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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內科

心臟有血栓怎樣治療

2023-03-27 13:21播放 :

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心臟有血栓要抗栓治療，可在最初3-5天用低分子肝素與華法林聯合使用。華法林半衰期較長，在華法林起效之前，可應用低分子肝素，兩種藥物重疊使用，能盡早發(fā)揮溶栓作用。

患者在使用藥物時，應每日監(jiān)測INR(國際標準化比值)水平，INR可監(jiān)測華法林的療效。通常瓣膜性房顫與非瓣膜性房顫導致的血栓，使用華法林抗栓治療，INR有所區(qū)別，瓣膜性房顫要將INR控制在2.5-3.5，非瓣膜性房顫將INR控制在2-3即可，對老年人，INR可適當的再偏低，在1.6-2.5，亦能夠起較好的抗栓效果。若INR過高，患者出血的風險較大，可表現為牙齦出血、尿道出血、肺咯血，甚至會出現腦出血。

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心臟存在血栓，如果是由于心房纖顫、心房撲動造成，建議患者需要口服抗凝藥物，比如像華法林或者利伐沙班、達比加群，有的時候還可以通過皮下注射低分子肝素的形式抗凝治療。如果心臟有血栓，指的是患者冠狀動脈存在狹窄，存在斑塊，這個時候一般來講，建議可以口服抗血小板的藥物，代表性的藥物有拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，這三種藥物一般來講常用的是拜阿司匹林。如果患者目前存在重度狹窄或者已經發(fā)生了急性心肌梗死，就需要結合雙聯抗血小板，建議患者在服用拜阿司匹林同時，還要結合吃半年到一年的氯吡格雷或者替格瑞洛。

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/24收聽(56664)

心臟血栓怎么治療

"心臟內發(fā)現血栓，因為血栓出現的位置不同，血栓機化程度不同，治療方案也有所不同。如果是在左心系統(tǒng)內，比如左心房或者左心室內發(fā)現了新鮮的血栓形成，一般是采取抗凝藥物，比如低分子肝素、華法林、達比加群、利伐沙班等藥物來逐漸的化開血栓，在充分的抗凝之后，新鮮的血栓一般會在數日到數周之內完全溶解。如果新鮮的血栓是在右心系統(tǒng)形成的，比如在右心房、三尖瓣或者右心室出現了血栓，在抗凝同時要小心有大塊的血栓脫落導致肺動脈栓塞，如果期間出現了肺動脈栓塞的癥狀，可以積極的采取介入手段進入肺動脈進行取栓的治療，效果也是比較好的。如果心腔內的血栓時間比較長，出現了機化的情況，抗凝治療效果就比較差，而且因為血栓機化的時間過長，有可能會阻斷血液從心房流向心室或是由心室流向大動脈，就有必要采取開胸的手術方式，將大塊的機化血栓取出。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/01/13收聽(27668)

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心臟出現血栓可以進行以下治療：

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張妮│北京醫(yī)院

2023/09/12播放(73524)

怎樣治療血栓

"如果是出現了血栓的情況，首先需要確定發(fā)病開始的時間。如果在很肯定的情況下，發(fā)病不到4.5小時，考慮可以進行盡快的溶栓治療，目前常用的藥物是阿替普酶，也可以考慮通過介入的治療方法來治療。如果是超過6小時，一般選擇保守的治療方法改善，常用的藥物是阿司匹林以及氯吡格雷抗血小板治療，也可以選擇藥物來活血通絡。如果是房顫導致的心臟附壁血栓脫落，引起腦栓塞形成的情況，還需要考慮使用低分子肝素抗凝治療，同時還需要使用藥物來營養(yǎng)腦細胞，在飲食方面還要注意低鹽、低脂飲食。"

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宦宇│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心臟血栓包括心房、心室腔內、瓣膜上、冠狀動脈內的血栓，心房內血栓多見于心律失常患者，如房顫、房...

