對于復(fù)發(fā)的卵巢癌來說，選擇哪種藥物更好，其實(shí)并沒有一個(gè)非常準(zhǔn)確和明確的答案。首先要判斷末次化療到這次復(fù)發(fā)間隔的時(shí)間，這是影響后續(xù)治療效果的一個(gè)主要因素。如果前次是以鉑類為基礎(chǔ)的化療，到這一次復(fù)發(fā)＜6個(gè)月，稱之為鉑耐藥復(fù)發(fā)，這次復(fù)發(fā)距離上次含鉑化療≥6個(gè)月的，稱為鉑敏感復(fù)發(fā)，相對來說鉑敏感復(fù)發(fā)的預(yù)后更好一些。
首先要判斷是否具備再次手術(shù)的機(jī)會(huì)，是否可以進(jìn)行再次的切凈或者減瘤手術(shù)，對于鉑敏感復(fù)發(fā)的，可以選擇再次選擇含鉑聯(lián)合化療，可以選擇的藥物有卡鉑加紫杉醇、卡鉑加多西他賽、卡鉑加吉西他濱、卡鉑加多柔比星脂質(zhì)體、順鉑加吉西他濱、卡鉑加上白蛋白紫杉醇等，有效率可以達(dá)到30%-80%，這些方案也可以同時(shí)加上貝伐珠單抗，對于黏液性癌，可以選擇5-氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸、奧沙利鉑，或者是卡培他濱加上奧沙利鉑。
對于鉑耐藥的患者，再次化療效果差，生存期往往比較短，治療的目的是為了改善患者的生活質(zhì)量，延長她的生存期，首選是非鉑類的單藥治療，常用的有多柔比星脂質(zhì)體、白蛋白紫杉醇、多西他賽，口服的依托泊苷、吉西他濱、紫杉醇周療、拓?fù)涮婵?，這些方案同時(shí)也可以加上貝伐珠單抗，有效性大約是10%-25%。另外一些藥物，比如六甲蜜胺、卡倍他濱、異環(huán)磷酰胺、伊立替康、奧沙利鉑、培美曲塞等也可以作出選擇。另外還有一些新型的治療，比如對于BRAC陽性患者的復(fù)發(fā)，可以選擇PARP抑制劑單藥的維持治療以及一些新型的免疫治療等。
