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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

前壁心梗心電圖特點

2023-04-06 17:39播放 :

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心梗即心肌梗死，前壁心肌梗死的心電圖特點是12導(dǎo)聯(lián)心電圖發(fā)現(xiàn)V1、V2、V3、V4、V5胸前導(dǎo)聯(lián)上有ST段抬高，出現(xiàn)Q波，T波倒置或高尖等改變，是典型的前壁心肌梗死心電圖動態(tài)變化。

動態(tài)變化即胸疼剛開始時可能出現(xiàn)T波高尖，隨時間延長相繼出現(xiàn)ST段抬高、Q波形成、壞死波逐漸加深、ST段逐漸回落。最主要是要觀察心電圖的部位，表現(xiàn)在心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V5導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)心肌梗死的心電圖特點，即可診斷為急性前壁心肌梗死。

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前壁心梗心電圖特點

前壁心梗的心電圖特點表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上的抬高，前間壁的心梗主要表現(xiàn)為V1-V3的ST段抬高，廣泛前壁的心梗表現(xiàn)為V1-V6的ST段弓背向上抬高，前壁心梗的病變血管主要是左冠狀動脈的前降支、前降支遠(yuǎn)端的對角支出現(xiàn)血管狹窄，才會出現(xiàn)前壁心肌梗死。一旦出現(xiàn)心梗，要立刻做介入手術(shù)，進(jìn)行冠脈造影確定具體病變血管的位置以及狹窄的程度，視情況決定是否需要植入支架治療，不適合植入支架還要考慮胸外科的開胸進(jìn)行搭橋手術(shù)。在到達(dá)醫(yī)院之前要進(jìn)行雙聯(lián)合抗血小板聚集的方法，也就是阿司匹林和氯吡格雷一起口服。

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趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/03/26收聽(23290)

前壁心梗心電圖表現(xiàn)

"前壁心肌梗死的心電圖可以表現(xiàn)v1到v6導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，T波高尖，T波倒置，ST段壓低，病理性Q波形成，R波的振幅減低甚至消失等，要重點觀察ST-T的動態(tài)演變。診斷急性心肌梗死除了心電圖，還要結(jié)合患者的癥狀，一般胸悶、胸痛大于30分鐘不能緩解，心臟彩超可以看到節(jié)段性的室壁運(yùn)動異常，心肌酶肌鈣蛋白有顯著的升高。急性心肌梗死是致命性的疾病，要盡快的診斷治療，否則隨時可能有生命危險，導(dǎo)致猝死最常見的原因是惡性心律失常。"

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靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2023/04/22收聽(94016)

心梗前壁嚴(yán)重還是下壁嚴(yán)重

"急性心肌梗死非常嚴(yán)重，都有很高的死亡率，相比較而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更為嚴(yán)重，在心梗急性期前壁的心梗更容易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，也更容易出現(xiàn)室速、室顫等惡性的心律失常，而且前壁的心梗影響左心室功能更為明顯，更容易出現(xiàn)心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出現(xiàn)室間隔穿孔和游離壁破裂的風(fēng)險也比下壁更高，這種心臟破裂是心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)死亡率達(dá)到90%以上。在心?；謴?fù)期，前壁的心肌梗死更容易出現(xiàn)心室重構(gòu)、心臟擴(kuò)大、心功能減低，所以前壁心肌梗死患者發(fā)生缺血性心肌病、心力衰竭的幾率更高。從近期和遠(yuǎn)期預(yù)后的角度來看，前壁心肌梗死的預(yù)后都不如下壁心肌梗死。"

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于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/24收聽(58552)

下壁心梗心電圖表現(xiàn)

急性ST段抬高型下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，可出現(xiàn)下壁導(dǎo)聯(lián)，II，III，AVF中ST段抬高，2個相連導(dǎo)聯(lián)振幅抬高大于一毫伏，相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)I，AVL ST段壓低，并在II，III，AVF導(dǎo)聯(lián)可見有病理性Q波及相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的動態(tài)演變，要注意根急性心包炎相鑒別。同時，急性下壁心肌梗死的心電圖中可見心律的異常，如可有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏，甚至室速、室顫等心電的異常，多提示右冠狀動脈和左回旋支的病變。

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邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/01/13收聽(88016)

前壁心梗怎么治療

"前壁心梗除藥物治療以外，嚴(yán)重的需要行介入治療和外科搭橋術(shù)，具體是介入還是外科搭橋，得看病變血管是單支還是多支，病變長度如何，介入治療難度如何等。簡單病變不太彌漫的首選介入治療，否則外科搭橋為宜。前壁心肌梗塞的介入治療放置支架或者外科搭橋，都是針對最狹窄的部分進(jìn)行的治療。外科搭橋目前多以動脈接動脈，比如內(nèi)乳動脈就是最常用的，橋血管10年以后再閉塞率大大下降。手術(shù)治療以后24小時內(nèi)不要下床活動，及時復(fù)查心電圖、24小時動態(tài)心電圖等檢查。"

