首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
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人工破膜的適應(yīng)證,多數(shù)情況是在產(chǎn)程中。長時間還未分娩,如產(chǎn)程進(jìn)展較緩慢,可能較長時間宮口未開,或者宮口開的速度較緩慢,說明產(chǎn)程進(jìn)展不順利。由于可能增加胎兒感染、子宮感染的風(fēng)險,所以需要行人工破膜。人工破膜是一種醫(yī)療行為,需要醫(yī)學(xué)指征,即需要有醫(yī)學(xué)原因的情況下進(jìn)行。人工破膜作用如下:
1、了解羊水情況,羊水是清亮還是已出現(xiàn)污染;
2、部分患者初期宮縮較不規(guī)律,宮縮持續(xù)時間較短,宮縮疼痛程度較輕。人工破膜后,可加強(qiáng)患者宮縮,達(dá)到醫(yī)學(xué)上宮縮疼的程度、宮縮持續(xù)時間、宮縮間隔時間。宮縮較好后,產(chǎn)程進(jìn)展可能較快,宮口打開、胎頭下降,然后分娩。
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"人工破膜應(yīng)該在宮口開到三指的時候,在這期間如果羊水沒有流出,胎膜沒有破,但是出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀,可以通過人工破膜,能夠刺激子宮的收縮,促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。在人工破膜的過程中會合并并發(fā)癥,應(yīng)該盡量注意,如果有繼續(xù)妊娠對母兒不利的情況下,可以做人工破膜。急性羊水過多,出現(xiàn)壓迫癥狀的時候,也可以做人工破膜。胎膜破裂24個小時如果還沒有出現(xiàn)宮縮的現(xiàn)象,可以考慮人工破膜刺激子宮收縮。在人工破膜的過程中,應(yīng)該注意檢查胎心的變化。如果胎心不正常,及時給孕婦吸氧來改善癥狀。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/06/29收聽(32210)
人工破膜是在產(chǎn)程中比較常用的方式,主要目的:第一、在產(chǎn)程中通過人工破膜手術(shù),使得內(nèi)源性前列腺素釋放,促進(jìn)子宮的收縮,加快產(chǎn)程的進(jìn)展。第二、通過胎人工破膜可以了解羊水的性狀,判斷胎兒是否有宮內(nèi)缺氧的可能性,因此人工破膜的操作在產(chǎn)程中比較常見。人工破膜的方法:第一、在破膜前要常規(guī)聽取胎心,胎心正常的情況下,在兩次子宮收縮的間隔期也就是沒有子宮收縮的時候再進(jìn)行人工破膜。第二、先查清楚宮口開大以及胎先露的情況,臀位的胎兒不建議進(jìn)行人工破膜,因?yàn)槿菀自斐赡殠摯埂5谌?、檢查清楚后在宮縮的間歇期用血管鉗輕輕地夾破前面的羊膜囊,使羊水緩慢的流出,不能使羊水流出過快,避免發(fā)生羊水栓塞。第四、破膜后要及時的聽取胎心,判斷胎兒在宮內(nèi)是否有缺氧的情況。
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/09/16收聽(90370)
人工破膜主要是通過人工的方法,在無菌操作的前提下,將胎兒的胎膜劃破,達(dá)到催產(chǎn)和觀察羊水的目的,這樣的操作是沒有疼痛的。人工破膜是可以激活產(chǎn)程,加速產(chǎn)程的方法,建議在破膜前要排空膀胱,消毒會陰,觀察胎膜和陰道宮頸的情況,同時要注意觀察破膜后的羊水情況。破膜以后要聽取胎心,以免造成臍帶脫垂的現(xiàn)象,避免因?yàn)槠颇ひ院竽殠Я鞒鰧?dǎo)致臍帶脫垂,同時建議破膜后要注意休息,如果胎頭沒有深入盆,破膜以后不建議多活動。如果胎頭已經(jīng)入盆了,破水以后可以自然的活動,破膜以后12小時內(nèi),如果沒有生產(chǎn),要常規(guī)給予抗菌素治療,以預(yù)防感染。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/30收聽(55320)
