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    高氯性酸中毒怎么糾正

    2023-07-28 11:10播放 :

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    高氯性酸中毒的病因不一樣,治療方法也不一樣。高氯性酸中毒主要見于腸液的丟失,比如劇烈的惡心、嘔吐、腹瀉,或者有腸道基礎(chǔ)疾病的病人。手術(shù)后的病人也可能會出現(xiàn)高氯性的代謝性酸中毒,還有腎臟基礎(chǔ)疾病的病人也容易出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒。

    實(shí)際上代謝性酸中毒分為陰離子間隙正常的代謝性酸中毒,也就是通常所謂的高氯性的代謝性酸中毒,還有陰離子增高型的代謝性酸中毒,所以一定結(jié)合具體的血?dú)饨Y(jié)果來分析。治療方法主要是補(bǔ)液,因?yàn)橛行┧嶂卸就ㄟ^補(bǔ)液以后酸中毒就會緩解或者得到糾正。

    不主張積極使用堿性藥物的原因,是因?yàn)槿绻霈F(xiàn)堿中毒的情況,氧離曲線就會左移,就會影響氧氣的釋放,組織就會缺氧更加嚴(yán)重,所以這是要使用碳酸氫鈉的主要原因。如果患者的pH值<7.2,尤其老年人,就可以選擇適量的碳酸氫鈉來糾正酸中毒,所以還是要通過具體情況來具體分析。

    補(bǔ)液在先,再選用堿性的藥物,如果患者的腎功能明顯減退或者尿毒癥的病人,并合并基礎(chǔ)疾病,比如心功能不全,補(bǔ)液的速度和量也要注意把控。想要控制好輸液的速度和量以避免其他臟器的損傷,發(fā)生這種情況早期就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)輔助的檢查結(jié)果來選擇合適的治療方案,才是安全的選擇。

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    什么是腎小管性酸中毒?

    "腎小管性酸中毒是由于各種病因?qū)е履I臟酸化功能障礙,而產(chǎn)生的一種臨床綜合癥,主要表現(xiàn)是血漿陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒,而與此同時腎小球?yàn)V過率則相對正常。以往觀點(diǎn)認(rèn)為腎小球?yàn)V過率功能損害時,磷酸氫根、硫酸鹽等酸根在體內(nèi)潴留代替了碳酸氫根,而導(dǎo)致代謝性酸中毒。實(shí)際上腎臟原因引起的酸中毒的本質(zhì)是腎小管泌氫障礙,或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。本病按病變部位、病理、生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合分類,分為Ⅰ型,遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒;Ⅱ型,近端腎小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的腎小管性酸中毒的特點(diǎn);Ⅳ型是高血鉀型腎小管性酸中毒。Ⅰ型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒,它的主要臨床表現(xiàn)是除了酸中毒之外,明顯的臨床征象有生長發(fā)育遲緩、多尿。在隱性遺傳的遠(yuǎn)端腎小管酸中毒中,還并發(fā)有神經(jīng)性耳聾,耳聾的發(fā)病時間從出生,待年長兒時間不等;Ⅱ型是除陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒外,骨病發(fā)生率在20%左右,主要為骨軟化癥或骨質(zhì)疏松,兒童可有佝僂病,尿路結(jié)石及腎臟鈣化較少見。由于腎小管性酸中毒本身疾病的隱匿性,此類患者常因其他合并癥的癥狀就診。如幼兒期發(fā)育遲緩,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型腎小管性酸中毒,高氯性代謝性酸中毒明顯,尿中大量丟失碳酸氫根,尿可滴定酸及銨離子排出減少,治療與Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代謝性酸中毒外,主要臨床特點(diǎn)為高鉀血癥,血鈉降低?;颊咭蜓萘繙p少,有些患者可出現(xiàn)體位性低血壓。各型腎小管性酸中毒,除上述臨床表現(xiàn)外,在繼發(fā)性患者中,還有原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)。"

    語音時長02:19''

    郭穎博北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2023/08/21收聽(27652)

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