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劉揆亮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃部有息肉需要手術(shù)嗎

2023-09-07 14:56播放 :

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胃部有息肉需不需要手術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。對(duì)于體積較大的惡性息肉，需要進(jìn)行手術(shù)切除，根據(jù)具體情況考慮是內(nèi)鏡下的治療，還是在外科進(jìn)行治療。多數(shù)胃息肉可能都是較小的息肉，大部分胃息肉以胃底腺息肉和增生性息肉為主，實(shí)際上在胃息肉里的腺瘤性息肉，相對(duì)較少見(jiàn)，而腺瘤性息肉較容易發(fā)生惡變，必須進(jìn)行切除。多數(shù)的胃息肉，如胃底腺息肉、增生性息肉，并不一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果病理明確后，可以進(jìn)行隨訪，有些息肉也可以用APC電凝的方法，進(jìn)行灼燒的處理，不一定需要內(nèi)鏡下的手術(shù)切除，甚至更不需要進(jìn)行外科的切除。

整體上胃息肉不需要太過(guò)積極的手術(shù)，應(yīng)首先明確病理，明確性質(zhì)。針對(duì)容易惡變，尤其是已經(jīng)惡變的息肉，一定要積極的進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療。針對(duì)不太容易惡變的息肉，尤其是增生性息肉、胃底腺息肉，完全可以進(jìn)行隨訪。只有當(dāng)持續(xù)的增大或者出現(xiàn)合并惡變傾向時(shí)，才需要考慮做內(nèi)鏡下或者手術(shù)治療。

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胃部息肉手術(shù)的護(hù)理

"胃部息肉通過(guò)電子胃鏡下行電凝電切術(shù)術(shù)后，需要禁食24-72小時(shí)不等，主要是根據(jù)息肉的大小和息肉的多少，來(lái)決定禁食的時(shí)間。一般術(shù)后會(huì)進(jìn)行抑酸護(hù)胃的治療，包括使用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑和促進(jìn)粘膜愈合的藥物。如果切的是息肉比較多，還可以用術(shù)后預(yù)防感染的抗生素，但時(shí)間不超過(guò)三天。術(shù)后的進(jìn)食主要從流質(zhì)、清淡的飲食逐漸慢慢的過(guò)渡到正常的飲食，一般七天以?xún)?nèi)是以流質(zhì)、半流質(zhì)的食物為主，主要是清淡的食物。另外術(shù)后要密切觀察患者的病情變化，如果出現(xiàn)劇烈的嘔吐，或者是出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。一般有可能是術(shù)后的出血，要及時(shí)復(fù)查胃鏡。胃息肉手術(shù)愈合良好，七天以后可以正常飲食、正常工作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

宋彬│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/01/12收聽(tīng)(47034)

什么是胃部息肉

"胃部息肉往往是行胃鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)在胃腔、胃黏膜的表面有一個(gè)隆起樣的病變，表面多是光滑的，部分息肉可以看見(jiàn)充血、水腫，甚至糜爛。胃息肉形成的原因目前并不是非常清楚，認(rèn)為可能與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，或者與長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑，或者一些藥物的誘導(dǎo)，或者跟遺傳、環(huán)境密切相關(guān)。胃息肉根據(jù)病理可以有不同的性質(zhì)，如胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。胃底腺息肉絕大多數(shù)都是良性的，沒(méi)有惡變的傾向，所以胃底腺息肉更多的是密切的監(jiān)測(cè)，增生性息肉如果大于1cm以上，有可能就有惡變的傾向，所以增生性息肉可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。而且增生性息肉與幽門(mén)螺桿菌的感染密切相關(guān)，所以，如果發(fā)現(xiàn)了增生性息肉，應(yīng)該檢查有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，如果有應(yīng)該給予根處，腺瘤性息肉有惡變的傾向，一旦懷疑是腺瘤性息肉，應(yīng)該積極的進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/02/21收聽(tīng)(88972)