人工破膜,就是采取人為的方法,刺破羊膜囊,使羊水流出。在分娩的過程中,如果產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,宮頸口已經(jīng)開大,在7cm以上,沒有頭盆不稱的表現(xiàn),可以通過人工破膜的方法,加強(qiáng)子宮收縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜具有一些禁忌癥,比如:1、胎兒的胎位不正,存在橫位、臀位等異常胎位時,禁止進(jìn)行人工破膜。2、頭盆不稱。雖然胎兒的胎位為頭位,但是存在頭盆不稱,胎頭不能及時入盆,也不能進(jìn)行人工破膜。3、產(chǎn)婦患有陰道橫隔、陰道縱隔,或者其他原因?qū)е庐a(chǎn)道阻塞,同樣也不能進(jìn)行人工破膜。人工破膜,雖然可以加速生產(chǎn)進(jìn)展,但也具有一定的風(fēng)險性,需要在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/23收聽(67284)
"人工破膜禁忌癥:1、胎頭高浮,胎頭未入盆,破水后羊水無阻擋,大量流出,臍帶隨之沖出宮外,造成人為的臍帶脫垂。臍帶脫垂是妊娠期危急重癥之一,胎兒需在7-8分鐘內(nèi)娩出,臍帶處于胎先露與宮壁之間受壓迫,臍血流中斷,胎兒缺血、缺氧,甚至造成胎死宮內(nèi)。2、急性陰道炎,人工破膜后易造成細(xì)菌上行感染,引起急性羊膜炎、新生兒肺炎、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥期感染等。建議人工破膜時需掌握適應(yīng)癥,選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)會加強(qiáng)宮縮,促進(jìn)產(chǎn)程。"
杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院
2023/10/21收聽(29134)
"人工破膜是指人為的將胎膜刺破,在臨產(chǎn)的過程中主要目的有兩個:1、經(jīng)過人工破膜之后,讓胎頭直接壓迫到宮頸上來反射性地引起更強(qiáng)的宮縮,來加快產(chǎn)程。2、破膜之后觀察羊水的性狀,及時發(fā)現(xiàn)羊水污染的情況。人工破膜的危害:1、在產(chǎn)程的過程中距離分娩還有很長時間,過早的人工破膜,容易增加宮內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險,導(dǎo)致子宮的感染以及胎兒的宮內(nèi)感染。2、在人工破膜的過程中一般是在宮縮的間隙來破膜,如果破膜不當(dāng)會引起臍帶脫垂。臍帶脫垂是非常危險的,臍帶受壓會出現(xiàn)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)的情況。"
胡菲菲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/04/20收聽(40302)
"人工破膜不疼,產(chǎn)婦不用緊張。人工破膜操作的不舒服程度和疼痛感,跟孕37周左右做的陰道檢查的感覺差不多。人工破膜的目的有兩個,首先是為了觀察羊水的性狀,有沒有胎糞污染,即觀察有沒有胎兒窘迫、胎兒缺氧的問題。其次是為了破水之后,前羊水囊消失,胎頭可以直接壓迫到宮頸,調(diào)整宮縮,使宮縮變得更好。宮縮變得更好之后,產(chǎn)程則會加快。所以人工破膜是在處理產(chǎn)程進(jìn)展不好的時候,比較有效的手段,其疼痛程度相當(dāng)于一次普通的內(nèi)診檢查,產(chǎn)婦不用過分緊張,盡可能的放松肌肉,才會將不舒適的感覺降到最低。破膜前建議孕婦排空膀胱,破膜后注意休息,放松心情,及時補(bǔ)充能量,保存體力,在醫(yī)生安排下在24小時內(nèi)生產(chǎn)。"
郭翠梅│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/20收聽(44432)
