成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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支氣管哮喘診斷時需要與多種疾病進行鑒別,最常見到的鑒別是與急性左心功能不全的鑒別,急性左心功能不全一般又稱急性左心衰。急性左心衰發(fā)作時會出現(xiàn)哮喘現(xiàn)象,稱為心源性哮喘。心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別如下:
1、支氣管哮喘患者疾病發(fā)作時活動受限,活動非常難受,但心源性哮喘患者活動受限與體位有關(guān)系,臥位時哮喘發(fā)作厲害,端坐位時癥狀可有所緩解;
2、重要鑒別點是心源性哮喘患者可有下肢水腫或心臟疾病,而支氣管哮喘患者,往往心臟無原發(fā)疾??;
3、疾病發(fā)作后,處理方式不同。臨床醫(yī)生會對心源性哮喘患者進行利尿或強心治療,這樣患者癥狀會迅速緩解,而支氣管哮喘患者,則可能需要使用一些支氣管擴張劑或解痙平喘的藥物進行治療,以緩解患者癥狀。
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支氣管哮喘的鑒別診斷包括以下幾點:1、慢性阻塞性肺疾?。簹饬魇芟逓椴豢赡娓淖?;... 宋天云│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/22播放(95596)
支氣管哮喘的鑒別診斷包括以下幾點:
1、慢性阻塞性肺疾?。簹饬魇芟逓椴豢赡娓淖?;...
宋天云│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/22播放(95596)
支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等,發(fā)作時常有誘因,應與咳嗽、喘息等疾病來鑒別。... 李愛軍│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/19播放(89514)
支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等,發(fā)作時常有誘因,應與咳嗽、喘息等疾病來鑒別。...
李愛軍│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/19播放(89514)
"支氣管哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽,咳嗽常常夜間明顯,還有胸悶、氣短、呼吸困難,重者出現(xiàn)喘鳴音,鑒別診斷需要和有類似癥狀的疾病加以鑒別。如心源性的哮喘,心源性的哮喘常常也是夜間發(fā)作,陣發(fā)性的咳嗽,常有粉紅色的泡沫痰、心率增快、心臟增大和肺部廣泛的濕性啰音以及喘鳴音?;颊叱3S行呐K病史,經(jīng)過擴血管利尿治療,癥狀很快緩解。慢性支氣管炎和慢阻肺這一類的患者常常有咳嗽,晨起明顯,多有白痰、氣短,表現(xiàn)為活動后的明顯,而不是陣發(fā)性的咳嗽,肺部呼吸音低,喘鳴音不明顯。另外還有聲帶功能異常,這類患者聲門狹窄或者喉痙攣,表現(xiàn)為吸氣困難,常伴有喉鳴音,而哮喘表現(xiàn)是呼氣困難,還有要和間質(zhì)性肺炎、慢性鼻炎、過度通氣綜合征等需要予以鑒別。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/06收聽(35470)
"支氣管哮喘的鑒別診斷,第一個,如果哮喘急性發(fā)作的時候,需要注意一下,像心源性哮喘,心源性哮喘的最常見于急性的左心衰,像心梗,突發(fā)的這種左心衰,所以它的表現(xiàn)是很相似的。但是基礎病是不一樣的,比如心源性哮喘可以發(fā)展成有冠心病、高血壓、風心或者二尖瓣狹窄等等這些病史。它主要的特點的是咳粉紅色泡沫痰,雙肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音,然后有一些血液的指標,像心衰的或者心肌酶,包括超聲心動這些指標會有助于鑒別診斷。如果比較難鑒別,可以選擇臨時用一些靜脈用的激素,如果是哮喘的話,可以緩解的很明顯。還有一種情況就是大氣道的病變,像有一些肺癌導致氣道的狹窄,或者有良性的導致氣道狹窄,這種可能會出現(xiàn)喘鳴或者類似哮喘樣的呼吸困難,這時候做胸部CT或氣管鏡可以診斷明確。其它還有一些變態(tài)反應性的這種肺浸潤,像嗜酸粒細胞增多癥或者是肺的嗜酸細胞增多、嗜酸性細胞性肺炎,可能和接觸過敏原有關(guān)系,做肺功能可以鑒別。還有一部分就是咳嗽的患者,以咳嗽表現(xiàn)的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鑒別,像反流性食道炎、上氣道感染綜合征等等鑒別一下。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/24收聽(30632)
支氣管哮喘是一種反復發(fā)作的疾病,常伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作或加劇,... 黃雪琴│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/07/31播放(99240)
支氣管哮喘是一種反復發(fā)作的疾病,常伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作或加劇,...
