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武百山
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

什么是癌性疼痛三階梯的治療方案

2023-08-11 15:22播放 :

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癌性疼痛三階梯治療方案為以前的治療方案，以前認(rèn)為癌痛分三等級(jí)，即輕度痛、中度痛和重度痛。癌性疼痛以前治療方案不管疼痛處于輕度、中度、重度哪一層次，給患者使用止痛藥必須由最基本一階梯藥物開(kāi)始使用，無(wú)效時(shí)換二階梯藥物，無(wú)效再換做三階梯藥物。

現(xiàn)在新治療方案已經(jīng)否定這樣錯(cuò)誤方式，如果患者重度疼痛給予一階梯用藥，顯然無(wú)法控制疼痛。所以現(xiàn)在新三階梯方案是患者疼痛同樣分為輕度、中度、重度，給予患者鎮(zhèn)痛藥物不再?gòu)牡图?jí)開(kāi)始，而是患者疼痛處于哪一階段，直接給予該層次用藥，這是新癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案。

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什么是癌性疼痛三階梯的治療方案

"WHO對(duì)于癌性疼痛有三階梯的治療方案：第一、對(duì)于輕度的疼痛，使用非阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物、曲馬多類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物；第二、對(duì)于中度的疼痛，使用弱阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物，比如可待因；第三、對(duì)于嚴(yán)重的疼痛，使用強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物，比方嗎啡、羥考酮。但是這個(gè)治療原則是在上個(gè)世紀(jì)80年代制定的，現(xiàn)在對(duì)于WHO的三階梯治療方案其實(shí)有很多的修改?，F(xiàn)在提倡對(duì)于中度的疼痛，就要早期使用強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物，因?yàn)楝F(xiàn)在強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物有很多的緩釋劑型：第一、鎮(zhèn)痛效果比較好；第二、它很少有成癮性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

馮丹│武漢市第一醫(yī)院

2023/05/25收聽(tīng)(52758)

癌性疼痛的三階梯療法

癌性疼痛的三階梯療法是根據(jù)患者目前的疼痛程度對(duì)疼痛評(píng)分，有針對(duì)性的選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，輕度...

吳德均│重慶三博江陵醫(yī)院

2023/10/13播放(98528)

癌痛三階梯用藥方案

"癌痛三階梯用藥方案如下：一階梯用藥為非甾體類(lèi)抗炎藥，代表藥物是阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，多用于輕度疼痛，一階梯用藥的藥物存在消化道毒性及骨髓毒性，用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)血象和密切注意消化道反應(yīng)，而且具有封頂效應(yīng)；二階梯用藥是弱阿片類(lèi)藥物，代表藥物是可待因，多用于中度疼痛；三階梯代表藥物是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，嗎啡、羥考酮等，多用于中重度疼痛，無(wú)封頂效應(yīng)，可以根據(jù)疼痛調(diào)整用藥并可無(wú)限制加量，但三階梯用藥的時(shí)候需要注意便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，止痛治療時(shí)如果患者合并有其他比如抑郁等癥狀，可以應(yīng)用抗抑郁藥，有神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)水腫時(shí)可以加用糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)

2023/02/12收聽(tīng)(22650)

癌痛患者三階梯止痛治療方案

在臨床中碰到一些癌痛患者，這些癌痛患者止痛一般要采用WHO推薦的三階梯止痛原則：

梁立升│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/03/28播放(74332)

癌痛患者三階梯止痛治療方案

"癌癥患者到了終末期有可能會(huì)引發(fā)比較重度的疼痛，可以采用癌痛的三階梯止痛治療，也是世界衛(wèi)生組織推薦的一個(gè)止痛治療方案，具體如下：1、第一階梯是指非甾體類(lèi)的抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等等，輕度的疼痛用第一階梯的藥物可以止痛；2、如果不能止住疼痛可以選擇中效的，也就是第二階梯的藥物，比如曲馬多，還有可待因片，這些屬于弱阿片類(lèi)的藥物，也可以止住中度的疼痛；3、如果還是不能止住疼痛，可以選擇強(qiáng)效的阿片類(lèi)藥物，像羥考酮或者嗎啡，強(qiáng)效阿片類(lèi)止痛藥物的用量上不封頂，合理止痛，癌痛都可以止住。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2023/08/28收聽(tīng)(87502)

什么是癌痛三階梯

目前癌痛涉及到身心健康及社會(huì)健康等多方面因素的主要臨床癥狀，所以癌痛的治療很重要，癌痛治療主要...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/06播放(72000)

癌痛三階梯

"癌癥的三階梯止痛是世界衛(wèi)生組織為了實(shí)現(xiàn)讓癌癥患者無(wú)痛的目標(biāo)所提出來(lái)的理念。癌癥的三階梯止痛治療是根據(jù)患者的疼痛主訴，區(qū)分疼痛的輕、中、重程度制定的，主要包括三個(gè)階梯。第一個(gè)階梯是針對(duì)輕度的疼痛，一般采用非阿片類(lèi)藥物治療，比如阿司匹林、布洛芬等。第二階梯是針對(duì)中度的癌癥疼痛，患者疼痛相對(duì)比較重一些，可以用弱阿片類(lèi)藥物治療，比如曲馬多等，以減輕病人的痛苦。第三節(jié)階梯主要針對(duì)重度的癌癥疼痛，主要用阿片類(lèi)藥物進(jìn)行治療，比如嗎啡的即釋片和緩釋片，這類(lèi)藥物可以有效緩解癌癥的重度疼痛，減輕患者的痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/15收聽(tīng)(11642)

什么是癌痛三階梯

癌癥三階梯止痛法是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的，包括：

1、第一階梯：即初期疼痛，...