" 人工破膜后多久能生,分娩時間個體差異比較大,經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦不一樣,初產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦也不一樣,經(jīng)產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦也不一樣,所以很難確定。一般能行人工破膜時宮頸成熟度比較好,大于等于6分破膜后會自發(fā)宮縮,經(jīng)產(chǎn)婦可在數(shù)小時內(nèi)生,初產(chǎn)婦也可在24小時內(nèi)會生?! ?0%的人從破膜到分娩時間大概是33小時,也有人分娩時間更長,所以人工破膜后12小時未分娩者應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染,人工破膜后保持有效宮縮在12-14小時后未進(jìn)入活躍期才考慮引產(chǎn)失敗。破膜后引產(chǎn)絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯增高,若發(fā)現(xiàn)高危因素可考慮產(chǎn)后將羊膜送檢,產(chǎn)后嚴(yán)密觀察體溫及子宮有無壓痛,預(yù)防產(chǎn)褥期感染。"
2023/06/08收聽(64590)
人工破膜術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)程中、產(chǎn)程停滯的處理中和宮頸條件成熟的引產(chǎn)。人工破膜術(shù)前孕婦須排空膀胱,取截石位臥位,術(shù)前沖洗、消毒會陰部。醫(yī)生內(nèi)診檢查了解宮口開大情況、了解宮口內(nèi)有無臍帶血管和胎盤組織,確認(rèn)宮口內(nèi)無血管搏動和胎盤組織者于宮縮間歇期用無齒鉗鉗破胎膜,觀察流出羊水的性狀和量,并聽取胎心音。人工破膜術(shù)后產(chǎn)婦需臥床休息,人工破膜術(shù)的疼痛程度相當(dāng)于一次普通的內(nèi)診檢查,產(chǎn)婦不用過分緊張。
鄒娜│九江市婦幼保健院
2023/09/03收聽(93012)
"在正常的產(chǎn)程進(jìn)展過程中宮口近開全,如果檢查胎膜未破、胎先露銜接良好可以考慮人工破膜來加速產(chǎn)程的進(jìn)展,讓胎頭緊貼宮頸,促進(jìn)宮頸進(jìn)一步開全以加速產(chǎn)程進(jìn)展。如果在試產(chǎn)的過程中出現(xiàn)了胎兒窘迫的情況,如胎心下降或者胎監(jiān)顯示有胎心減速可以考慮人工破膜來了解羊水的性狀,從而判斷有無胎兒宮內(nèi)窘迫或者羊水糞染。還有種情況是孕婦合并內(nèi)科疾病,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病需要計(jì)劃分娩時,經(jīng)檢查宮頸已經(jīng)成熟則可以考慮人工破膜來計(jì)劃分娩、催生。"
楊雪│佛山市婦幼保健院
2023/02/02收聽(65188)
"人工破水大多是對于足月臨產(chǎn)的孕婦,宮口已經(jīng)開大,為了促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展,使宮縮更加強(qiáng)烈采取的一種措施。人工破水以后,大多在6-8個小時以內(nèi)會出現(xiàn)分娩。人工破水一般是在宮口開2-3指左右,在宮縮的間歇進(jìn)行破水。人工破水以后胎兒先露部容易壓迫宮頸,增加宮頸口的擴(kuò)張。同時破水后可以刺激宮縮,有利于產(chǎn)程的進(jìn)展以及胎兒的下降。人工破水以后需要注意羊水流出的量和顏色,正常的羊水應(yīng)該是清亮的,但是如果有羊水污染,羊水就會變成黃綠色,就表示胎兒有宮內(nèi)缺氧發(fā)生,破水以后還要觀察胎動的變化。如果羊水流得比較多,應(yīng)臥床休息、抬高臀部。如果羊水流的比較少,可以適當(dāng)?shù)幕顒?,有助于產(chǎn)程的進(jìn)展。"
2023/02/11收聽(70028)
人工破膜后多久分娩,存在個體差異,并無準(zhǔn)確時間。部分產(chǎn)婦破膜后數(shù)小時即可分娩,但也存在超過24小時依舊無法順利進(jìn)入產(chǎn)程的情況。人工破膜為一種引產(chǎn)方法。自然...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/02/11閱讀(4456)
人工破膜以后最好在24h之內(nèi)生產(chǎn),因?yàn)槿斯て颇ひ院筇号c外界相通,而陰道為有菌環(huán)境,所以,人工... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/08播放(47786)
人工破膜以后最好在24h之內(nèi)生產(chǎn),因?yàn)槿斯て颇ひ院筇号c外界相通,而陰道為有菌環(huán)境,所以,人工...
