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劉小偉
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

眼科

高度近視順產有風險嗎

2023-04-06 17:34播放 :

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關于高度近視患者應選擇順產或剖腹產實際有較多爭議，但多數(shù)人認為高度近視不能排除順產時，會產生視網(wǎng)膜脫離風險。所以高度近視患者可以做術前的視網(wǎng)膜檢查，如果視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔或變性區(qū)，盡量建議采用剖腹產方式。

此外高度近視患者若生產過程中有劇烈宮縮，時間較長，產生視網(wǎng)膜脫離風險可能會大，如果生產順利，1-2個小時即可結束生產，則風險會小。所以對于初產婦而言，如果風險較大，建議采用剖腹產方式更安全。但對于經產婦而言，生產相對較順利，發(fā)生高度近視風險相對低?？傊叨冉暬颊呱a之前，最好先眼科會診，查看眼底具體情況，然后再決定采用順產或剖腹產方式。

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高度近視順產風險

"由于分娩的時候會出現(xiàn)子宮的劇烈收縮，造成腹壓升高，有高度近視的孕婦會有一定的風險性，有可能會造成視網(wǎng)膜脫落的風險。假如是高度近視的孕婦，是否能夠順產，還要看具體的情況，需要在懷孕晚期的時候到眼科做眼底檢查，判斷是否有眼底的病變，再根據(jù)具體的檢查結果決定分娩方式。如果近視的度數(shù)超過800度以上，應該放寬剖宮產的指征。如果眼底檢查沒有問題，是可以進行順產的，順產的時候也要特別注意，避免視網(wǎng)膜脫落的情況發(fā)生。"

語音時長01:12''

華正輝│朝陽市第二醫(yī)院

2023/02/08收聽(14118)

高度近視順產的風險

"高度近視通常是指600度以上的近視，隨著近視度數(shù)的加深眼軸長度被逐步拉長，在這個過程中視網(wǎng)膜被逐步拉伸，所以牢固性下降，在順產過程中由于腹內壓變化過大，所以帶來的風險主要包括兩個方面：第一個是很容易出現(xiàn)黃斑水腫或者視網(wǎng)膜水腫；第二個是很容易導致視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離的形成。所以對于高度近視，在整個生產期間一定要注意觀察視力變化，一旦出現(xiàn)眼前的黑影遮擋或者漂浮物、視力下降這些癥狀，要及早到眼科進行詳細的眼底檢查，明確有沒有上述并發(fā)癥，如果有要及時對癥治療。"

語音時長01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/12/11收聽(24810)

高度近視能順產么

如果是有高度近視的情況，能不能夠順產最好是先去眼科就診，讓醫(yī)生做眼部的檢查，如果是眼底的視網(wǎng)膜等組織沒有明顯的異常，不存在眼壓升高的情況，是可以考慮自然分娩的。但如果通過眼底的檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜的病變，這是存在視網(wǎng)膜出血或脫離的風險，那么就不建議進行順產。因為在順產的過程中，由于劇烈的疼痛刺激或者是過度用力可能會引起眼壓的升高，誘發(fā)眼部的疾病出現(xiàn)。當然，是否順產還需要讓醫(yī)生綜合判斷孕婦的身體狀況，可以在醫(yī)生的指導和分析下選擇相應的方案，盡量避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。

語音時長01:12''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/10/02收聽(41658)

高度近視可以順產嗎

"高度近視是可以順產的，只要生產前，經過專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查眼底沒有視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉，沒有黃斑水腫和出血，就可以順產。實際上能不能順產主要以產科的條件為主，近視度數(shù)只是參考，高度近視患者本身就容易出現(xiàn)玻璃體液化、渾濁和后脫離、周邊視網(wǎng)膜變性，從而產生視網(wǎng)膜裂孔和脫離。順產時腹壓巨大，劇烈的疼痛可能對眼球有一定的刺激，但沒有證據(jù)說明順產會引起視網(wǎng)膜脫離和眼底出血。更常見的是高血壓、高血糖會影響到眼底的病變。"

語音時長01:16''

喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院

2023/10/28收聽(11026)

高度近視可以順產嗎

　　高度近視并非順產的絕對禁忌癥，高度近視的孕婦能否順產主要以產科的診斷為主，近視度數(shù)僅作為參考，多數(shù)情況下可以考慮順產。高度近視的孕婦，其眼底視網(wǎng)膜會有較多...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/06/24閱讀(4002)

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　　高度近視的孕婦大多數(shù)可以順產。高度近視嚴重的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內障等，因而很多孕婦都存在顧慮，認為不能順產。但實際上，只要生產前由專業(yè)的醫(yī)生給...

