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臺(tái)衛(wèi)平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

消化內(nèi)科

總膽紅素高多少不正常

2023-02-09 13:03播放 :

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總膽紅素的正常范圍不超過17.1μmol/L，當(dāng)總膽紅素值在17.1-34.2μmol/L，稱隱性膽紅素增高，總膽紅素值超過34.2μmol/L后，稱顯性膽紅素升高。所以總膽紅素值低于17.1μmol/L即正常，高于34.2即明顯升高。

若總膽紅素值在17.1-34.2μmol/L，可能是一過性或良性膽紅素升高如Dubin-Johnson綜合征等，或脂肪肝導(dǎo)致肝臟內(nèi)匯管區(qū)存在梗阻，需要進(jìn)行鑒別診斷明確原因。若總膽紅素值超過34.2μmol/L，需要入院篩查是否存在梗阻、溶血、感染甚至腫瘤等情況。

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梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/14播放(34250)

總膽紅素高多少不正常

"總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素共同構(gòu)成的，其正常值的范圍設(shè)定為3.4-17.1μmol\/L。當(dāng)然，總膽紅素輕度升高并不一定是疾病所導(dǎo)致，新生兒生理性黃疸、長期飲酒、劇烈活動(dòng)也有可能造成總膽紅素的輕度升高。雖然超過了正常值范圍，但是在去除誘因后有可能很快恢復(fù)正常，還有可能并不需要進(jìn)行臨床干預(yù)治療。理論上講，只要超過總膽紅素的正常值范圍，也就是17.1μmol\/L，這時(shí)總膽紅素的數(shù)值就是不正常的。總膽紅素即使出現(xiàn)輕度升高，也有可能是疾病早期的一種表現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，總膽紅素的數(shù)值也會(huì)逐漸升高，甚至可能出現(xiàn)顯著的升高。而引起總膽紅素升高的原因有可能是溶血性疾病，也有可能是肝細(xì)胞性損傷或者膽道梗阻。而當(dāng)總膽紅素明顯升高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸癥狀。"

語音時(shí)長01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(11370)

總膽紅素超過多少不正常

"總膽紅素它的正常值是在1.7-21μmol\/L，臨床上如果膽紅素超過了21μmol\/L就是屬于不正常的?？偰懠t素增高它可以見于一些黃疸性的疾病，臨床上肝膽外科最常見的是梗阻性的黃疸，主要是因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石、膽道系統(tǒng)的腫瘤及胰頭部的腫瘤，或者十二指腸壺腹部的腫瘤所導(dǎo)致的?？偰懠t素如果增高到一定的程度，病人可以表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、全身皮膚瘙癢、小便顏色加深、大便顏色變白等癥狀。我們還需要結(jié)合其它的一些影像學(xué)檢查，來幫助我們具體的判斷總膽紅素增高的原因，找到原因以后才能進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，解決梗阻。"

語音時(shí)長01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/11/19收聽(98402)

總膽紅素和直接膽紅素高表示什么

"總膽紅素和直接膽紅素增高，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的，最常見的就是膽管結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，病人會(huì)有發(fā)作性右上腹疼痛，在暴飲暴食或者進(jìn)食高膽固醇食物之后，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，也會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為黃疸，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，行膽總管切開取石，膽道探查，同時(shí)也需要將膽囊切除，術(shù)中留置T管引流，手術(shù)以后抗感染、營養(yǎng)支持對(duì)癥治療。對(duì)于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位，也會(huì)導(dǎo)致膽汁排空受阻，出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/01/07收聽(60254)

總膽紅素和直接膽紅素高表示什么

總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見于以下原因?qū)е拢?/p>

1、膽管結(jié)...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/09/03播放(89578)

總膽紅素高說明什么

"總膽紅素高說明肝膽器官存在疾病，需要及時(shí)治療。血紅素在被人體代謝之后產(chǎn)生的廢物，被稱之為中膽紅素。而血紅素的代謝主要是肝臟進(jìn)行，因此當(dāng)人體存在總膽紅素升高現(xiàn)象時(shí)，就表明肝臟的代謝功能出現(xiàn)異常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病導(dǎo)致，需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。肝臟在代謝血紅素之后，會(huì)產(chǎn)生膽汁，并且排進(jìn)到膽囊之中。在人體消化食物時(shí)，膽囊會(huì)將膽汁排出，以幫助食物的消化。一旦膽汁的排出受到阻礙，膽汁會(huì)在膽囊之中存留，甚至?xí)M(jìn)入到人體血液循環(huán)之中，也會(huì)因此導(dǎo)致總膽紅素升高。所以部分人出現(xiàn)總膽紅素高，是由于膽囊疾病引起，比如膽囊炎、膽結(jié)石、膽腫管炎等。"

語音時(shí)長01:20''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/09/28收聽(62752)

