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    支氣管哮喘怎樣鑒別診斷

    2023-07-25 00:27播放 :

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    支氣管哮喘診斷時需要與多種疾病進行鑒別,最常見到的鑒別是與急性左心功能不全的鑒別,急性左心功能不全一般又稱急性左心衰。急性左心衰發(fā)作時會出現(xiàn)哮喘現(xiàn)象,稱為心源性哮喘。心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別如下:

    1、支氣管哮喘患者疾病發(fā)作時活動受限,活動非常難受,但心源性哮喘患者活動受限與體位有關(guān)系,臥位時哮喘發(fā)作厲害,端坐位時癥狀可有所緩解;

    2、重要鑒別點是心源性哮喘患者可有下肢水腫或心臟疾病,而支氣管哮喘患者,往往心臟無原發(fā)疾??;

    3、疾病發(fā)作后,處理方式不同。臨床醫(yī)生會對心源性哮喘患者進行利尿或強心治療,這樣患者癥狀會迅速緩解,而支氣管哮喘患者,則可能需要使用一些支氣管擴張劑或解痙平喘的藥物進行治療,以緩解患者癥狀。

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    支氣管哮喘的鑒別診斷

    "支氣管哮喘的鑒別診斷,第一個,如果哮喘急性發(fā)作的時候,需要注意一下,像心源性哮喘,心源性哮喘的最常見于急性的左心衰,像心梗,突發(fā)的這種左心衰,所以它的表現(xiàn)是很相似的。但是基礎病是不一樣的,比如心源性哮喘可以發(fā)展成有冠心病、高血壓、風心或者二尖瓣狹窄等等這些病史。它主要的特點的是咳粉紅色泡沫痰,雙肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音,然后有一些血液的指標,像心衰的或者心肌酶,包括超聲心動這些指標會有助于鑒別診斷。如果比較難鑒別,可以選擇臨時用一些靜脈用的激素,如果是哮喘的話,可以緩解的很明顯。還有一種情況就是大氣道的病變,像有一些肺癌導致氣道的狹窄,或者有良性的導致氣道狹窄,這種可能會出現(xiàn)喘鳴或者類似哮喘樣的呼吸困難,這時候做胸部CT或氣管鏡可以診斷明確。其它還有一些變態(tài)反應性的這種肺浸潤,像嗜酸粒細胞增多癥或者是肺的嗜酸細胞增多、嗜酸性細胞性肺炎,可能和接觸過敏原有關(guān)系,做肺功能可以鑒別。還有一部分就是咳嗽的患者,以咳嗽表現(xiàn)的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鑒別,像反流性食道炎、上氣道感染綜合征等等鑒別一下。"

    語音時長02:28''

    王新霞首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/01/24收聽(30632)

    支氣管哮喘如何鑒別

    "支氣管哮喘所需要相鑒別的相關(guān)疾病,第一個,通常說的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病,它首先要有一些危險因素就是吸煙,其次是有生物燃料接觸史,比如農(nóng)村燒柴火。通常慢阻肺的病人,發(fā)病的年齡是要大于40歲以上的,而哮喘它可以年輕時候,幼年就可以發(fā)病,這是發(fā)病年齡不同。第二個,它的相關(guān)的危險因素不同。第三個,哮喘的它的特點是反復性、發(fā)作性、可逆性。它可以在發(fā)病的間期可以跟正常人一樣,它來得快,去得可能也快。而慢阻肺是進行性加重的,肺功能呈進行性的惡化,這是第三點。第四點,從影像學來看,哮喘的影像學包括CT,包括胸片,它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期會出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫的改變。第五點,肺功能檢查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障礙舒張性陽性,彌散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通氣功能障礙,舒張試驗是通常是陰性的,彌散功能通常減退,這些是鑒別哮喘,慢阻肺的最主要的方面。支氣管哮喘還需要跟包括支氣管擴張,彌漫性泛細支氣管炎,聲門功能失調(diào)等相關(guān)疾病,具體要在醫(yī)生的指導下來進行鑒別。"

    語音時長02:15''

    沈凌杭州市第一人民醫(yī)院

    2023/07/31收聽(93000)

    支氣管哮喘診斷

    "支氣管哮喘的診斷是通過以下幾個方面,首先如果出現(xiàn)反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,并且這種狀態(tài)多與接觸變應原、冷空氣、物理化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染和運動相關(guān)。其次,發(fā)作時如果能聽到雙肺聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,同時呼吸相延長,并且上述癥狀經(jīng)治療以后可以緩解,或者有些病人可以自行緩解。在癥狀不典型者,比如沒有明顯的喘息或體征的情況下,如果做以下檢查至少應該有一項試驗陽性,也可以考慮有支氣管哮喘。如做支氣管舒張試驗,也就是一分鐘用力呼氣容積FEV1,如果增加改善是15%以上,同時FEV1增加的絕對值超過200mL以上,這個時候考慮為支氣管舒張試驗陽性,可以診斷為支氣管哮喘。如果支氣管激發(fā)試驗或者運動激發(fā)試驗呈陽性,也可以考慮支氣管哮喘。有些病人也可以通過最大呼氣量,就是PEF值,其日間變化率或晝夜的波動率超過20%以上,也可以考慮有支氣管哮喘發(fā)生的可能。支氣管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶、咳嗽,比如臨床上慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病,或者肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等,都可以引起喘息、胸悶和咳嗽的癥狀,這些應該與哮喘進行鑒別診斷。"

    語音時長02:06''

    林英翔首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/12/10收聽(35732)

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