黃雪琴│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/07/31播放(99240)
支氣管哮喘的鑒別診斷主要與支氣管炎、肺炎進行鑒別診斷。支氣管炎的誘因為感染,一般表現(xiàn)為咳嗽時無... 許楷斯│廣東省中醫(yī)院 2023/07/01播放(77570)
支氣管哮喘的鑒別診斷主要與支氣管炎、肺炎進行鑒別診斷。支氣管炎的誘因為感染,一般表現(xiàn)為咳嗽時無...
許楷斯│廣東省中醫(yī)院
2023/07/01播放(77570)
支氣管哮喘是一種發(fā)作性、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,是比較常見的呼吸道疾病,以年輕人和中年女性... 王燕│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/13播放(90476)
支氣管哮喘是一種發(fā)作性、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,是比較常見的呼吸道疾病,以年輕人和中年女性...
王燕│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/13播放(90476)
"支氣管哮喘典型的癥狀為發(fā)作性,伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,聽診兩肺可聞及哮鳴音,主要的鑒別疾?。旱谝弧⑹亲笮乃ヒ鸬暮粑щy,過去也稱為心源性哮喘,發(fā)作時癥狀與哮喘相似,但其發(fā)病機制,病變本質(zhì)與哮喘截然不同,左心衰引起的呼吸困難,常有高血壓、冠心病等病史;第二、要鑒別的是慢性阻塞性肺疾?。–OPD),COPD多見于中老年人,多常有吸煙和接觸有害氣體病史,以及慢性咳嗽病史,喘息常年存在,有加重期;第三、要鑒別的是上氣道阻塞,中央型支氣管肺癌,氣管、支氣管結(jié)核等疾病,導致氣管狹窄或伴感染時,可出現(xiàn)喘鳴類似哮喘樣呼吸困難,肺部可聞及哮鳴音。但根據(jù)病史,特別是出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,應該考慮是否有上氣道阻塞。"
楊子云│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/02收聽(31196)
心衰多有冠心病的病史,一般是勞累或者情緒激動時誘發(fā),發(fā)作時可以咳粉紅色的泡沫痰、喘憋,聽診肺部可聞及哮鳴音,肺底可聞及濕啰音,一般給予吸氧、強心、利尿、擴血管藥物比如西地蘭、速尿、硝酸異山梨酯注射液即可明顯緩解癥狀。支氣管哮喘為過敏性疾病,多為接觸過敏原或者感染誘發(fā)癥狀發(fā)作,發(fā)作時有喘憋,有時伴有干咳,一般沒有明顯的咳痰,聽診雙肺可聞及哮鳴音,給予布地奈德福莫特羅噴劑、噻托溴銨噴霧劑、甲基強的松龍等藥物即可緩解癥狀。
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/17收聽(82204)
支氣管哮喘具有突發(fā)突止的特點,也稱反復發(fā)作性,有明顯的季節(jié)性表現(xiàn),部分患者合并有氣道過敏及鼻炎... 任濤│上海市第六人民醫(yī)院 2023/08/16播放(52930)
支氣管哮喘具有突發(fā)突止的特點,也稱反復發(fā)作性,有明顯的季節(jié)性表現(xiàn),部分患者合并有氣道過敏及鼻炎...