總膽紅素高應(yīng)該注意什么

血清中總膽紅素，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素是血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞破壞生成的，隨血流進(jìn)入肝臟，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成直接膽紅素?？偰懠t素增高，臨床表現(xiàn)為黃疸。總膽紅素升高常見的原因有肝細(xì)胞性黃疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原發(fā)性硬化性膽管炎。溶血性黃疸：常見于溶血性貧血。梗阻性黃疸；如肝癌，膽管癌，膽結(jié)石，胰頭癌等?？偰懠t素增高，需結(jié)合臨床癥狀，做相關(guān)的化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。如肝功，血脂，乙肝五項(xiàng)，丙肝抗體，腹部的彩超，CT等。明確診斷，針對(duì)病因積極治療。保持良好心態(tài)，科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待，適當(dāng)休息，飲食不宜辛辣刺激。

語音時(shí)長01:21''

李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/09收聽(74892)

總膽紅素高是怎么造成的

"總膽紅素高主要是由于不當(dāng)?shù)娘嬍?、肝臟、膽囊疾病導(dǎo)致的。首先部分人在日常飲食上比較喜歡吃高脂肪、高膽固醇類的食物，平時(shí)也比較喜歡喝酒，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血液之中的總膽紅素升高，但是升高的程度不是特別嚴(yán)重。其次人體的膽紅素是通過肝臟代謝的，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)功能上的問題，就會(huì)導(dǎo)致總膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，因此會(huì)出現(xiàn)總膽紅素偏高，常見于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身體上。最后肝臟在分泌中膽紅素時(shí)，會(huì)儲(chǔ)存在膽囊之中，并且通過膽囊排泄出來，一旦膽囊出現(xiàn)疾病，比如膽囊炎、膽結(jié)石，就會(huì)導(dǎo)致膽汁的排泄受到障礙，因此膽汁會(huì)進(jìn)入到人體血液循環(huán)之中，導(dǎo)致總膽紅素偏高。"

語音時(shí)長01:10''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/27收聽(41720)

直接膽紅素和總膽紅素高是怎么回事

直接膽紅素和總膽紅素升高，通?？紤]是因?yàn)楣Ｗ栊渣S疸，或肝細(xì)胞性黃疸所導(dǎo)致。這種情況下，可以先做...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/25播放(49052)

總膽紅素直接膽紅素高什么原因

"患者如果抽血查肝功能，提示總膽紅素以及直接膽紅素升高，此時(shí)還要看患者堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四項(xiàng)指標(biāo)均有升高，而且患者出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，多考慮患者膽道有梗阻性因素。如果是患者有結(jié)石引起，多考慮為膽總管的結(jié)石。患者需要積極的考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并放置鼻膽管進(jìn)行引流。如果是膽道的腫瘤性疾病，根據(jù)腫瘤的部位不同，就要考慮首選外科手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之后，常規(guī)進(jìn)行4-6次左右的化療。對(duì)于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管的患者，需要直接考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，并且手術(shù)之后常規(guī)進(jìn)行化療或者是口服化療藥物進(jìn)行積極治療。對(duì)于這種情況，結(jié)石通過解除病因梗阻以后患者多可痊愈。對(duì)于膽道的腫瘤性疾病和胰頭部位的腫瘤性疾病，壓迫膽管的情況，多考慮患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能。"

語音時(shí)長01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/10/29收聽(53420)

總膽紅素和間接膽紅素高說明什么

總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進(jìn)一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/07播放(77552)

總膽紅素高是什么意思

總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問題，其數(shù)值出現(xiàn)增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/10/29播放(75260)

總膽紅素高什么意思

總膽紅素增高，見于肝細(xì)胞性黃疸以及梗阻性黃疸，最常見的就是膽道系統(tǒng)梗阻所導(dǎo)致的，具體包括膽囊結(jié)石繼發(fā)的膽管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽汁排空異常，影響到膽紅素的代謝。梗阻性黃疸的主要表現(xiàn)是直接膽紅素，以及總膽紅素的增高，病人會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)、右上腹的疼痛，伴有發(fā)熱，而反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的異常，所以應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，解除膽道系統(tǒng)的梗阻。對(duì)于肝細(xì)胞性黃疸的病人，主要見于慢性病毒性肝炎，長時(shí)間的發(fā)作不愈，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜的損傷，影響到肝功能以及肝內(nèi)物質(zhì)的代謝，也會(huì)導(dǎo)致膽紅素的增高。

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/08/15收聽(20302)

總膽紅素高的危害

"總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，其本身就是人體正常的檢測指標(biāo)，反映了肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化以及排泄膽紅素的功能。當(dāng)總膽紅素在正常范圍時(shí)，其本身并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害。不過應(yīng)當(dāng)注意的是，總膽紅素在正常范圍，不代表沒有臨床疾病，有些嚴(yán)重病變的早期總膽紅素也有可能是正常的，比如膽管癌、胰頭癌等。而當(dāng)總膽紅素?cái)?shù)值出現(xiàn)升高時(shí)，一方面可以引起心率減慢，皮膚、黏膜黃染和瘙癢等癥狀；另一方面還可以造成逐漸加重的肝纖維化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值逐漸降低，而總膽紅素?cái)?shù)值逐漸升高的情況下，這時(shí)多提示肝細(xì)胞存在廣泛損害，預(yù)后不良。臨床上還需要根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高的情況，判斷黃疸的類型。"