劉秀│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

2023/06/20播放(89576)

血栓是怎樣形成的

"血栓是血液中的成分發(fā)生聚集，形成團塊，而影響了血液流動，出現血栓的三個原因主要是血液的高凝狀態(tài)、血管壁的損傷和血流速緩慢。血液的高凝狀態(tài)見于先天性凝血因子缺乏、易栓癥、纖維蛋白溶解異常，或者后天性創(chuàng)傷、休克、腫瘤，都是患者有高凝狀態(tài)。靜脈血流速緩慢見于患者大手術、長期臥床、長期制動，靜脈血流速緩慢。靜脈壁的損傷曾是由于手術損傷血管、靜脈穿刺等原因造成。都是導致血栓形成的高危因素，所以一定要注意高危因素的預防，適當使用抗凝藥物，加強下肢功能鍛煉，以防止深靜脈血栓發(fā)生。"

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武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

2023/04/17收聽(66206)

怎樣治療腿部血栓

"腿部血栓的治療方式為以下方面：第一、藥物治療，患者可以口服阿司匹林、潘生丁、利伐沙班等進行治療。但是較嚴重時，就需要進一步輸活血化瘀的藥物，包括溶栓的藥物，例如疏血通、血栓通、纖溶酶、尿激酶等，同時還需要給予其他藥物進行治療。第二、如果血栓較嚴重時，可能需要在介入條件下進行取栓治療，或者是放置支架來進行擴張血管，以達到治療的目的。第三、部分患者還需要行手術，切開血管來進行取栓。第四、如果局部血栓疼痛較嚴重時，還可能會將血栓及部分血管切除來達到治療的目的。在治療期間患者要注意不能吃過于辛辣的食物，不能飲用含有酒精的飲料，盡量不要抽煙，不要做過于劇烈的運動，其他注意事項可以向治療主診醫(yī)師進行咨詢。"

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陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/11/11收聽(72832)

血管血栓怎樣治療

"血栓的治療可分為保守治療、藥物治療、介入治療，還有手術治療。保守治療主要是調整飲食結構，例如盡量不要吃過于辛辣的食物，如辣椒、辣條、麻辣火鍋等，不能飲用含有酒精的飲料。藥治療主要是口服一些祛聚和活血的藥物，常吃的有阿司匹林、利伐沙班、華法林等。有時還需要經靜脈輸液或者皮下注射治療，例如纖溶酶、尿激酶、低分子肝素鈣等。而介入治療主要是在介入條件下將局部血栓取出，或者是放置支架使血管擴張以達到治療的目的。手術治療主要是針對藥物治療和介入治療無效的患者，一般是將血管切開，將血栓取出，但是創(chuàng)傷相對較大。如果是動脈血栓，需要積極的進行治療，因為可能會導致局部缺血而出現壞死。如果是靜脈血栓大部分情況下可以使用介入或者是保守治療，具體病情還需要依據檢查結果來進行分析。"

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陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/12/08收聽(50534)

腿上血栓怎樣治療

腿上如果出現血栓的癥狀，具體的治療方案要根據給血栓的部位以及病情的嚴重程度進行選擇。臨床上比較常見的有動脈血栓和靜脈血栓，對于靜脈血栓更為常見。得了靜脈血栓一定要局部制動，盡量減少活動，使下肢抬高30度角，防止血栓脫落導致肺栓塞的可能。同時，可以通過下肢靜脈濾器給予阻擋血栓脫落的可能。對于動脈血栓的患者一定要多喝水，使血液黏稠度稀釋，減少血栓加重的程度，也可以通過抗凝藥物和抑制血小板聚集的藥物，如阿司匹林以及臨床上常用的低分子肝素鈣。另外，得血栓的患者，除了在藥物上的治療以外，尤其是飲食上也一定要嚴格要求，盡量避免吃高油脂、高脂肪、高膽固醇的食物，盡量以清淡易消化的飲食為主，才能夠使血栓形成的誘因降到最低程度，有利于血栓的恢復和治療。

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李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2023/11/17收聽(33504)

血栓痔瘡該怎樣治療

痔是常見的肛周疾病，是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜、曲張靜脈造成。當這些曲張靜脈在便秘、用力排便以及劇烈運動時，導致痔的靜脈破裂和出血，進而導致血栓形成。當出現血栓痔常可以在肛門附近摸到腫大的包塊，按壓有疼痛。早期帶血栓痔大多通過飲食控制、保持大便通暢并減少辣椒等刺激性食物的攝入、減輕直腸的壓力，這樣便可以一定程度上緩解血栓性痔的癥狀。在此基礎之上配合應用消炎、止痛、活血的痔瘡類藥膏，大多可以在一段時間內緩解血栓性痔，甚至使血栓消失。當然如果血栓性痔長期存在，不能夠自行消除，也可以進行手術切除。因此，當出現血栓性痔時建議及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據患者的情況給予藥物指導，或者在必要時進行手術切除。