孫歡歡│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

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李瑩│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2023/03/20播放(98718)

高度近視順產要注意的問題

"高度近視，在各方面允許的條件下是可以進行順產的，但是在產前一定要到相應的眼科去進行會診，聽眼科醫(yī)生的建議，如果是自然分娩，會帶來巨大的疼痛，所以需要的力氣非常大，相信順產的媽媽一定會感覺到緊張。而順產帶來的疼痛會對高度近視患者有影響。高度近視患者的玻璃體和視網(wǎng)膜病變有相關性，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動，都可以能使增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離，因此便有了分娩用力過度引起視網(wǎng)膜脫落這樣的現(xiàn)象產生。從醫(yī)學的角度講，造成視網(wǎng)膜脫落的因素有很多，但是順產也是其中的一個重要因素之一。"

語音時長01:19''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2023/03/11收聽(67460)

高度近視順產的后遺癥

"高度近視眼孕婦順產后，有可能出現(xiàn)眼部并發(fā)癥比如視網(wǎng)膜周邊裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。因為高度近視患者大多數(shù)是軸性近視，而其伸長主要限于眼球的后極部，就出現(xiàn)典型的高度近視眼視網(wǎng)膜病變。近視度數(shù)越高，周邊視網(wǎng)膜以及脈絡膜容易出現(xiàn)變性，表現(xiàn)為格子樣變性、霜樣變性等等。因為早期對視力不會造成影響眼前也沒有明顯的異常表現(xiàn)，如果沒有經過眼科檢查，很多患者可能沒有發(fā)覺。而孕婦生產過程中，很容易因為用勁牽拉眼底視網(wǎng)膜，從而導致視網(wǎng)膜裂孔程度加重，甚至視網(wǎng)膜脫離。所以高度近視眼患者，盡量不要選擇順產。生產以后如果發(fā)現(xiàn)眼睛突然出現(xiàn)明顯的黑影或者是漂浮物，必須趕緊到醫(yī)院眼科門診及時就診。"

語音時長01:18''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/08/07收聽(54252)

高度近視順產要注意的問題

"高度近視的孕婦，如果是自然分娩，需要進行相關的檢查，建議到眼科做眼底的檢查。如果已經有視網(wǎng)膜的病變，這種情況不建議順產。如果眼科情況允許順產，在產程中需要注意，首先在臨產以后注意孕婦情緒的安撫，盡量減少疼痛，屏氣用力的情況的發(fā)生，可以給予分娩鎮(zhèn)痛。當宮口開全以后，這個時候孕婦就要屏氣用力進行分娩，為了減少孕婦屏氣用力的時間和強度，可以給予適當?shù)闹a手段，比如產鉗、胎吸等給予一定的產力協(xié)助，減少孕婦自己屏氣用力的程度，也可以減少高度近視，導致視網(wǎng)膜剝離等并發(fā)癥情況的發(fā)生。"

語音時長01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/01/14收聽(16500)

高度近視順產的后遺癥

"高度近視，一般指眼睛的度數(shù)到達600°以上。高度近視的患者存在一些危險，尤其是對于高度近視想要順產的孕婦來說，高度近視的患者視網(wǎng)膜比較脆弱。當孕婦在生產之前，眼內壓會升高，生產時，由于孕婦用力會導致視網(wǎng)膜的脫落。所以，為了避免這種情況的發(fā)生，在順產之前一定要做產前檢查，聽臨床大夫的指導意見，再決定是否選擇順產或者剖腹產。建議高度近視的孕婦要選擇剖腹產，不建議順產，因為這樣會增加視網(wǎng)膜脫落的風險。"

語音時長01:09''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2023/03/22收聽(21276)

高度近視能不能順產

高度近視能不能順產，這因人而異，建議去醫(yī)院眼科進行評估，如果患者提早進行激光治療，這可以順產。高度近視者，如果生產時用力過度，會引起視網(wǎng)膜脫落，所以一定要去醫(yī)院進行檢查，采取合適的生產方式，這樣比較安全。有近視最好注意休息，合理用眼，建議不要熬夜，不要經常玩手機、看電視等，平時多做眼保健操，可以改善。但是如果高度近視，最好去正規(guī)的大醫(yī)院進行激光治療，激光后最好定期復查，觀察度數(shù)恢復的情況，平時注意多吃蔬菜水果，最好多吃海產品等，比如魚蝦等，對眼睛有好處。

語音時長01:14''

朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/03/17收聽(89736)

孕婦高度近視能順產嗎

高度近視孕婦可選擇順產，但需全面檢查眼底，以免生產時腹部用力，對視網(wǎng)膜薄弱位置形成牽引，發(fā)生血...

