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    心肌供血不足如何治療
    
            
    
                 2023-05-05 00:28播放 : 

                
    
                    
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    心肌供血不足，有很多原因引起，最常見(jiàn)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄即冠心病，冠狀動(dòng)脈痙攣及冠脈微循環(huán)障礙都可引起心肌供血不足。其它疾病，如貧血、休克及主動(dòng)脈瓣狹窄，均可導(dǎo)致心肌供血不足。
    針對(duì)不同病因需進(jìn)行不同治療，如冠狀動(dòng)脈狹窄，需進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防治療，他汀類(lèi)、阿司匹林及硝酸酯類(lèi)藥物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，曲美他嗪類(lèi)藥物可改善心肌供血。冠狀動(dòng)脈痙攣用鈣離子拮抗劑或硝酸酯類(lèi)藥物，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，可緩解心肌供血不足。冠脈微循環(huán)障礙，主要的藥物是尼可地爾，尼可地爾可改善冠脈微循環(huán)，還有中成藥麝香保心丸。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌供血不足是怎么引起的
    
    
    "心肌供血不足實(shí)際上是由心肌缺血引起來(lái)的，心肌缺血有絕對(duì)的缺血和相對(duì)的缺血。絕對(duì)的缺血就是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了病變，導(dǎo)致所供應(yīng)的血量或者是血氧的能力有限，當(dāng)機(jī)體的需求增加時(shí)，無(wú)法滿足需求而產(chǎn)生的心肌供血的不足。另外，就是當(dāng)血液中的所含有的血液成分，包括血紅細(xì)胞和氧供出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，比如說(shuō)貧血或者肺功能有異常，在這種情況下即使冠狀動(dòng)脈沒(méi)有病變也可以發(fā)生心肌供血不足。它的典型癥狀就是在勞累、精神緊張的時(shí)候，出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)的悶痛，或者緊縮樣的疼痛，并且會(huì)有向左肩部、左上臂的放散，每次發(fā)作3-5分鐘在休息或者含服硝酸甘油以后癥狀可以緩解。嚴(yán)重的時(shí)候可有出汗，在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息的時(shí)候也可以緩解，會(huì)出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的咽喉痛、胸骨后燒灼感。還有就是心臟的緊縮感，甚至出現(xiàn)牙疼的癥狀，它可以出現(xiàn)在飽食、寒冷、飲酒后，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛。在夜間睡眠時(shí)如果枕頭低的時(shí)候，也可以感覺(jué)到胸悶、憋氣，需要高枕臥位才感覺(jué)舒服。在熟睡或者是白天平臥的時(shí)候也會(huì)突發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難，需要立刻坐起或者站起來(lái)才能緩解。還有突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降甚至?xí)炟省?
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/09/21收聽(tīng)(96438)
    
    
    

    
















    
    
    心肌供血不足怎么辦
    
    
    "心肌供血不足怎么辦，心肌供血不足，如果說(shuō)是心電圖的表現(xiàn)，但是做其他的檢測(cè)沒(méi)有看到供血不足，比如做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)沒(méi)有動(dòng)態(tài)變化，比如做冠脈CT沒(méi)有冠心病的表現(xiàn)，比如做了心肌核素，也沒(méi)有看到實(shí)質(zhì)性的灌注區(qū)域的缺損。所以，心電圖的表現(xiàn)，T波的廣泛的低平，沒(méi)有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的意義，雖然可能會(huì)診斷為心肌供血不足，心肌缺血，但實(shí)際上是沒(méi)有的。但如果確實(shí)是有心肌供血不足，要找一下原因。大部分原因是由于冠心病所帶來(lái)的，冠心病所帶來(lái)的心肌供血不足，主要就是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性血栓栓塞，治療和預(yù)防，所以要使用他汀和抗血小板藥，阿司匹林，或者嚴(yán)重的時(shí)候要吃雙聯(lián)抗血小板藥。同時(shí)要使用擴(kuò)張冠狀血管的藥物，比如硝酸酯類(lèi)藥物。必要的時(shí)候還可能用解痙性藥，比如地爾硫卓，要減低心肌氧耗，不能使心率過(guò)快，要血壓控制比較好。所以要有減低控減低血壓的藥物、控制血壓的藥物，其中里面很重要的是要使β受體阻滯劑，把交感的活性打下去。但是如果心肌供血不足，是因?yàn)榉屎窆Ｗ栊孕募〔∨叛系K所帶來(lái)的，就要解決心肌肥厚梗阻的問(wèn)題。如果是特別嚴(yán)重的瓣膜病所帶來(lái)的，就要解決瓣膜病的問(wèn)題，但是絕大部分的原因還是因?yàn)楣谛牟∷鶐?lái)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/02/13收聽(tīng)(11854)
    
    
    

    




    
    
    心肌供血不足怎么辦
    
    
    "經(jīng)常有一些老年患者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，或者是有一些醫(yī)生的初步從經(jīng)驗(yàn)上判斷，就認(rèn)為是患心肌的供血不足。但是具體是否有真正的心肌供血不足，還是需要到正規(guī)醫(yī)院去做確診的檢查，比如冠脈CT或者冠脈造影，這兩個(gè)檢查是可以確診是不是有心肌供血不足的情況存在。心肌供血不足是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，就是冠心病。如果真的患冠心病，需要正規(guī)治療，治療方法有三種：1、藥物治療，而且要貫穿整個(gè)冠心病患者的始終。2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，血管?chē)?yán)重狹窄的需要放置支架。3、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。一般內(nèi)科沒(méi)法處理又放不了支架的情況，或者有一些病變更適合于搭橋，對(duì)患者的預(yù)后更好，這是一種外科開(kāi)胸搭橋的手術(shù)。一般就是以上三種的治療方法。對(duì)于一些不是很?chē)?yán)重的病變，重度狹窄以內(nèi)的病變，只給予藥物治療。冠心病有規(guī)范的藥物治療，就是二級(jí)預(yù)防治療。大概涉及β受體阻滯劑，以及阿司匹林，還有他汀類(lèi)的藥物。如果心肌供血的不足的癥狀比較明顯，如胸悶、胸疼，可以加用硝酸酯類(lèi)的藥物。總之要明確的是自己是否真正的患了心肌供血不足，就是冠心病，然后采取正規(guī)規(guī)范的冠心病二級(jí)預(yù)防治療。必要的時(shí)候采取類(lèi)似于介入，或者是搭橋等治療手段來(lái)改善預(yù)后。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/12/24收聽(tīng)(86364)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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