2023/12/08播放(47786)
"人工破膜是產(chǎn)科的常用操作,為了觀察羊水性狀或者加快產(chǎn)程進(jìn)展,有時需要人工破膜。一般是在宮頸開大3-4cm以后,進(jìn)入活躍期時行人工破膜,加快產(chǎn)程進(jìn)展、觀察羊水性狀。具體操作是一只手戴無菌手套置入陰道內(nèi),撐開宮頸管,另一只手拿血管鉗,鉗夾宮頸管內(nèi)的胎膜部位,在宮縮間歇期鉗破胎膜囊,見羊水流出甚至見胎毛,即可判斷人工破水成功。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/01/23收聽(50966)
"人工破水多用于宮頸條件成熟的需引產(chǎn)的患者、產(chǎn)程中發(fā)生產(chǎn)程停滯的患者,以及宮口開全胎膜尚未破裂者。操作的步驟是孕婦在排空膀胱后,取膀胱截石臥位,常規(guī)做會陰的沖洗消毒,消毒陰道。醫(yī)生戴手套做內(nèi)診,查宮口開大的程度,有無臍帶、胎盤組織。在宮縮間歇期用組織鉗鉗破胎膜,在羊水流出后觀察羊水流出的量以及性狀,并且聽診胎心音,再把產(chǎn)婦送回病房休息。"
2023/07/23收聽(27522)
"羊水在正常情況下一般不會提前破,在特殊的情況下,羊水可能會提前的破裂:第一、胎位不正。胎位不正的情況下,胎頭有可能不是在恥骨聯(lián)合上,而是胎兒的臀部在恥骨聯(lián)合上,這就是通常說的臀位。臀位的時候胎兒位于子宮下方的是臀部,有可能位于宮頸口的位置,在宮縮或者假宮縮的情況下,對宮口的壓力不均勻,胎臀不像頭部的壓力那樣均勻,不均勻的壓力有可能導(dǎo)致胎膜早破。第二、陰道炎癥。逆行感染造成絨毛膜羊膜炎,導(dǎo)致羊膜張力受到破壞,彈性受到影響,在一點(diǎn)點(diǎn)壓力的情況下,羊膜就會提前的破裂。"
2023/03/27收聽(25288)
人工破羊水即人工破膜,并非危害性行為,而是一種人工干預(yù)的措施,可用于引產(chǎn)、促進(jìn)產(chǎn)程以及了解羊水... 山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/03/10播放(67446)
人工破羊水即人工破膜,并非危害性行為,而是一種人工干預(yù)的措施,可用于引產(chǎn)、促進(jìn)產(chǎn)程以及了解羊水...
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/03/10播放(67446)
"人工破羊水適用于產(chǎn)程停滯的胎膜未破的產(chǎn)婦的產(chǎn)程處理,以及臨產(chǎn)前宮頸Bishop評分大于六分產(chǎn)婦的引產(chǎn)。實(shí)施操作前產(chǎn)婦排空膀胱,取膀胱截石位,仰臥于操作床上,醫(yī)生洗手,戴無菌手套,會陰沖洗并消毒,內(nèi)診檢查宮口開大程度,宮口旁有無臍帶、胎盤組織,確認(rèn)無臍帶、胎盤組織的,在宮縮間歇期用組織鉗鉗破胎膜。破膜后醫(yī)生需觀察羊水的性狀,聽取胎心音,人工破膜術(shù)后產(chǎn)婦不可再下床活動,取臥位在床上休息并觀察胎心的情況和宮縮的情況。"
2023/07/26收聽(67666)
"人工破膜是有指征的,在產(chǎn)程過程中,如果由于繼發(fā)性子宮收縮乏力造成的產(chǎn)程延長,可以通過人工破膜手術(shù),促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的釋放,促進(jìn)子宮收縮,增強(qiáng)子宮收縮力,加強(qiáng)子宮收縮的頻率和強(qiáng)度,促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。其他的適應(yīng)癥,如果在產(chǎn)程過程中發(fā)現(xiàn)胎心的異常情況,比如胎心減速或者變異不良,可以通過人工破水的方法了解羊水性狀,判斷胎兒是否有宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。人工破水的方法是要先評估子宮收縮的情況,要在宮縮的間歇期進(jìn)行人工破膜,避免羊水栓塞的發(fā)生。在破膜的前、后要聽取胎心,當(dāng)胎心正常的情況下才能進(jìn)行人工破膜。破膜之后要立即聽胎心,同時要觀察羊水的性狀,了解宮口開大的情況,如果出現(xiàn)胎心的減速,考慮胎兒宮內(nèi)缺氧的情況發(fā)生,立即給予處理。"
2023/04/21收聽(60336)
"人工授精要讓精子和卵子在體內(nèi)自由的結(jié)合,要求女性的輸卵管有一邊是通暢的,相當(dāng)于牛郎和織女見面,如果橋斷了再怎么好都見不了面。如果輸卵管有一側(cè)是通暢的,就可以選擇做人工授精。比如性功能有障礙,同房的時候不能排精,或者精液質(zhì)量對于正常人來說比較弱、比較少的,或者有畸形精子癥的,這樣的病人就比較適合。有的病人輸卵管都堵塞了,或者輸卵管有炎癥怎么辦呢?在這樣的情況下,可以選擇做試管嬰兒更合適一些。"
洪志丹│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/27收聽(16324)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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