胡勇平│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/11/19播放(60944)

高度近視的女性可以順產嗎

"高度近視的孕媽媽，孕期眼部可能會出現(xiàn)相應的一系列改變的，比如角膜中央厚度增加、眼壓升高、視力下降等等。但是，一般在產后六周，這些情況基本上都可以恢復。有部分專家認為，高度近視的孕媽媽在陰道分娩過程當中，使用腹壓的時候會增加視網(wǎng)膜剝離的風險。但多項國外的臨床研究表示，高度近視的孕婦陰道分娩的時候，所導致的眼部并發(fā)癥與非高度近視的孕婦相比并沒有明顯增加，所以部分專家意見沒有實際的循證醫(yī)學證據(jù)。高度近視的孕媽媽，只要醫(yī)生評估母胎各方面條件允許，是有陰道試產條件的。在分娩的過程當中，必要的時候，醫(yī)生還可以通過吸引產和鉗產等陰道助產的方式縮短第二產程，減少孕媽媽使用腹壓的機會，以此減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率。"

語音時長01:30''

俞奇│中山市博愛醫(yī)院

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高度近視能順產生孩子嗎

高度近視能順產生孩子是高度近視眼患者懷孕后經常問到的問題，也是產科醫(yī)生讓前往眼科會診的原因，<...

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2023/10/12播放(39452)

高度近視順產的危險

"高度近視會引起高度近視性眼底病變，比如出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或者黃斑區(qū)異常，出現(xiàn)這種情況以后，如果在順產的過程中由于腹內壓力巨大的變化，很有可能會導致視網(wǎng)膜水腫、出血或者脫離等嚴重并發(fā)癥，也是高度近視孕婦眼部最大的危害。因為一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，就會對視力產生特別嚴重的影響，這種情況在臨床還是比較多見的，尤其是有妊高癥的情況。所以，為了避免這種情況的發(fā)生，對于高危的病人，比如近視度數(shù)超過1000度以上的患者，不建議行順產。"

語音時長01:09''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/01/22收聽(13526)

高度近視順產要注意哪些問題

"在臨床上認為大于600°的都屬于高度近視，但是有些患者的度數(shù)并沒有達到600°，但是他的眼底改變已經有近視眼底的改變。對于這種患者進行妊娠和生產，需要對眼睛做比較全面的檢查。最好到眼科進行三面鏡的檢查，排除視網(wǎng)膜裂孔，甚至玻璃體牽拉，還有周邊的視網(wǎng)膜變性。這些都有可能會由于腹壓過高、動脈壓過高、憋氣這些動作，導致視網(wǎng)膜出血。所以，一般高度近視的患者生產是建議剖宮產的，因為順產產程比較長，腹壓比較高，而且患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜水腫，甚至視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。"

語音時長01:25''

顧操│上海新視界中興眼科醫(yī)院

2023/06/03收聽(91918)

超高度近視可以順產嗎

"超高度近視一般是指大于一千度，近一千度的近視。對于超高度近視是否可以順產，這個是有個體差異的。如果近視度數(shù)比較高，但是眼底的情況是比較好的，平時檢查過眼底，或者是在順生產前檢查過眼底，如果眼底好的，比如沒有視網(wǎng)膜裂孔，沒有視網(wǎng)膜變薄的情況，順產是沒有問題的。但是有一些情況，比如如果高度近視引起的眼底病變比較嚴重，比如上有裂孔，或者是局部變薄很厲害，這種不建議順產，可能引起視網(wǎng)膜的出血，或者引起視網(wǎng)膜的脫離。所以超高度近視的患者，建議平時半年左右進行一次眼底檢查，看一下眼底的情況，如果眼力好的順產是沒有問題的。"

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余波│溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院

2023/12/10收聽(36048)

高度近視懷孕能順產嗎

"懷孕高度近視可以順產，高度近視和順產之間沒有什么太大的關系，只要是孩子健康生長，只要是能夠順產就可以順產。高度近視不會影響順產，高度近視主要是由于本身有近視，但是一直沒治療或者是過度用眼，造成了近視進一步加重，所以說會出現(xiàn)高度近視的情況。高度近視一般的是指近視度數(shù)在600度以上。在600度以上也可以造成遺傳的可能性，遺傳給下一代可以達到70%的幾率，所以說只要有近視的情況，就需要及時的矯正?？梢赃x擇佩戴眼鏡治療，也可以選擇激光治療，激光治療是目前最好的治療方式。"

語音時長01:09''

黃彪│單縣中心醫(yī)院

2023/03/28收聽(53202)

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