng)女性是由于宮頸機(jī)能不全、胎盤前置狀態(tài)而引起的先兆流產(chǎn)情況，需要臥床休息抬高臀部，孕90天以內(nèi)給予黃體酮類的藥物保胎治療，孕20周以后給予安保類的藥物進(jìn)行保胎治療，并且要加強(qiáng)產(chǎn)檢，動(dòng)態(tài)觀察胎兒的生長發(fā)育情況。"

語音時(shí)長01:39''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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朱勤芬│江門市五邑中醫(yī)院

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先兆流產(chǎn)保胎需要多久

"先兆流產(chǎn)保胎的時(shí)間和流產(chǎn)的癥狀有很大的關(guān)系。大部分孕婦就是在懷孕的早期，有少許的陰道見紅的情況，通過好好的臥床休息，同時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充黃體酮或者吃點(diǎn)其他的保胎藥，一般幾天就可以恢復(fù)。但是有一些孕婦在整個(gè)孕早期或者整個(gè)孕期，都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的陰道流血，這種情況下保胎的時(shí)間就會(huì)比較長。在保胎的過程中間病情也是有變化的，如果癥狀好轉(zhuǎn)，就可以繼續(xù)正常的妊娠。如果流產(chǎn)的癥狀越來越嚴(yán)重，通過保胎治療無效，也有可能需要考慮終止妊娠。"

語音時(shí)長01:11''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2023/02/24收聽(47504)

先兆流產(chǎn)保胎要多久？

"若是既往沒有自然流產(chǎn)病史，可以吃藥到?jīng)]有癥狀及孕期各項(xiàng)檢查正常。如血β-HCG和B超等等。若是正常就可以停藥，如果既往有自然流產(chǎn)病史，則需要保胎超過既往流產(chǎn)時(shí)間。一般最好要保胎到三個(gè)月，三個(gè)月之后再流產(chǎn)的幾率就小得多。若是既往有在三個(gè)月之后流產(chǎn)的患者，就要保胎到既往流產(chǎn)時(shí)間要超過。"

語音時(shí)長00:36''

李芳園│湖北省婦幼保健院

2023/02/15收聽(57670)

先兆流產(chǎn)如何保胎

先兆流產(chǎn)保胎方法包括：1、注意生活調(diào)護(hù)，多休息、避免勞累，放松心情，不要過度緊張焦慮；2、到醫(yī)...

劉帥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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先兆流產(chǎn)怎么保胎

"對于有先兆流產(chǎn)的患者，在保胎的過程中要注意休息。一般在有流產(chǎn)癥狀的時(shí)候，建議絕對的臥床休息，同時(shí)要禁止性生活。其次，就是要根據(jù)引起流產(chǎn)的具體原因，進(jìn)行對癥處理。如果是由于黃體功能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，一般孕酮的結(jié)果是偏低的，可以使用黃體酮肌注，或者是口服地屈孕酮片來進(jìn)行保胎。另外，陰道的黃體酮栓劑保胎的效果也是不錯(cuò)的。如果是絨毛膜促性腺激素翻倍不是特別理想，也可以肌注絨毛膜促性腺激素。另外，對于那些體質(zhì)比較虛弱的孕婦，還可以使用一些中藥來進(jìn)行保胎治療。"

語音時(shí)長01:18''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2023/03/17收聽(63958)

有先兆流產(chǎn)如何保胎

先兆流產(chǎn)是在懷孕早期最容易發(fā)生的特殊情況，先兆流產(chǎn)的患者是需要保胎的，可以通過以下的方法保胎：第一、注意休息，發(fā)生了先兆流產(chǎn)的患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其不能夠同房。在流血比較多的情況下，建議臥床休息，當(dāng)流血明顯減少之后，可以正常的起床活動(dòng)。第二、要吃保胎的藥，保胎藥物的種類有很多，像地屈孕酮片、孕康片、寶靈孕寶、固腎安胎丸等，都是具有保胎效果的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇合適的保胎藥。第三、如果是流產(chǎn)癥狀比較明顯的或者有過類似癥狀的，建議住院保胎。住院期間可以通過中藥湯劑，肌注黃體酮、絨毛膜促性腺激素等方法保胎。第四、如果考慮和血栓相關(guān)的疾病有關(guān)系的，需要打肝素保胎。

語音時(shí)長01:25''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/22收聽(14914)

