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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

宮外孕保守治療期間同房會(huì)懷孕嗎

2023-12-07 10:27播放 :

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宮外孕在沒(méi)有完全終止妊娠時(shí)，機(jī)體仍處于懷孕狀態(tài)，此時(shí)宮內(nèi)沒(méi)有妊娠，宮外有妊娠，所以在保守治療期間同房沒(méi)有懷孕可能。但由于陰道出血最好避免性生活，很多人宮外孕產(chǎn)生原因與炎癥有關(guān)，有陰道出血時(shí)，不注意性生活衛(wèi)生容易導(dǎo)致上行感染發(fā)生，所以此時(shí)同房只有壞處，沒(méi)有好處。

雖然沒(méi)有懷孕可能，但是造成感染的可能應(yīng)該注意避免，宮外孕在保守治療過(guò)程當(dāng)中同房有一定危害，比如宮外孕、輸卵管、妊娠部位比較脆弱，同房撞擊可以導(dǎo)致局部破裂出現(xiàn)內(nèi)出血，所以最好此時(shí)避免性生活。

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"宮外孕保守治療期間同房，肯定不會(huì)懷孕，但是宮外孕保守治療期間同房有可能會(huì)造成保守治療失敗，引起輸卵管妊娠，出現(xiàn)流產(chǎn)大出血。也有可能因?yàn)楸Ｊ刂委熎陂g的同房，從而導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染加重，對(duì)預(yù)后不好。宮外孕保守治療的基本原理是殺死胚胎，胚胎死亡以后輸卵管妊娠流產(chǎn)出血，然后配合止血和消炎的治療，達(dá)到保守治療的成功。在這個(gè)治療期間，如果有性生活，有可能會(huì)刺激到輸卵管妊娠，引起流產(chǎn)大出血，從而導(dǎo)致保守治療失敗，最終需要手術(shù)止血。在宮外孕保守治療期間，因?yàn)槭桥咛ヒ劳?，所以子宮蛻膜從宮壁發(fā)生剝離，就會(huì)有陰道出血。在陰道流血期間進(jìn)行同房，會(huì)造成女性陰道炎，甚至于引起宮內(nèi)膜炎。宮腔內(nèi)血管開(kāi)放導(dǎo)致炎癥加重，對(duì)預(yù)后非常不良，所以宮外孕保守治療期間嚴(yán)禁同房。同時(shí)，要注意消炎和止血治療，觀察患者的腹痛和陰道流血情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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"宮外孕保守治療，得看保守治療是否成功。保守治療是否成功，首先看血HCG是否降至正常，只有血HCG降至正常，宮外孕包塊逐漸減小，說(shuō)明宮外孕保守治療成功了。保守治療成功后，一般真正來(lái)一次月經(jīng)以后才可以同房。如果宮外孕保守治療恢復(fù)不好，有炎癥或者是有其它不適，就暫時(shí)不適合同房。正常情況下，宮外孕包塊吸收、HCG下降有個(gè)過(guò)程，一般在1個(gè)月左右能夠恢復(fù)到正常。所以宮外孕保守治療后，一般1個(gè)月以后可以同房，同房的時(shí)候一定做好外陰衛(wèi)生、外陰的清洗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"宮外孕保守治療之后多久可以進(jìn)行同房，需要根據(jù)宮外孕保守治療之后HCG恢復(fù)的情況才可以決定，因?yàn)闀?huì)存在有一定的包塊，并且HCG如果一直持續(xù)性存在沒(méi)有恢復(fù)正常，進(jìn)行過(guò)早同房可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一定的興奮，而會(huì)引起有出血的情況發(fā)生。同樣它也可能干擾輸卵管包塊增大的幾率發(fā)生，所以盡可能等到宮外孕保守成功的情況下，例如HCG完全的恢復(fù)正常包括完全的吸收掉，來(lái)一次正常月經(jīng)干凈后3天才可以進(jìn)行同房。進(jìn)行同房的時(shí)候一定要采取好避孕的措施，以免會(huì)再次引起有懷孕的幾率發(fā)生，并且這個(gè)時(shí)候非常容易引起宮外幾率發(fā)生，所以一定要給子宮修復(fù)的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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宮外孕時(shí)由于孕囊著床于宮腔以外，所以是一種病理性狀態(tài)，不能繼續(xù)妊娠。如果病情比較輕，可以選擇保守治療，也就是使用各種藥物抑制孕囊的生長(zhǎng)發(fā)育，這樣能夠使孕囊自然死亡。宮外孕保守治療，一般建議2-3個(gè)月以后才能夠同房，因?yàn)樵诙唐谥畠?nèi)女性的身體相對(duì)比較虛弱，而且宮旁往往也有小的包塊殘留，過(guò)早的同房有可能對(duì)包塊產(chǎn)生刺激，引起局部出血，這樣反而需要手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月左右的恢復(fù)，宮旁的包塊已經(jīng)基本恢復(fù)到正常范圍，這樣即使有同房也不會(huì)對(duì)包塊產(chǎn)生明顯的刺激和壓迫，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較低，因此建議2-3個(gè)月以后才能夠同房。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"宮外孕如果是采取了保守治療的方法，需要同房必須要等到血中的HCG降到正常，然后再鞏固一周，如果沒(méi)有陰道流血，沒(méi)有腹部疼痛的癥狀，這時(shí)候就可以同房。因?yàn)閷m外孕造成的附件區(qū)包塊吸收是比較慢的，有時(shí)候需要3-4個(gè)月才能完全吸收掉。如果包塊在2-3cm以?xún)?nèi)，問(wèn)題就不大了，就可以同房，但是同房的時(shí)候一定要注意動(dòng)作要輕柔，避免引起包塊的破裂，如果出現(xiàn)破裂需要再次做手術(shù)。所以宮外孕保守治療一定要定期觀察血中HCG的情況，如果在保守治療的過(guò)程當(dāng)中又出現(xiàn)血中的HCG升高，可能就是保守治療失敗了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/10收聽(tīng)(20904)