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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前壁由冠狀動脈前降支供血，如果左前降支急性閉塞，可導(dǎo)致急性前壁心肌梗死，治療的原則是盡早開通閉...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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心肌梗死是心血管內(nèi)科的急癥、重癥也是危癥，其中前壁心肌梗死對患者的影響較為巨大。前壁心肌梗死的...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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前壁心梗嚴(yán)重嗎

"前壁心梗屬于非常嚴(yán)重的疾病，前壁心肌梗死屬于心肌梗死當(dāng)中的一種。目前心肌梗死主要有幾大分類，即前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、高側(cè)壁心肌梗死。所有心肌梗死當(dāng)中，前壁心肌梗死影響的范圍最大，影響到人體的左心室供血，會導(dǎo)致左心室收縮和舒張功能下降。一旦出現(xiàn)前壁心肌梗死，患者非常容易出現(xiàn)左心室衰竭，也就是左心衰竭?；颊叻浅Ｈ菀滓蛐乃ザ鴮?dǎo)致呼吸困難、乏力、憋氣，出現(xiàn)血壓下降等心源性休克的癥狀，甚至危及生命安全。所以，前壁心肌梗死屬于非常嚴(yán)重的疾病，在整個心肌梗死當(dāng)中也是最嚴(yán)重的疾病。如果患者患有前壁心肌梗死，必須積極進(jìn)行治療，否則很容易危及患者的生命安全。"

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李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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前壁心梗嚴(yán)重嗎

前壁心肌梗死屬于比較嚴(yán)重的疾病，

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/13播放(45255)

廣泛前壁心梗是什么意思

廣泛前壁心肌梗死說明心肌梗死的范圍非常廣泛，影響到了前壁大部分的心肌細(xì)胞。嚴(yán)重的廣泛前壁心肌梗死患者，如果沒有能夠及時的開通阻塞的血管，及時挽救壞死的心肌，會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。比如出現(xiàn)心功能衰竭、心臟擴(kuò)大、惡性心律失常的發(fā)生，甚至心臟室壁瘤的形成和心臟破裂，這些都是廣泛前壁心肌梗死患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果能夠在最短的時間內(nèi)及時開通阻塞血管，挽救壞死的心肌，預(yù)后會明顯得到改善。

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徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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前壁心肌梗死心電圖的特點

前壁心肌梗死的心電圖，具有比較特征性的改變，主要表現(xiàn)為前壁導(dǎo)聯(lián)，即胸前V1到V5導(dǎo)聯(lián)，其改變分...

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/10/27播放(67372)

前壁心肌梗死心電圖特點

"前壁心肌梗死的患者，心電圖在超急性期可以出現(xiàn)高聳的T波，然后可以逐漸過渡成ST段弓背向上抬高，隨著時間的推移，ST段回落，可以出現(xiàn)病理性Q波，前壁往往是指V1-V5導(dǎo)聯(lián)。如果出現(xiàn)這種類型的心電圖特點，要及時行冠脈介入治療。也有一些患者為非透壁心肌梗死，主要以ST段水平型壓低，T波對稱性倒置為主，這種情況也叫做非ST段抬高型心肌梗死。建議患者應(yīng)當(dāng)及時地行心肌酶、心臟彩超的檢查，同時要觀察心電圖的動態(tài)演變，最為重要的是要及時行冠脈造影檢查。對于存在重度狹窄的血管，及時行冠脈支架植入，這樣才可以更好的改善患者的預(yù)后。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/19收聽(58336)

前壁心肌梗死心電圖的特點

"前壁心肌梗塞的心電圖特點：如果患者是在急性發(fā)作期時，除了有明顯典型的臨床表現(xiàn)以外，在進(jìn)行心電圖檢查的時候，可以在胸前導(dǎo)聯(lián)v1-v5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)動態(tài)性的ST-T改變，ST段上抬與T波上升支形成單向曲線，有異常Q波的形成，部分患者在標(biāo)1導(dǎo)聯(lián)、avl導(dǎo)聯(lián)也可以出現(xiàn)這種改變；如果患者是陳舊性前壁心肌梗塞的時候，在進(jìn)行心電圖檢查的時候，心電圖表現(xiàn)主要反映在上述導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常的Q波，部分患者有ST-T改變，這時候一定要結(jié)合病情詳細(xì)詢問病史，有無心肌梗塞的病史，排除其他原因造成的這種改變。"

語音時長01:23''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/31收聽(73580)

前壁下壁心肌缺血心電圖的表現(xiàn)

"前壁、下壁心肌缺血的心電圖表現(xiàn)為在心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)以及Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波低平或者T波對稱性倒置，也有可能出現(xiàn)ST段下斜型下移或者水平型下移，往往代表著患者存在前壁以及下壁的心肌缺血。心電圖的診斷還要結(jié)合患者的實際臨床癥狀以及既往有沒有其他的病史，才可以更加可靠提供更加好的信息。必要時建議患者可以做冠脈CT的檢查，有助于評估目前患者的心臟血管是否存在比較嚴(yán)重的病變。如果患者并沒有不舒服的癥狀，目前也沒有絕經(jīng)，往往考慮問題并不是很大，有可能是由于最近沒有休息好或者更年期狀態(tài)所導(dǎo)致的。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心梗心電圖特點

心肌梗死在心電圖上的表現(xiàn)可以分為ST段抬高和非ST段抬高兩種，其表現(xiàn)分別如下：

師常喜│銀川市中醫(yī)醫(yī)院

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前壁心梗的危害大嗎?