胃部息肉是怎么形成的

"胃息肉是指發(fā)生在胃黏膜上皮當(dāng)中的隆起性組織，包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤樣息肉。炎性息肉是胃腔中的炎癥導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入黏膜層、黏膜下層所致的隆起。如果病理診斷確診為增生性息肉或者腺瘤樣增生，這樣的病變有一定的惡性幾率，可以進(jìn)行手術(shù)治療，在胃鏡的觀察指導(dǎo)下做微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于炎癥引起的息肉，口服抑酸藥胃黏膜保護(hù)劑等治療，如西米替丁、奧美拉唑等。有幽門(mén)螺桿菌感染，可以配合三聯(lián)或者四聯(lián)療法根治，控制住炎癥，增生組織會(huì)逐漸減少或消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/03/11收聽(tīng)(70010)

胃部息肉嚴(yán)重嗎

"胃部息肉并不嚴(yán)重，因?yàn)槲覆拷^大多數(shù)息肉都是良性的，最常見(jiàn)的息肉類(lèi)型有炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。其中，腺瘤性息肉有一定的癌變機(jī)率，不管是絨毛狀腺瘤還是管狀腺瘤，還是二者混合的腺瘤，一經(jīng)明確診斷，就建議在內(nèi)鏡下切除。目前多采取的是微創(chuàng)治療，術(shù)后也是非常安全的，可以避免穿孔、出血，尤其可以避免外科手術(shù)治療。對(duì)于炎性息肉和增生性息肉，是不會(huì)癌變的，息肉如果不是很大，比如不超過(guò)1公分左右，也對(duì)患者沒(méi)有任何影響，建議隨訪，定期復(fù)查胃鏡就可以。如果大于1公分，建議在內(nèi)鏡下將其切除，手術(shù)方式跟腺瘤性息肉是一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

2023/12/04收聽(tīng)(96204)

胃部息肉需要切除嗎

胃息肉屬于一種良性病變，一般可以通過(guò)內(nèi)鏡...

梁鴻│河南省人民醫(yī)院

2023/11/13播放(29807)

胃部息肉怎么治療

"胃的息肉主要寄生在胃竇部，或者是胃體及胃底部是比較常見(jiàn)的，而且胃息肉多數(shù)都是良性的病變。主要表現(xiàn)在胃的黏膜層或者是黏膜肌層，很少進(jìn)入到黏膜下層。而胃息肉多數(shù)都與飲食習(xí)慣、休息和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，當(dāng)然也與遺傳因素有一定的關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)胃息肉的時(shí)候，首選的還是胃鏡下息肉切除術(shù)，也叫EMR。一般對(duì)于黏膜呈比較深的或者是浸潤(rùn)到黏膜下層的可能性比較大的，可以采取黏膜下注射生理鹽水，黏膜抬舉之后給予圈套器切除，這是比較經(jīng)典的EMR的治療。當(dāng)然也可以直接給予圈套器的治療，也就是說(shuō)，出現(xiàn)胃息肉，在胃鏡下給予微創(chuàng)的治療。目前各大醫(yī)院都有技術(shù)上的成熟，也同時(shí)可以給予微波點(diǎn)狀燒灼，也是胃息肉比較好的治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/01收聽(tīng)(18268)

胃部息肉是什么

"胃部息肉主要是出現(xiàn)在40-60歲的人身體上，尤其是本身就患有胃炎、胃潰瘍的患者，出現(xiàn)胃部息肉的可能性會(huì)增加。這些人的胃黏膜會(huì)因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)炎癥，對(duì)周?chē)斐纱碳ざ鹞赶⑷獾陌l(fā)作。胃息肉在發(fā)作時(shí)，胃內(nèi)會(huì)出現(xiàn)突出的物質(zhì)，大多數(shù)的胃息肉都是屬于良性病變，部分患者患病后沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，也有不少患者會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹。部分患者的胃息肉是出現(xiàn)在胃竇部門(mén)，甚至?xí)斐捎拈T(mén)梗阻，對(duì)有癥狀的胃息肉患者，可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)的方法切除，必要時(shí)可以對(duì)切除的息肉進(jìn)行病理診斷，以避免有癌變的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/23收聽(tīng)(57116)