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曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/13收聽(58692)

如何防止心臟血栓脫落

"這個問題本身就有問題，因為你要問的如何防治心臟血栓的脫落，血栓是來源于心臟還是來源于心臟的冠狀動脈。如果是冠狀動脈的的血栓，沒有脫落的說法，只是急性心肌梗死之類的病，因為血栓突然堵塞血管。冠狀動脈的血栓一般沒有繼續(xù)脫落的說法，問題可能是問如何預防心臟腔里面的血栓，比如一部分有結構性心臟病的病人，本身在心臟里面有血栓，為了預防脫落或者溶解血栓，建議病人長期的吃抗凝藥物，最常見的抗凝藥物就是華法林。還有比較新型先進的手術，比如左心耳封堵術把血栓固定在左心耳上。"

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劉賀│徐州市中心醫(yī)院

2023/06/14收聽(29596)

心臟有血栓能活多久

"心臟有血栓有幾種可能，比如是心臟里面的心房血栓，或者瓣膜上面的血栓，這時候血栓可能會脫落，有可能導致中風或者其他器官血管的栓塞，還有冠心病。冠心病其實也是冠狀動脈粥樣硬化以后，斑塊病變突然不穩(wěn)定破裂，破裂以后導致血小板聚集，形成一個急性的血栓，這也是血栓。血栓會把血管堵死，導致急性的心肌梗死，至于心臟有血栓能活多久這問題，如果說早期發(fā)現問題，比如心臟，心腔里面，或者血管里面有這方面的情況，早期發(fā)現早期診斷，早期干預，效果是很好的，愈后也是非常好的。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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李晚泉│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

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血栓隨血流在心腔里大幅度運動，應高度警惕，可進行手術解決、藥物控制，如低分子肝素、華法林。最重...

劉秀│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

2023/11/13播放(73546)

心臟血栓嚴重嗎

心臟血栓非常嚴重，心臟血栓最主要的危害是栓塞，而栓塞的風險最高的是腦栓塞。因為心臟每收縮一次，60%的血液是由腦部供應，所以腦梗死的發(fā)生率特別高，一旦形成腦梗死，患者有可能會造成癱瘓或者死亡。除腦梗死以外，心臟血栓的患者還容易發(fā)生肢體動脈栓塞，比如下肢動脈栓塞或者左、右上肢動脈栓塞，同時還有發(fā)生內臟血栓栓塞的風險，比如腸系膜動脈栓塞、腎動脈栓塞等。一旦發(fā)現血栓，就應該服用抗凝藥治療，抗凝藥需要長期服用，可以降低血栓栓塞的風險。心臟血栓大多數都是心房顫動的患者出現，對于沒有房顫的患者不會形成心臟血栓。

語音時長01:16''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2023/03/27收聽(38014)

心臟血栓是什么引起的

"引起心臟血栓的原因有以下幾種：1、可能是高血壓、糖尿病、吸煙等各種危險因素，造成心血管內皮有損傷，就會激發(fā)凝血系統(tǒng)而產生血栓。2、可能是由于血脂升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，導致血管內斑塊形成，當斑塊增大到一定程度就有脫落的風險，脫落后的斑塊進入血液循環(huán)，就會成為一個血栓，當斑塊隨著血行到達小血管，就會引起局部堵塞。3、有的血栓來自于房顫患者，心臟由于房顫，血液動力學改變，就會形成心房血栓，所以積極治療房顫也是消除血栓的一個方案。血栓對于人體危害很大，如果堵塞心血管就會導致心肌梗死，堵塞腦血管就會造成腦梗死，堵塞肺血管就會造成肺栓塞等，為了防止血栓生成，平時要低鹽、低脂飲食，控制好危險因素，沒有出血傾向的患者平時還可以吃小劑量阿司匹林，有一定抗血小板聚集的作用。"

語音時長01:22''

曹蕊│黑龍江省中醫(yī)院

2023/03/27收聽(22988)