宮外孕保守治療后多久能同房

"宮外孕保守治療期間不要同房，待病情好轉(zhuǎn)，而且檢測(cè)血HCG降至正常水平后再同房，以預(yù)防發(fā)生意外。宮外孕如果沒(méi)有破裂征象，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，沒(méi)有明顯腹痛，血HCG較低，宮旁沒(méi)有見(jiàn)到胎心胎芽，一般可以采取保守治療。一般選擇肌注甲氨蝶呤，效果很好，有效率在90%以上。也有個(gè)別女性，在保守治療期間會(huì)發(fā)生宮外孕破裂。尤其是保守治療期間如果同房，壓迫到宮外孕部位，有時(shí)導(dǎo)致保守治療失敗，宮外孕破裂，則需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療。日常生活中建議宮外孕患者首先禁止一切劇烈活動(dòng)，而且絕對(duì)禁止同房。同時(shí)要盡量臥床休息，以免活動(dòng)或者同房以后導(dǎo)致宮外孕包塊破裂，而引起大出血，進(jìn)而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"宮外孕保守治療治愈之后才可以進(jìn)行同房。宮外孕保守治療的時(shí)間可長(zhǎng)可短，主要根據(jù)患者的血HCG水平，以及彩超提示異位妊娠包塊大小決定。如果患者血HCG水平比較低，宮外孕包塊相對(duì)比較小，藥物保守治療時(shí)間就會(huì)比較短，一般治療療程大概是7-10天左右。如果宮外孕HCG的水平相對(duì)比較高，接近2000單位，宮外孕包塊在4cm左右，藥物保守治療時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的患者可能達(dá)到1-2個(gè)月。只有在血HCG下降到正常范圍以及宮外孕包塊完全消除，彩超提示沒(méi)有異常的情況下才可以同房，否則同房可以導(dǎo)致宮外孕包塊破裂，需要急診手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2023/10/12收聽(tīng)(22382)

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"宮外孕保守治療多久后可以同房，主要取決于保守治療成功率。對(duì)宮外孕保守治療，主要分為藥物保守治療，以及手術(shù)保守治療。手術(shù)保守治療就是只對(duì)異位胚胎病灶進(jìn)行清除而保留器官，比如輸卵管。做保守性手術(shù)以后，有可能胚胎清除不是特別干凈，患者血液HCG會(huì)下降以后又升高或者持續(xù)不降，在這時(shí)可能還要有后續(xù)藥物治療的可能。保守治療最常用的是甲氨蝶呤一類(lèi)殺胚藥，可能一次用藥以后胚胎殺的不徹底，還要再追加后續(xù)藥物。宮外孕保守治療是否成功，主要看血HCG是否下降，以及局部包塊是否逐漸縮小甚至消失，這個(gè)是需要時(shí)間的。如果治療還沒(méi)有結(jié)束就有性生活，一方面可能會(huì)刺激病灶造成出血，另一方面如果又再次妊娠，血HCG持續(xù)不降又或者升高，很難判斷這次宮外孕保守治療是否成功。所以，宮外孕保守治療后，到底什么時(shí)候可以同房？首先，血HCG要恢復(fù)到正常以后。其次，B超或者婦科檢查提示局部病灶已經(jīng)消除，對(duì)身體沒(méi)有影響、大礙時(shí)，才可以有性生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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