任濤│上海市第六人民醫(yī)院
2023/08/16播放(52930)
"支氣管哮喘所需要相鑒別的相關(guān)疾病,第一個,通常說的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病,它首先要有一些危險因素就是吸煙,其次是有生物燃料接觸史,比如農(nóng)村燒柴火。通常慢阻肺的病人,發(fā)病的年齡是要大于40歲以上的,而哮喘它可以年輕時候,幼年就可以發(fā)病,這是發(fā)病年齡不同。第二個,它的相關(guān)的危險因素不同。第三個,哮喘的它的特點是反復性、發(fā)作性、可逆性。它可以在發(fā)病的間期可以跟正常人一樣,它來得快,去得可能也快。而慢阻肺是進行性加重的,肺功能呈進行性的惡化,這是第三點。第四點,從影像學來看,哮喘的影像學包括CT,包括胸片,它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期會出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫的改變。第五點,肺功能檢查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障礙舒張性陽性,彌散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通氣功能障礙,舒張試驗是通常是陰性的,彌散功能通常減退,這些是鑒別哮喘,慢阻肺的最主要的方面。支氣管哮喘還需要跟包括支氣管擴張,彌漫性泛細支氣管炎,聲門功能失調(diào)等相關(guān)疾病,具體要在醫(yī)生的指導下來進行鑒別。"
沈凌│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/07/31收聽(93000)
支氣管哮喘的診斷依據(jù)是:1、存在過敏原:如冷空氣、粉塵,還有一些吸煙的有害性顆粒... 伍滔│湘潭市中心醫(yī)院 2023/07/25播放(82480)
支氣管哮喘的診斷依據(jù)是:
1、存在過敏原:如冷空氣、粉塵,還有一些吸煙的有害性顆粒...
伍滔│湘潭市中心醫(yī)院
2023/07/25播放(82480)
支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,由于氣道慢性炎癥導致氣道高反應性,在接觸某些刺激因素后可出現(xiàn)喘... 李愛軍│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/18播放(65528)
支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,由于氣道慢性炎癥導致氣道高反應性,在接觸某些刺激因素后可出現(xiàn)喘...
2023/08/18播放(65528)
支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病,典型癥狀是發(fā)作性胸悶、氣促,診斷條件如下:1、患... 王大江│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/13播放(87322)
支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病,典型癥狀是發(fā)作性胸悶、氣促,診斷條件如下:
1、患...
王大江│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/13播放(87322)
支氣管哮喘可通過詳細的病史詢問做出診斷,如癥狀、觸發(fā)因素、疾病過程、典型發(fā)作、對治療的反應、家... 杜彥輝│山東省立第三醫(yī)院 2023/06/08播放(52774)
支氣管哮喘可通過詳細的病史詢問做出診斷,如癥狀、觸發(fā)因素、疾病過程、典型發(fā)作、對治療的反應、家...
杜彥輝│山東省立第三醫(yī)院
2023/06/08播放(52774)
"支氣管哮喘的診斷是通過以下幾個方面,首先如果出現(xiàn)反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,并且這種狀態(tài)多與接觸變應原、冷空氣、物理化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染和運動相關(guān)。其次,發(fā)作時如果能聽到雙肺聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,同時呼吸相延長,并且上述癥狀經(jīng)治療以后可以緩解,或者有些病人可以自行緩解。在癥狀不典型者,比如沒有明顯的喘息或體征的情況下,如果做以下檢查至少應該有一項試驗陽性,也可以考慮有支氣管哮喘。如做支氣管舒張試驗,也就是一分鐘用力呼氣容積FEV1,如果增加改善是15%以上,同時FEV1增加的絕對值超過200mL以上,這個時候考慮為支氣管舒張試驗陽性,可以診斷為支氣管哮喘。如果支氣管激發(fā)試驗或者運動激發(fā)試驗呈陽性,也可以考慮支氣管哮喘。有些病人也可以通過最大呼氣量,就是PEF值,其日間變化率或晝夜的波動率超過20%以上,也可以考慮有支氣管哮喘發(fā)生的可能。支氣管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶、咳嗽,比如臨床上慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病,或者肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等,都可以引起喘息、胸悶和咳嗽的癥狀,這些應該與哮喘進行鑒別診斷。"
林英翔│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/10收聽(35732)
支氣管哮喘診斷標準包括以下內(nèi)容:1、反復出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、喘息、氣急等癥狀,且... 蔣艷麗│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/01/27播放(72240)
支氣管哮喘診斷標準包括以下內(nèi)容:
1、反復出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、喘息、氣急等癥狀,且...