胃部息肉要緊嗎

"胃部息肉往往沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，在常規(guī)胃鏡檢查的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)胃部息肉有單發(fā)或者多發(fā)的情況，大小往往在0.3-0.5厘米左右，當(dāng)然也有一些個(gè)大的，大于1厘米的息肉。胃部息肉大部分都不要緊，如果是較大的息肉，建議在內(nèi)鏡下切除，因?yàn)橄⑷庥醒仔韵⑷?、增生性息肉和腺瘤性息肉之分，腺瘤性息肉是有可能發(fā)生癌變。如果病理組織檢查提示是腺瘤性息肉，需要內(nèi)鏡下切除，較大的息肉或者單個(gè)較大的息肉，表面糜爛、形態(tài)不規(guī)則，這種息肉一定要警惕，一定要內(nèi)鏡下治療，以防癌變的發(fā)生?？傮w而言，胃部息肉不用過(guò)于緊張，大部分肌肉都是良性的，沒(méi)有惡變的潛質(zhì)，尤其是位于賁門(mén)部位的息肉，多半是炎性息肉，所以這種息肉即便不治療，有可能自行愈合。而較大的息肉，甚至是帶蒂的，表面有乳頭狀的增生肌肉，都建議內(nèi)鏡下切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/08/15收聽(tīng)(24448)

胃部有息肉要緊嗎

胃息肉不是一種嚴(yán)重性疾病，通過(guò)積極規(guī)范治療是可以實(shí)現(xiàn)根治性治療。胃息肉是指胃壁上層細(xì)胞組織發(fā)生良性隆起性病變。目前在醫(yī)學(xué)臨床治療手段上，主要包括藥物治療、鏡下治療、手術(shù)治療等方式。藥物治療主要適用于胃部炎癥疾病所誘發(fā)的良性增生病變患者，常用藥物類(lèi)型有克拉霉素膠囊、甲硝唑分散片、雷貝拉唑納腸溶膠囊、枸櫞酸泌鉀顆粒等。鏡下治療主要方式包括高頻電凝切除法、氬離子凝固術(shù)、尼龍絲及橡膠結(jié)扎法等。對(duì)于增生病變直徑超過(guò)2cm患者，需要考慮手術(shù)治療方式，具體手術(shù)方式有內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/14收聽(tīng)(29626)

胃部息肉會(huì)癌變嗎

息肉是整個(gè)消化道里較為常見(jiàn)的疾病，如胃、腸都可以生長(zhǎng)息肉。息肉早期是良性，隨著時(shí)間延長(zhǎng)或者病人...

呂忠船│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/08/09播放(55770)

胃部有息肉是癌癥嗎

"胃部有息肉與胃部癌癥，這是兩個(gè)不同的概念，胃部的息肉有幾種，如增生性息肉、炎性息肉等；胃的息肉大部分都是良性。胃癌在胃鏡下表現(xiàn)一般是胃腔巨大潰瘍，也有胃壁的增厚、僵硬、變形，也有胃壁明顯的菜花樣腫物，從胃鏡下就基本上能夠比較直觀的判定是胃息肉還是胃惡性腫瘤。胃的息肉一般很小，數(shù)年來(lái)大小都不會(huì)有明顯的變化，可以在內(nèi)鏡下切除或者用電刀燒除，切除后也可以做病理，病理結(jié)果往往提示都是良性，所以如果做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)有息肉，還是建議胃鏡下切除，切除后送病檢，大部分的息肉都是良性，幾乎很少變?yōu)槲赴?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉昌化│南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/11/21收聽(tīng)(30824)

胃部息肉需要做手術(shù)嗎

如果發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有息肉，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。胃息肉是癌前期病變的一種，息肉長(zhǎng)到一定程度有可能發(fā)生癌變...

孫建華│北京醫(yī)院

2023/09/15播放(97186)

胃部息肉怎么回事

"胃部息肉是指電子胃鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜上長(zhǎng)有贅生物，即在胃黏膜上長(zhǎng)有突出于黏膜表面的小塊樣肉樣組織。這種病多考慮為良性病變，其性質(zhì)多為炎性和腺瘤性的息肉，一般不會(huì)癌變。發(fā)現(xiàn)胃里長(zhǎng)有息肉時(shí)，需要根基息肉的大小以及是否有癥狀，而決定下一步的治療。如果息肉比較小，沒(méi)有超過(guò)5mm且沒(méi)有任何癥狀時(shí)，可以先不治療，每半年左右復(fù)查電子胃鏡即可。如果病人有息肉同時(shí)有脹痛，則考慮需要在胃鏡下行電凝電切術(shù)。胃的息肉特別大，在內(nèi)鏡下不能將其切除時(shí)，可以考慮到普通外科行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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胃部息肉怎么治療

對(duì)于胃部息肉情況比較復(fù)雜，通過(guò)從病理上分析，包括胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三種。當(dāng)然病...

