北京醫(yī)院
神經內科
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球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹,具體類型以及原因如下:
1、假性球麻痹:支配咽喉肌肉的神經發(fā)生了上運動神經元損害,多次發(fā)生腦梗死,可能會導致假性球麻痹,出現(xiàn)吞咽困難、飲水發(fā)嗆、強哭強笑等,同時可能會伴有肢體癱瘓無力,做咽反射時,可能會更亢進,惡心、嘔吐癥狀較明顯;
2、真性球麻痹:會出現(xiàn)球部肌肉無力,如運動神經元病,可能會影響低位腦干的運動神經元核團病變,導致真性球麻痹,出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳,但是不會有強哭強笑的癥狀,同時咽反射也會消失。吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經根病變,嚴重時也會出現(xiàn)球麻痹癥狀。
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"球麻痹分為真性球麻痹與假性球麻痹,不同類型球麻痹的原因不同,主要有以下幾種:1、真性球麻痹:是由于舌咽、迷走神經受損導致,舌咽、迷走神經彼此鄰近,有共同的起始核,常同時受損,多數(shù)可由于舌咽部、食道、縱隔、肺部的炎癥,還有腫瘤、淋巴結腫大壓迫舌咽迷走神經導致,表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失,又稱為延髓麻痹。一側的舌咽迷走神經受損時,癥狀較輕,可出現(xiàn)張口時癱瘓,一側的軟腭弓較低,腭垂偏向健側,患者發(fā)“啊”音時,患側軟腭上抬受限,患者咽部感覺缺失,咽反射消失,多見于吉蘭-巴雷綜合征及Wallenberg綜合征。2、假性球麻痹:常見于兩側大腦半球的血管或腫瘤病變,由于舌咽迷走神經的運動核受雙側皮質腦干束支配,當一側損害時,不出現(xiàn)球麻痹癥狀,當雙側皮質延髓束損傷時,才出現(xiàn)構音障礙和吞咽困難,而且咽反射仍存在,稱為假性球麻痹。"
陳莉莉│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/03/22收聽(37347)
"球麻痹是神經內科的一個常見癥狀,球麻痹又稱為延髓麻痹,其中球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位損傷在延髓,病人除了飲水嗆咳、吞咽困難,還可以出現(xiàn)聲音嘶啞或者是失音的情況,是由于腦?;蛘呤悄X出血直接損害了延髓,或者是相關的顱神經之后出現(xiàn)的。大部分球麻痹是假性球麻痹,多是由于反復的發(fā)生腦血管疾病,導致了雙側皮質腦干束受損出現(xiàn)的假性球麻痹,可以出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難,也可以出現(xiàn)強哭、強笑等癥狀。對于假性球麻痹可以給予積極的治療腦血管疾病,預防腦血管疾病的再發(fā),同時可以配合著針灸治療。對于真假球麻痹的查體上,真性球麻痹可以發(fā)現(xiàn)咽反射減退或者是消失,假性球麻痹病人咽反射是正常的。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/01收聽(66744)
球麻痹屬于綜合征,引發(fā)的原因較多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如腦血管病、炎癥性疾病、腫瘤性疾病... 國紅│北京醫(yī)院 2023/08/25播放(41522)
球麻痹屬于綜合征,引發(fā)的原因較多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如腦血管病、炎癥性疾病、腫瘤性疾病...
國紅│北京醫(yī)院
2023/08/25播放(41522)
"球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹是指咽喉部的神經受損,主要是舌咽迷走神經等造成的功能障礙,是真性球麻痹,有吞咽困難、飲水嗆咳??梢允侵車窠洶l(fā)炎,舌咽迷走神經的炎癥,以及外傷、腦梗以后造成的腦干梗死。這種情況的腦梗需要針對腦梗病因進行治療,控制好血壓、血糖,給予活血藥物,包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治療。如果是炎癥引起,需要給予激素和營養(yǎng)神經的藥物。假性球麻痹是指雙側的椎體束受損而引起,通常也是跟大腦的血管硬化,多發(fā)性腦梗造成的雙側椎體束障礙而引起假性球麻痹。表現(xiàn)為上運動神經元癱瘓、強哭、強笑、吞咽困難、飲水嗆咳,以及雙側病理征陽性等癥狀。需要進行腦梗基礎疾病,高血壓、糖尿病、高血脂的治療,和給予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集,穩(wěn)定斑塊等治療來改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/16收聽(54058)
"球麻痹,臨床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失,主要是由于咽喉部肌肉癱瘓所導致的?;颊咧饕憩F(xiàn)為咽下固體類食物時困難,容易引起誤吸而導致患者窒息死亡,但是咽下流食或者半流食時相對容易。一般主要見于腦干的病變,包括腦干出血、腦干梗死和腦干腫瘤以及腦干炎癥等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢進,一般情況下患者主要表現(xiàn)為咽下流食或者半流食時容易嗆咳,容易引起吸入性肺炎,但是咽下固體類食物時患者較容易。多數(shù)是由于周圍神經系統(tǒng)病變所引起,比如大腦皮層廣泛性的損傷可能會引起上述情況。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/04/18收聽(49102)