何學(xué)斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/03/12播放(66970)

什么是癌痛三階梯？

癌癥三階梯是WHO世界衛(wèi)生組織出的指南上面定的，它的三個(gè)階梯第一個(gè)階梯就是疼痛初期，第一級(jí)疼痛期它是一到三期，我們疼痛評(píng)估的時(shí)候總共是十期，它就是一到三期。這種病人是以非甾體類(lèi)的藥物為主，就是阿司匹林類(lèi)的。第二級(jí)也叫中期，四到七期，就是叫中度疼痛期，中度疼痛期相當(dāng)于它是初期的基礎(chǔ)上疼痛加重，然后用的藥是以可待因類(lèi)的或者是以少量的阿片類(lèi)的藥物為主。到了第三期就是八到十期，疼痛的程度是非常大，非常高的，病人是非常難受的，主要是以嗎啡這個(gè)藥物為主，這就是它的用藥原則。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

何學(xué)斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/06/30收聽(tīng)(52240)

癌癥疼痛三階梯的治療

"疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，目前臨床上治療疼痛的方法有許多，其中最常用也是最重要的方法是藥物鎮(zhèn)痛，藥物鎮(zhèn)痛的治療原則包括口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、注意具體的細(xì)節(jié)。其中按階梯給藥就是根據(jù)疼痛程度的不同按階梯給予鎮(zhèn)痛藥物，第一階梯的鎮(zhèn)痛藥物主要是非阿片類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，臨床上比較常用的有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛栓劑等。第二階梯的藥物主要是弱阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物，臨目前常用的有曲馬多、布桂嗪、氨酚羥考酮等。第三階梯的藥物主要是強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物，常用的有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2023/12/20收聽(tīng)(70884)

癌癥疼痛三階梯治療

癌癥止痛藥物分為三階梯，第一階梯藥物是非甾體類(lèi)止痛藥，包括臨床常用的芬必得(布洛芬)、樂(lè)松(洛...

周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/23播放(64504)

癌痛三階梯治療原則

癌痛三階梯治療原則就是把疼痛分為輕、中、重，如果我們用數(shù)字模擬評(píng)分，如果0是不疼，1-3分就是輕度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-9分是重度疼痛，10分就是極重度，不能忍受的疼痛。這三階梯就是在輕度疼痛的時(shí)候，我們用一階梯止痛藥，是以非甾類(lèi)抗炎藥為主，比如說(shuō)芬必得、扶他林、樂(lè)松、西樂(lè)葆這樣的藥物。中度疼痛用二階梯止痛藥，二階梯止痛藥就是弱阿片、可待因?yàn)榇?，但是現(xiàn)在臨床上常用的有一些主方藥，比如說(shuō)泰勒寧，還有奇曼丁這樣的一些藥物，洛芬待因等，有好多的劑型。對(duì)于重度疼痛，我們用強(qiáng)阿片藥，它的代表藥物就是硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，或者是芬太尼透皮貼劑，這樣的三類(lèi)藥物，就叫做三階梯止痛藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉秀芬│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(97090)

三階梯癌痛治療原則

"世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛原則包括口服給藥原則、按時(shí)給藥原則、階梯給藥原則、用藥個(gè)體化原則和注意用藥細(xì)節(jié)。在上述原則中，主要強(qiáng)調(diào)止痛性藥物一般推薦以口服給藥為主，對(duì)于無(wú)法口服的患者，則采用建議經(jīng)皮貼劑或皮下注射藥物的方法給予藥物，一般不推薦靜脈用藥。按時(shí)給藥的原則是強(qiáng)調(diào)止痛藥物的使用，按照時(shí)間給藥，而不是按需要給藥。按階梯給藥是評(píng)價(jià)腫瘤患者疼痛性質(zhì)及疼痛強(qiáng)度，根據(jù)不同的疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度，按階梯給予相應(yīng)的藥物。對(duì)于患者用藥存在著較大的個(gè)體差異，在臨床中要注意個(gè)體之間的差異點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況用藥，同時(shí)在治療中還要注意個(gè)體化治療的細(xì)節(jié)，以及處理相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/07收聽(tīng)(43102)

什么是癌痛三階梯治療方法

癌痛的三階梯治療方法，是90年代初期世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的，一直到現(xiàn)在還在各大醫(yī)院沿用。

張志春│海南省腫瘤醫(yī)院

2023/04/10播放(51074)

癌痛的三階梯治療的效果

對(duì)于癌痛患者三階梯治療的概念是由WHO，也就是世界衛(wèi)生組織提出，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于癌痛的治療。...

夏燕飛│浙江醫(yī)院

2023/08/01播放(54494)

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癌痛三階梯治療方法是根據(jù)癌痛的程度來(lái)選擇相應(yīng)的止痛藥物。如果患者表現(xiàn)為輕度疼痛，疼痛評(píng)分在0-...

李輝│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/07/28播放(63456)

癌痛三階梯治療方法

疼痛為癌癥晚期患者常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需要進(jìn)行止痛治療，目前止痛治療為...

周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/09播放(59118)

癌痛三階梯治療原則

軟組織扭傷、損傷痛患者，臨床可應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥，如芬必得、美洛昔康進(jìn)行治療，非甾體類(lèi)消炎...

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癌痛三階梯治療原則

世界衛(wèi)生組織將癌痛治療分成三個(gè)階梯，第一階梯即輕度疼痛，可使用非甾體類(lèi)抗炎藥治療，包括布洛芬、...

關(guān)明媚│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/10/31播放(76874)

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所謂癌痛三階梯治療的原則是對(duì)癌痛治療的指導(dǎo)性綱領(lǐng)，主要遵循著個(gè)體化的治療原則，按階梯止痛治療、...

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