傅平│江西省人民醫(yī)院

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胃部有息肉怎么辦

"如果胃鏡檢查出胃部有息肉，具體的治療方法需要根據(jù)息肉的具體情況，來(lái)進(jìn)行選擇性治療：第一、息肉處于早期，并且體積較小與周?chē)M織沒(méi)有異常粘連，可以暫時(shí)不做處理只需要定期復(fù)查胃鏡即可。第二、息肉處于進(jìn)展期，并且體積超過(guò)0.5cm與周?chē)M織有明顯異常改變，患者平時(shí)有慢性胃炎或者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性等因素，就需要及時(shí)采取手術(shù)治療的方法，需要送病理檢查，如果息肉比較大，直徑大于1cm，而且已經(jīng)發(fā)生明顯變化，需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)切除，手術(shù)之后需要再配合相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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胃部息肉一定要切除嗎

胃部如果發(fā)現(xiàn)息肉，可能會(huì)有惡變，一般建議在胃腸鏡下把息肉切除，同時(shí)送病理明確息肉的性質(zhì)。一般消...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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胃部息肉0.2-0.3要緊嗎

一般胃部息肉在0.2-0.3cm大小，不要太過(guò)于擔(dān)心，多數(shù)都屬于良性病變，可以隨訪觀察，一般隨訪的時(shí)間在1.5-2年左右，有的如果隨訪之后再次復(fù)查胃鏡息肉的大小沒(méi)有明顯變化，可以3-5年復(fù)查一次胃鏡。胃息肉雖然是癌前病變，但是發(fā)生癌癥的概率相對(duì)比較小，一般小于1%，而且息肉發(fā)生癌的時(shí)間多數(shù)是3-5年，甚至十多年，有的胃部息肉終生沒(méi)有癌癥的發(fā)生的情況，所以胃部息肉0.2-0.3cm可以考慮觀察。對(duì)于個(gè)別的患者如果過(guò)于緊張，或者如果有情緒異常的情況以及過(guò)度關(guān)注，可以考慮給予胃鏡下息肉的點(diǎn)狀燒灼治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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胃部息肉0.4cm是小息肉，首先需分辨類(lèi)型，嚴(yán)重情況如下：

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胃部息肉會(huì)有什么癥狀

"胃息肉往往是沒(méi)有癥狀的，是通過(guò)內(nèi)鏡的檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。但是有部分息肉如果比較大，并且處于特殊位置，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如位于幽門(mén)口的較大息肉，如果會(huì)阻塞幽門(mén)口，可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食的早飽、腹脹，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。如果在胃賁門(mén)部的息肉較大，堵塞賁門(mén)口，有可能會(huì)導(dǎo)致吞咽困難，甚至可能出現(xiàn)反酸、燒心、惡心等癥狀。如果能息肉比較大，比如增生性息肉，可能會(huì)出現(xiàn)糜爛、潰瘍，甚至出血，從而導(dǎo)致食欲的下降、貧血、黑便，甚至出現(xiàn)嘔咖啡樣物。這種長(zhǎng)期的貧血，還有可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀。所以總體而言胃息肉一般是沒(méi)有癥狀的，都是通過(guò)胃鏡的檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，但對(duì)于特殊的息肉或者特殊部位的息肉會(huì)有相應(yīng)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(57980)

胃部息肉切除后的飲食

"胃息肉切除以后，如果息肉比較小單發(fā)的，觀察六小時(shí)以后就可以考慮流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食方面需要避免豆類(lèi)食物的攝入。如果息肉比較多或者息肉比較大，建議觀察24-72小時(shí)以后考慮流質(zhì)飲食。注意觀察有無(wú)出血、穿孔、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，還需要進(jìn)一步了解是否存在幽門(mén)螺桿菌的感染。如果幽門(mén)螺桿菌(+)建議抗幽門(mén)螺桿菌治療。胃息肉切除以后需要定期復(fù)查胃鏡了解胃息肉是否復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意飲食、注意休息、飲食方面避免辛辣刺激生冷油膩的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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