心臟有血栓可以活多久

"心臟有血栓到底可以活多久，要看心臟的基礎疾病。比如心房纖顫，就是俗稱的房顫引起的附壁血栓，只需要長期吃抗凝的藥物，防止血栓脫落引起腦栓塞或者其它的臟器栓塞就可以，一般對壽命沒有太大的影響。如果是擴張型心肌病、心力衰竭引起的附壁血栓，壽命完全取決于基礎疾病，如果是嚴重的心衰，5年的生存率只有50%左右，所以推斷有50%的患者可以生存5年，和血栓關系不大。如果有血栓，需要進行抗凝治療，部分患者的血栓經過3個月的抗凝治療可以完全消失。"

語音時長01:18''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/20收聽(53808)

心臟血栓怎么消除

心臟血栓一般指左心房和左心耳部位的血栓形成，主要見于心房纖顫的患者。由于這種心房纖顫，心房收縮的節(jié)律不規(guī)整，血液在心房內形成渦流、血流速度也比較慢，所以很容易出現心房內血栓形成的問題。這種血栓的去除，一是溶栓，二是手術治療。溶栓治療就是使用溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶、r-TPA等溶栓藥物注射，可以將血栓溶解。這種方法主要用于血栓剛剛形成不久的新鮮血栓，一旦血栓時間比較長，就不能再溶栓治療了。第二個就是手術治療，如果心房內的血栓比較大，影響了心臟血液的回流，這種情況單純靠藥物保守治療不能夠使血栓去除，需要通過開胸手術的方法，將心臟內的血栓摘除。

語音時長01:44''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/14收聽(27442)

心臟血栓怎么治

"心臟血栓多見于以下幾種情況：一、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化，冠脈內斑塊破裂，導致血栓形成，引起管腔內完全閉塞，可導致急性心肌梗死。治療上，首先，要積極治療冠心病，控制血壓、血糖、血脂、戒煙，控制冠心病的危險因素。其次，應用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板，預防血栓形成。然后，應用他汀類藥物抗動脈粥樣硬化斑塊，穩(wěn)定斑塊，阻止斑塊破裂。二、心房內的血栓形成，多見于房顫，當房顫時心房內血栓形成，血栓容易脫落，可能會導致腦動脈栓塞、肺動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞等。應根據CHADS來對患者進行危險分層，并根據危險分層來制定抗凝策略。對于年齡大于75歲，有糖尿病、心衰、高血壓的患者為高危患者。對于低危患者，常用藥物有阿司匹林，每天口服100mg。對于高危患者，應該選用華法林進行抗凝治療，定期檢測凝血酶原，國際標準化比值（INR）使其維持在2-3之間。也可以應用新型口服抗凝藥，新型口服抗凝藥不用經常監(jiān)測凝血功能，更利于患者長期的依從性，新型口服抗凝藥的代表藥物有達比加群酯、利伐沙班等。"

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于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/22收聽(37582)

怎樣預防血栓的形成

"要想預防血栓形成，首先是需要養(yǎng)成健康合理的生活、作息、飲食習慣。飲食方面首先是要做到低鹽、低脂、低糖飲食，盡量不要吃油膩的、不好消化的食物。要清淡，多吃富含維生素C的水果和蔬菜，要保證三分葷七分素的這樣搭配。每頓飯最好不要吃到十分飽，八分飽左右即可。平時還需要多鍛煉身體，多做對身體有好處的運動，中老年人可以練練太極拳、五禽戲、八段錦，對身體都是比較好的。其次，需要保證充足的睡眠，不要熬夜，盡量要做到早睡早起。還要注意心情方面的舒暢，避免過度的生氣上火以及不良情緒的刺激。中老年人群有高血壓、糖尿病的人最好要定期的測量血壓、血糖，服用相關的藥物來控制好血壓和血糖，這樣也是有利于預防血栓形成的。"

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崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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血栓怎樣消除

"血液在血管內異常凝集就會形成血栓，消除血栓的最好方法有藥物溶栓法、機械碎栓法兩種。藥物溶栓的機理是使藥物與血栓相接觸，從而溶解血栓，常用的溶栓藥物有尿激酶、rt-PA等，但是溶栓有一定的時間，在體病4-6小時內進行，時間過久血栓機化，就很難逆轉血栓。手術方法包括切開取栓術，也包括介入方法碎栓和溶栓治療，常用的碎栓、吸栓方法有AngioJet等一些設備，是用物理方法將血栓打碎，然后抽吸出血栓，但無論從藥物治療還是手術治療，抗凝治療始終貫穿于血栓治療的始終，抗凝永遠是首位的。"

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武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

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