"前壁心肌梗死是心肌梗死當(dāng)中對于心功能影響較大的一種，表現(xiàn)為左心室前壁的心肌壞死，對于左心室的收縮功能影響較大，合并癥有以下幾點：第一、由于前壁心肌梗死導(dǎo)致的急性心衰，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)泵功能的衰竭，導(dǎo)致心源性的休克，除了有心衰，還有血壓的下降。第二、前壁心肌梗死還很容易出現(xiàn)惡性的室性心律失常，表現(xiàn)為室速或者室顫。特別是在發(fā)生急性心肌梗死的最初2-3個小時之內(nèi)，出現(xiàn)的機(jī)會更多，會危及患者的生命。急性心肌梗死是一個危及生命的疾病，一旦出現(xiàn)急性的胸痛，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，給予合適的開通血管的治療以及有關(guān)心肌梗死的綜合治療。"

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劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/20收聽(77236)

前壁心梗是哪根血管

前壁心肌梗死往往是前降支出現(xiàn)急性血流中斷的情況，導(dǎo)致心肌供血不足出現(xiàn)心肌壞死，造成前壁的心肌梗死。給心臟供血、供氧的重要通道叫做冠狀動脈，一旦冠狀動脈出現(xiàn)血流中斷就會引起心肌缺血，甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。給前壁供血的血管多為前降支及其分支，給后壁和下壁供血血管稱之為回旋支，而給右室和下壁供血的血管就是右冠狀動脈，其中前降支和回旋支是由左主干發(fā)出，三者都是冠狀動脈的主要血管，維持著心臟的正常的供血、供氧，是人體生命的重要通道。

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朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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前壁心梗是什么病

前壁心梗是指左冠狀動脈的前降支出現(xiàn)閉塞而引發(fā)的心肌梗死。在心電圖上，前壁心梗主要表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上的抬高。如果是急性的前壁梗死，應(yīng)該立刻做冠狀動脈造影，必要的根據(jù)血管的狹窄程度決定是否需要植入支架。內(nèi)科保守治療方面可以擇情選擇溶栓治療，如果是陳舊的前壁心梗，要改善心臟供血，抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，防止疾病進(jìn)一步的發(fā)展和變化。在心梗的患者當(dāng)中，改善心臟供血是比較普遍的治療方法，通過擴(kuò)張冠狀動脈，防止心梗的再次發(fā)生。平時生活當(dāng)中要注意低鹽、低脂飲食，適當(dāng)?shù)幕顒?，不能勞累?/a>

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趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/09/10收聽(71758)

前壁心梗容易發(fā)生什么情況

前壁心梗容易發(fā)生心力衰竭，因為前壁連系著左室，左室是最重要的泵血的區(qū)域，左室要把動脈血泵到主動脈及其分支，給各個重要臟器供血、供氧。一旦出現(xiàn)前壁心梗，就很容易造成左室功能下降，引起左心衰竭的發(fā)生。不僅如此，前壁心梗也非常容易形成室壁瘤，因為前壁是心臟面積最大的游離狀態(tài)，一旦出現(xiàn)前壁心梗，就容易使前壁的心肌變薄，出現(xiàn)室壁瘤。前壁心梗還極容易造成心臟破裂，因為前壁是比較薄的心室，一旦出現(xiàn)缺血就容易出現(xiàn)心肌壞死，造成前壁出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致心臟破裂的情況。

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朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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心梗心電圖特點

"急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。對于急性ST段抬高型心肌梗死，心電圖表現(xiàn)是在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段的抬高，有弓背向上抬高的特點?；颊咄崾局呐K的血管發(fā)生閉塞，癥狀比較嚴(yán)重，預(yù)后比較差。比如前壁、前降支的閉塞，會引起前壁導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高。所以這種ST段抬高，也可以區(qū)分患者的血管梗塞的部位。對于急性非ST段抬高心梗往往表現(xiàn)的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改變，這些是急性心肌梗死的改變。而陳舊性心肌梗死隨著時間的推移，ST段可以回落，然后形成病理性Q波。如果發(fā)現(xiàn)病理性Q波，一定要詢問患者的病史，確定有沒有既往發(fā)生過心肌梗死，再做針對性的治療。"

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趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/02/26收聽(53552)

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