先兆流產(chǎn)如何保胎？

"孕婦首先要排除宮外孕，確定宮內(nèi)孕，保證母體安全的情況下保胎，積極尋找原因是最關(guān)鍵的，找到原因后，針對治療。傳統(tǒng)保胎藥是黃體酮，另外有些患者可能會(huì)涉及特殊用藥，比如血栓前狀態(tài)可用低分子肝素保胎；比如抗核抗體可以用阿司匹林腸溶片及強(qiáng)的松等保胎，找到病因是關(guān)鍵。另外生活方面要養(yǎng)成好的習(xí)慣，注意休息、調(diào)養(yǎng)情緒、飲食調(diào)理等等。"

語音時(shí)長00:41''

李芳園│湖北省婦幼保健院

2023/06/23收聽(94966)

先兆流產(chǎn)如何保胎？

確定是先兆流產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查做相應(yīng)的治療，比如孕酮低可以補(bǔ)一些孕酮；如果有出血，孕婦需要吃一些止血藥。先兆流產(chǎn)的病人，如果想要孩子，醫(yī)生一般會(huì)囑咐病人臥床休息，不能有性生活，然后定期隨訪，觀察孩子發(fā)育的情況。監(jiān)測到孕12周以后，孩子發(fā)育生長很正常，病人也沒有陰道出血的情況，需要在醫(yī)院產(chǎn)科建檔，定期做產(chǎn)科檢查。

語音時(shí)長00:58''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/28收聽(83372)

先兆流產(chǎn)如何保胎？

首先要注意生活調(diào)護(hù)，注意休息，避免勞累，還有就是放松心情，不要過度的緊張焦慮，要來醫(yī)院監(jiān)測血HCG、雌二醇、孕酮、甲狀腺激素，并酌情用藥和調(diào)整用藥方案。對于雌激素缺乏或者孕酮低的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充雌孕激素的治療；對于甲狀腺功能低下的，可以補(bǔ)充甲狀腺激素。目前復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，要查一些免疫或者凝血功能的指標(biāo)，選用免疫功能抑制劑或者抗凝藥物，這里面有一個(gè)觀點(diǎn)還沒有達(dá)成共識。對于先兆流產(chǎn)到底要不要保胎，有的人觀點(diǎn)是積極的保，有的人是要順其自然，我個(gè)人認(rèn)為，對于母體因素造成的黃體功能不足這樣的先兆流產(chǎn)患者，運(yùn)用黃體酮的保胎意義很重大，如果胎兒珍貴，選擇保胎，我們可以選擇口服中藥治療，可以益氣、清熱、補(bǔ)腎、安胎，中西結(jié)合保胎可能更有優(yōu)勢。

語音時(shí)長01:20''

劉帥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/18收聽(51618)

先兆流產(chǎn)如何保胎

"先兆流產(chǎn)如何保胎？妊娠28周以前，先出現(xiàn)少量的陰道流血，繼之經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹痛或者是腰背痛，婦科檢查宮頸口沒有開，胎膜沒有破，妊娠產(chǎn)物沒有排出，子宮的大小跟停經(jīng)的周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)的稱作先兆流產(chǎn)。經(jīng)過休息以及治療以后，如果流血停止以及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)。先兆流產(chǎn)應(yīng)該怎么處理？首先，應(yīng)該臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應(yīng)該輕柔，必要時(shí)給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑，黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者具有保胎效果。其次，維生素E以及小劑量的甲狀腺粉適用于甲狀腺功能低下的患者。此外，對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強(qiáng)信心，經(jīng)過治療2周，癥狀不見緩解或反而加重的，提示可能胚胎發(fā)育異常，進(jìn)行B超檢查以及血HCG的測定，決定胚胎的狀況給予相應(yīng)的處理，包括終止妊娠。"

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張莉│安圖縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

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先兆流產(chǎn)保胎的方法通常包括以下幾種：

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先兆流產(chǎn)怎么保胎

"先兆流產(chǎn)首先要休息，禁止性生活，如果黃體功能不全引起，也就是孕酮比較低，可以用黃體酮20mg肌肉注射，每天1次，或者口服地屈孕酮。如果是甲狀腺功能減退引起，可以口服甲狀腺片。經(jīng)過治療，如果陰道流血停止，做B超的時(shí)候可以看到胚胎是存活的，可以繼續(xù)妊娠。保胎只是一種治療方法，因?yàn)榇蟛糠质怯捎谔罕旧戆l(fā)育不好引起的。如果通過保胎后出現(xiàn)流血增多，做超聲胚胎發(fā)育不良，血絨毛膜促性腺激素下降，表明流產(chǎn)是不可避免的，應(yīng)當(dāng)終止妊娠。"

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張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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