"球麻痹患者容易引起誤吸,可以導致患者直接窒息死亡,也可能會引起吸入性肺炎。如果患者發(fā)生吸入性肺炎時,可以反復發(fā)生肺部感染,患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,嚴重時可能會引起感染性休克,可以導致患者死亡,可以在發(fā)病后一個月內數(shù)月內或者是一年內死亡。有些患者也可以存活數(shù)年或者是十余年。嚴重吸入性肺炎的患者,必要的情況下可以考慮輔助通氣呼吸機治療。球麻痹臨床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多數(shù)見于腦干的病變,假性球麻痹可能是由于大腦半球皮層廣泛受損所引起,真性球麻痹的患者容易引起吞咽困難,可以導致患者窒息死亡,假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"
2023/07/27收聽(52354)
"球麻痹怎么回事?大腦的病變,延髓本身的病變,造成的臨床上一組癥狀,如吞咽困難、發(fā)音障礙、飲水發(fā)嗆等,叫做球麻痹。延髓本身的病變造成的球麻痹是真性球麻痹,大腦病變造成的球麻痹叫假性球麻痹。真性球麻痹是各種各樣的病變影響了延髓的神經元,造成了真性球麻痹,大腦的病變,如變性病、脫髓鞘、腫瘤、炎癥等,尤其是腦血管病多見,出現(xiàn)了假性的球麻痹。臨床上這是難治的癥狀之一,進水發(fā)腔、吞咽困難,引起發(fā)音等障礙,極難治療,藥物的治療、針灸的治療以及綜合治療效果都不很理想。吞咽困難可以靜脈輸液的辦法,可以用插胃管鼻飼的辦法解決,發(fā)音的障礙造成了構音障礙,通過語言的訓練等等可以改變,但是效果都很不理想。時間久了以后就有不可逆性,所以現(xiàn)在這是難題,困難的癥狀,解決起來不是很理想。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/22收聽(38686)
"對于球麻痹,臨床上可以見于真性球麻痹,由于延髓病變導致,也可以見于假性球麻痹,由于雙側皮質腦干束受損出現(xiàn)的。對于球麻痹臨床上主要是腦部疾病引起的,如果病人是突發(fā)的,考慮是腦血管疾病引起,急性期出現(xiàn)吞咽困難,可以給予病人留置胃管進食,必要時可以給予病人針來緩解球麻痹癥狀。同時要給予病人積極治療腦血管疾?。喝绻侨毖阅X血管疾病,可以給予抗血小板聚集、抗凝、降纖以及活血、化瘀等對癥治療;如果是出血性腦血管疾病的,可以給予病人止血以及改善腦功能等對癥治療。過了急性期可以給予病人吞咽功能測定,緩解球麻痹飲水嗆咳等癥狀。"
2023/02/05收聽(79928)
"球麻痹是指腦干延髓球部的梗塞、出血、破壞導致的一系列癥狀,最常見的癥狀就是構音困難,還有吞咽困難,容易出現(xiàn)誤吸,這是最典型的癥狀。對于球麻痹該怎么樣進行治療?患者要控制好腦血管疾病,盡量避免復發(fā)。如果是腦梗塞所引起,要服用拜阿司匹靈、阿托伐他汀鈣片來減輕腦梗的復發(fā),平時要控制血壓,飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜、水果。還可以進行康復治療,尤其是做針灸,做吞咽功能的訓練,一般做1-2個月以后,患者的球麻痹癥狀可以得到明顯減輕。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/03/16收聽(25480)
"球麻痹有生命危險。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹又稱為延髓麻痹,主要是由于延髓受損之后,舌咽神經以及迷走神經受損,病人表現(xiàn)張口可以看到一側的軟腭弓比較低,可以出現(xiàn)飲水嗆咳、咽反射消失,可以見于延髓梗死以及格林-巴利綜合征,或者是鼻咽癌的患者,都可以出現(xiàn)真性球麻痹的癥狀。當病情嚴重的時候,影響了延髓的呼吸、循環(huán)、心跳中樞,病人可以出現(xiàn)生命危險。臨床上也可以見于假性球麻痹,主要是由于雙側皮質腦干束受損之后出現(xiàn)的,對于這種情況的病人會出現(xiàn)吞咽困難或者是飲水嗆咳,但是咽反射是正常存在的。多見于多發(fā)的腔?;蛘呤遣∪颂幱谇幌稜顟B(tài),這種病人進食的時候如果飲水嗆咳比較明顯,會誤吸引起窒息等。"
2023/09/15收聽(48714)
"真假球麻痹的鑒別表現(xiàn)在以下幾個方面:第一、病變部位,真性球麻痹在舌咽迷走神經,假性球麻痹,病變部位在雙側皮質腦干束。第二、下頜反射,真性球麻痹下頜反射正常,假性球麻痹下頜反射亢進。第三、咽反射,真性球麻痹咽反射消失,假性球麻痹咽反射存在。第四、強哭、強笑癥狀,真性球麻痹沒有,假性球麻痹有。第五、舌肌萎縮,真性球麻痹常有舌肌萎縮,而假性球麻痹無舌肌萎縮。第六、雙側錐體束征。真性球麻痹無錐體束征,假性球麻痹有錐體束征。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/02/05收聽(99880)
球麻痹的最佳治療辦法為不吃東西,如插管鼻飼、做胃造瘺避免正常的進食。一旦出現(xiàn)球麻痹需根據(jù)原發(fā)疾... 國紅│北京醫(yī)院 2023/08/13播放(70936)
球麻痹的最佳治療辦法為不吃東西,如插管鼻飼、做胃造瘺避免正常的進食。一旦出現(xiàn)球麻痹需根據(jù)原發(fā)疾...
