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    心臟視診內容及方法

    2023-02-07 00:38播放 :

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    心臟檢查時應保證周邊環(huán)境清靜、光線充足,同時胸廓充分暴露,心臟視診內容如下:

    1、心前區(qū)的隆曲與凹陷:如果在胸廓發(fā)育成熟期前出現(xiàn)先天性心臟病,包括風濕性瓣膜病、心肌炎、心肌病等,可能由于心臟變大而導致胸廓畸形,出現(xiàn)心前區(qū)隆起。如果患有馬凡氏綜合征等其他疾病,可能會出現(xiàn)漏斗胸、雞胸;

    2、心尖搏動的位置:心尖搏動正常位置位于左側第5肋間,鎖骨中線內0.5-1cm。如果心尖搏動改變位置,向左側移位是右心增大的表現(xiàn),向左下移位是左心增大的表現(xiàn);

    3、心前區(qū)異常波動:如果胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)異常波動,考慮肺動脈高壓。如果胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)異常波動,可能為主動脈弓腫瘤。如果胸骨左緣3-4肋間的異常波動,可能為右心室的增大。如果為劍突下的異常波動,考慮腹主動脈瘤等病變。

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    "心臟視診的內容包括以下三個方面:第一、心前區(qū)外形:正常人心前區(qū)與右側胸廓相應部位形態(tài)上基本上對稱。視診的內容包括心前區(qū)隆起和心前區(qū)飽滿,心前區(qū)隆起提示右心室增大,主要見于某些先天性心臟病、風濕性心臟病伴有右心室增大的病人,心前區(qū)飽滿見于大量心包積液的病人。第二、心尖搏動:心臟在收縮時心尖沖擊心前區(qū)左前下方胸壁,可以引起局部的向外搏動,稱為心尖搏動。檢查時應該注意心尖搏動的位置、強度、范圍、頻率和節(jié)律等有沒有異常。正常人的心尖搏動,中央位于左側第五肋間鎖骨中線內0.5-1cm處,波動的范圍直徑約2.0-2.5cm,部分正常人心尖搏動不能明視。第三、心前區(qū)其他部位的搏動:比如胸骨左緣第二、三肋間收縮期的搏動,見于肺動脈高壓或者肺動脈擴張;胸骨左緣第3-4肋間收縮期搏動,見于右心室肥大;胸骨上窩收縮期搏動見于主動脈瘤;而劍突下的搏動見于各種原因引起的右心室肥大,也可以見于腹主動脈瘤,二者鑒別的方法是吸氣法,囑病人深呼吸,深吸氣時如果搏動增強,則見于右心室搏動,搏動減弱則為腹主動脈瘤。"

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