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    兒童一般幾歲治療鼾癥

    2023-09-07 19:08播放 :

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    對(duì)于小兒鼾癥,需要根據(jù)病因、病情程度、阻塞平面和全身情況不同而采用個(gè)體化綜合治療,其中一般選擇年齡為3歲以上,已經(jīng)明確有診斷為鼾癥的患兒進(jìn)行手術(shù)治療,而治療方法主要包括以下幾點(diǎn):

    1、一般治療:包括鍛煉、減肥、側(cè)臥睡覺(jué)等;

    2、非手術(shù)治療:包括無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣,原理主要是通過(guò)一定壓力機(jī)械通氣使患兒在上氣道保持開放狀態(tài),從而保證睡眠過(guò)程中的呼吸通暢;

    3、藥物治療:包括應(yīng)用糠酸莫米松噴鼻,口服抗組胺類藥物及抗白三烯類藥物;

    4、手術(shù)治療:是治療小兒鼾癥的主要方式,如果臨床癥狀較嚴(yán)重,如打鼾癥狀明顯,張口呼吸,甚至睡覺(jué)中有憋氣癥狀,或無(wú)法入睡,可以考慮提前進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。手術(shù)方式主要是切除扁桃體以及腺樣體。對(duì)于存在鼻炎或鼻竇炎的患兒,除切除扁桃體、腺樣體外,還需要控制好鼻炎癥狀,否則腺樣體存在復(fù)發(fā)的可能性。

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    怎么治療鼾癥?

    "鼾癥的治療主要說(shuō)睡眠呼吸暫停的治療,有一個(gè)很重要的原因是肥胖。一定要控制體重尤其是年輕人控制體重以后,癥狀就好多了。再有些病人打鼾仰臥、四腳朝天,這樣仰臥睡眠的時(shí)候打鼾是最重的。仰臥的時(shí)候舌體向后墜,這時(shí)候鼾聲就增大了。我們側(cè)臥位,側(cè)臥位這是很簡(jiǎn)單的方法。那有人說(shuō)我側(cè)不了,睡著睡著就轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了,在背后放幾個(gè)枕頭,強(qiáng)迫你側(cè)臥位。睡眠當(dāng)中強(qiáng)制性的側(cè)臥位,這也會(huì)有改善,睡累了你再翻一翻,再翻過(guò)來(lái),這是一個(gè)方法。有些人在穿一種特制的背心,把背心后邊縫幾個(gè)球放到我們后背,你一翻身它一擱,自然就翻過(guò)來(lái)了,這也是一種方法。再有要做持續(xù)正壓通氣治療。有些呼吸科的病人睡覺(jué)的時(shí)候帶上一個(gè)像小面罩的東西,有口鼻都罩上,有的就罩在鼻子上,叫持續(xù)正壓通氣,這是內(nèi)科治療里邊最重要的一個(gè)方法。而如果戴上它以后,氣流一旦停止,它會(huì)自動(dòng)加壓,把空氣沖過(guò)去,暫停就改善了,這是一個(gè)非常好的方法。再有就是手術(shù)了,手術(shù)之前有人問(wèn)了我吃藥可不可以,目前世界上還沒(méi)有吃什么藥,能夠治療睡眠呼吸暫停。小孩打鼾可能是腺樣體肥大,扁桃體肥大,這個(gè)手術(shù)療效是非常好的。其次是成人,上呼吸道鼻腔結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題?鼻甲有沒(méi)有肥大?鼻中隔有沒(méi)有偏曲?長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)鼻息肉?有了這些問(wèn)題把它去除,睡眠呼吸暫停也會(huì)改善。再有這幾十年做的比較成熟的。腭咽成形術(shù),也就是很重要的一個(gè)原因是口咽部狹窄了,氣流通過(guò)的時(shí)候不通暢了,就把肥大的東西給它切掉。扁桃體占據(jù)了很大的一個(gè)空間,我們把它切掉,把咽腔向兩側(cè)擴(kuò)大,同時(shí)保留它的軟腭的大部分,包括懸雍垂。這樣把咽腔擴(kuò)大以后睡眠呼吸暫停就有所改善。但是要非常慎重,不是哪個(gè)打鼾都可以做的,專科醫(yī)生要全面評(píng)估才可以選擇。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

    王賽北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

    2023/01/01收聽(31288)

    鼾癥是怎么引起的?

    "打鼾肯定是有原因,正常人睡眠應(yīng)該聲音非常輕的,非常小的。打鼾說(shuō)明肯定是在氣流通過(guò)鼻腔、咽部、喉部的時(shí)候有阻力了,阻力增加了引起黏膜的震動(dòng),這就是打鼾。它具體的原因,首先如果鼻腔有問(wèn)題,比如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉,這可能引起打鼾。最常見的還是咽部的情況,大家知道,口咽部只有后面是骨質(zhì)的,我們兩面和前面都是軟組織,經(jīng)過(guò)這兒的時(shí)候如果口咽部狹窄了,可能有扁桃體肥大。睡眠的時(shí)候肌肉松弛了,兩顆扁桃體就靠近了,氣流通過(guò)這的時(shí)候就會(huì)打鼾。打鼾的人多數(shù)都是比較肥胖的,舌頭也比較肥厚,睡眠的時(shí)候舌會(huì)向后墜,造成了下咽部也狹窄,這是一個(gè)原因。還有喉有時(shí)候會(huì)咽發(fā)育的不好,很小很窄,這種情況比較少見,這也是一個(gè)原因。肥胖是一個(gè)很重要的原因,肚子大了,脖子粗了,軟組織不但向腺外長(zhǎng),也向里面發(fā)展,就造成了咽腔狹窄。還有一種兒童的打鼾,兒童的打鼾除了扁桃體肥大以外,還有一個(gè)很重要的原因就是腺樣體肥大。腺樣體在鼻腔,鼻腔的后上部叫在鼻咽腔。腺體肥大以后會(huì)引起小孩的打鼾。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    王賽北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

    2023/06/12收聽(17702)

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