語音時(shí)長01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/18收聽(86528)

總膽紅素高是怎么了

"在肝功檢查時(shí)，我們可以看到總膽紅素這一項(xiàng)，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素?cái)?shù)值之和。因此總膽紅素升高有三種情況，如果總膽紅素升高時(shí)，為間接膽紅素和直接膽紅素同步升高，這就是肝細(xì)胞性黃疸。如果出現(xiàn)此種情況，說明出現(xiàn)肝損傷。如果總膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，叫梗阻性黃疸，多半出現(xiàn)膽系的梗阻，要進(jìn)行超聲或者其他影像學(xué)檢查進(jìn)行排查。如果總膽紅素增高以間接膽紅素升高，叫溶血性黃疸，就應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞等檢查，進(jìn)行溶血性貧血的鑒別。"

語音時(shí)長01:09''

周立杰│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/06/28收聽(65064)

總膽紅素高的病因

"總膽紅素高就是醫(yī)學(xué)常說的黃疸，正常情況下血液中有少量膽紅素，當(dāng)膽紅素水平升高時(shí)，輕度的不易被肉眼察覺稱為隱性黃疸；而數(shù)值超過一定量的時(shí)候，肉眼可見皮膚和鞏膜黃染稱為顯性黃疸。根據(jù)導(dǎo)致膽紅素升高的原因，可以分為生理性和病理性，生理性黃疸是指包括新生兒出生后早期的黃疸，一般可以自行消退，也有些良性遺傳性黃疸，沒有任何其他疾病相關(guān)癥狀，只是在體檢時(shí)發(fā)生膽紅素升高，需要通過基因檢測才能確認(rèn)病因。病理性黃疸包括：一、血液系統(tǒng)疾病，常見溶血導(dǎo)致的黃疸，同時(shí)合并有貧血。二、肝細(xì)胞性黃疸是指急性或慢性肝臟疾病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。三、膽道堵塞引起的梗阻性黃疸，包括結(jié)石、炎癥、腫瘤或者某些先天性膽道閉鎖，導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽汁反流入血出現(xiàn)的黃疸。因此膽紅素升高的原因很多，需要根據(jù)其他檢查來進(jìn)行確診。"

語音時(shí)長02:01''

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/01收聽(18562)

總膽紅素高的正常值

總膽紅素正常值一般不要超過225umol/L，要是病理性黃疸，血清膽數(shù)會(huì)＞225umol/L，一般狀態(tài)欠佳、皮膚鞏膜黃染加重，要是出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素也大于正常值。出現(xiàn)這樣的情況下，一定要去醫(yī)院做檢查，查找黃疸的原因，以免耽誤病情。一般有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸，一定要稍微鑒別，可以用激素療法、保肝治療、中藥治療等。假如嬰幼兒寶寶也可以用光照療法、換血療法對(duì)癥支持治療。所以，血清膽紅素大于正常值，異常的情況下，一定要去醫(yī)院就診以免耽誤病情。

語音時(shí)長01:26''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2023/03/01收聽(72180)

總膽紅素高是什么意思

總膽紅素的正常值是1.7-170μmol/L，高于這個(gè)上限就是較高，一般多見于生理性增高、肝膽系統(tǒng)疾病、溶血性疾病以及應(yīng)用藥物造成的肝損傷。一、生理性增高多見于經(jīng)常酗酒、活動(dòng)劇烈、新生兒生理性黃疸，經(jīng)過適當(dāng)調(diào)節(jié)會(huì)逐漸緩解。二、肝膽系統(tǒng)疾病是引起膽紅素代謝失常的重要因素，常見病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽結(jié)石、胰頭癌等，直接或間接造成血中膽紅素濃度升高，一般需要積極治療原發(fā)病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黃疸、惡性貧血、敗血癥等。三、由于藥物因素造成肝功能損傷，及時(shí)調(diào)整藥物或暫停使用藥物。在針對(duì)性治療基礎(chǔ)上，日常飲食要清淡、易消化、以素食為主，并保持穩(wěn)定情況，休息充足，積極治療后一般會(huì)恢復(fù)正常。

語音時(shí)長01:29''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/09/03收聽(86310)

總膽紅素高怎么辦

總膽紅素升高表示患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸的癥狀，造成總膽紅素升高的原因包括溶血性的黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和...

鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/21播放(88730)

總膽紅素高的危害

總膽紅素升高的危害主要取決于導(dǎo)致膽紅素升高的疾病，總膽紅素包括間接膽紅素、直接膽紅素。直接膽紅...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/30播放(29633)

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