2023/08/13播放(70936)
假性球麻痹和真性球麻痹的鑒別,主要是從病因、臨床表現(xiàn),還有伴發(fā)的癥狀進行。具體分析如下: 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/23播放(47333)
假性球麻痹和真性球麻痹的鑒別,主要是從病因、臨床表現(xiàn),還有伴發(fā)的癥狀進行。具體分析如下:
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/23播放(47333)
"球麻痹中晚期的患者主要跟護理有關系,往往是因為呼吸衰竭功能而出現(xiàn)死亡。如果用呼吸機輔助呼吸,可以存活一段時間。還有就是因為誤吸引起的吸入性肺炎肺炎,也會造成死亡,也是跟平時的護理,以及患者球麻痹的嚴重程度有關系。還有一種是窒息,食物太大,然后梗阻在咽喉部,出現(xiàn)窒息癥狀,很快就會死亡。通常跟這幾種情況有關系,需要進行精心的護理,患者可能可以存活一段時間。如果稍不注意,隨時會有生命危險。"
2023/03/04收聽(73982)
"球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹,相應最佳治療方法如下:1、真性球麻痹屬于腦神經的直接損害,可以使用營養(yǎng)周圍神經的藥物,比如維生素B1、甲鈷胺、胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經生長因子等;這類藥物能夠促進神經修復、生長,有助于球麻痹的恢復,同時也要積極治療原發(fā)?。?、假性球麻痹是由上運動神經元損害所致,要積極治療原發(fā)病,由雙側大腦半球損傷或者是腦干以上的高位損傷導致,建議給予活血化瘀、改善循環(huán)的方案治療腦梗死,并積極營養(yǎng)神經、促進恢復,治療腦出血;常用營養(yǎng)神經的藥物是奧拉西坦、神經節(jié)苷脂、腦蛋白水解物、腦苷肌肽等,這類藥物主要是促進腦代謝,促進神經元功能恢復。后期不管是真性球麻痹還是假性球麻痹,患者都可以在康復科進行正規(guī)的康復、理療。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/15收聽(82414)
真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別。在專業(yè)醫(yī)師、專業(yè)人員進行診斷和鑒別診斷時,真性球麻痹和假性球麻痹... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/12播放(49629)
真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別。在專業(yè)醫(yī)師、專業(yè)人員進行診斷和鑒別診斷時,真性球麻痹和假性球麻痹...
2023/07/12播放(49629)
真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點在于損傷的部位不一樣,具體如下:1、真性球麻痹:... 國紅│北京醫(yī)院 2023/11/08播放(49712)
真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點在于損傷的部位不一樣,具體如下:
1、真性球麻痹:...
2023/11/08播放(49712)
真性球麻痹的治療方法有多種,包括營養(yǎng)神經... 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/15播放(28315)
真性球麻痹的治療方法有多種,包括營養(yǎng)神經...
劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/15播放(28315)
"經常眨眼往往存在多種原因,最常見的原因就是過敏,特別是接觸性過敏或者季節(jié)性的過敏所引起的過敏性結膜炎,一般會導致眼睛癢的非常重,所以會代償性的眨眼睛,而導致代償?shù)难郯W??赡艽嬖谘郾淼牡菇藁蛘呓Y石,在小孩子當中比較常見,因為小孩子不會表達,對癥狀的感受不會說出來,所以需要家長或者醫(yī)生仔細觀察。還可能存在眼皮的異常,比如可能存在帶狀皰疹或者濕疹,引起眼皮疼痛或者癢,也會引起眨眼睛,需要仔細觀察。"
齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2023/06/21收聽(71750)
水腫第一個是有水,第二個是腫起來了,這種情況通常見于皮膚下面有水以后,出現(xiàn)皮下水腫,病人腹部有... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/04播放(26636)
水腫第一個是有水,第二個是腫起來了,這種情況通常見于皮膚下面有水以后,出現(xiàn)皮下水腫,病人腹部有...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/04播放(26636)
北大人民醫(yī)院 范存剛
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上海瑞金醫(yī)院 陳文珍
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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