蔣艷麗│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/01/27播放(72240)
慢性支氣管炎屬于常見的下呼吸道感染性疾病,以每年反復咳嗽三個月、連續(xù)兩年以上為診斷標準,屬于臨床診斷。慢性支氣管炎發(fā)作的時候患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,甚至伴有喘息、胸悶。如果感染較重,也可以伴有發(fā)熱及痰中帶血。慢性支氣管炎需要與肺炎、支氣管擴張伴感染、肺纖維化,以及肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管哮喘等鑒別,支氣管哮喘患者主要是發(fā)作性胸悶、氣短,雙肺可聞及哮鳴音,可以做鑒別。支氣管擴張患者以反復的咳嗽、咳黃痰,甚至痰中帶血為主要表現(xiàn),胸部CT可以提示支氣管囊狀或柱狀改變。肺結(jié)核一般為多形性改變,包括滲出、增殖、炎癥、結(jié)節(jié)、鈣化、胸膜增厚,以及空洞、胸腔積液等,胸部影像學檢查可以提示診斷。而肺炎多表現(xiàn)為雙肺斑片狀影像,慢性支氣管炎多為雙肺紋理增多、增粗??傊?,慢性支氣管炎主要與呼吸道的常見疾病相鑒別,主要鑒別手段在于胸部高分辨CT、纖維支氣管鏡以及血常規(guī)檢查等。
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/26收聽(62592)
"卵巢囊腫需要與以下疾病進行鑒別:1、卵巢非贅生性囊腫,比如黃體囊腫或者卵泡黃素化等,要給予鑒別。卵巢囊腫的直徑往往大于5cm,月經(jīng)之后不會消失,也不會縮小。2、需要與子宮肌瘤相鑒別,子宮肌瘤常常會引起月經(jīng)的改變,會引起月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增多等,通過B超可以鑒別。3、與早孕的子宮相鑒別,早孕的時候子宮增大,在雌激素作用下子宮相對比較軟,所以需要和卵巢囊腫相鑒別,通過血HCG檢查就可以明確診斷。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/22收聽(25426)
慢阻肺是以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征的一種慢性氣道炎癥,它與有毒、有害顆粒的接觸是有關(guān)系的。支氣管哮喘是一種異質(zhì)性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征,它是具有可變的癥狀和可變的呼氣氣流受限為特征的疾病。從定義上看這兩個疾病就不相同,它們的臨床表現(xiàn)是不一樣的。慢阻肺主要是以活動后氣短、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),它的癥狀是持續(xù)存在的。另外,它的肺功能檢查會出現(xiàn)不可逆的氣流受限,我們在做肺功能的時候,有一個指標叫一秒率,在應用支氣管擴張劑之后,一秒率是小于0.7的。支氣管哮喘是可變的癥狀和可變的呼吸氣流受限,它的癥狀是發(fā)作性的,而且是可以變化,在發(fā)作的間期是正常的,癥狀主要是以喘息為主,可以有咳嗽、胸悶等癥狀。經(jīng)過肺功能的檢查,應用肺功能支氣管擴張劑之后,一般而言一秒率是大于0.7的。另外,它可以有氣道可逆試驗陽性這樣的肺功能結(jié)果。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/01收聽(99448)
上海同濟醫(yī)院 徐鑲懷
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