首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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癌癥止痛藥物分為三階梯，第一階梯藥物是非甾體類止痛藥，包括臨床常用的芬必得(布洛芬)、樂松(洛索洛芬鈉片)等，第二階梯藥物是弱阿片類藥物，如曲馬多，第三階梯藥物主要指嗎啡類藥物。三階梯藥物的用藥原則是盡量從第一階梯開始用藥，按需給藥，能口服時盡量口服用藥。
對于疼痛程度較輕的患者，建議用第一階梯藥物，不能控制時再升級為第二階梯或第三階梯藥物。近年對于第二階梯藥物，特別是弱阿片類藥物，使用越來越少，如果疼痛程度較劇烈，建議患者直接服用第三階梯的嗎啡類藥物。嗎啡類藥物的半衰期較長，血藥濃度較穩(wěn)定，便于患者控制疼痛，同時嗎啡類藥物是口服制劑，服用較方便，便于患者長期使用。
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"疼痛是癌癥患者常見的臨床表現(xiàn)，目前臨床上治療疼痛的方法有許多，其中最常用也是最重要的方法是藥物鎮(zhèn)痛，藥物鎮(zhèn)痛的治療原則包括口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、注意具體的細節(jié)。其中按階梯給藥就是根據(jù)疼痛程度的不同按階梯給予鎮(zhèn)痛藥物，第一階梯的鎮(zhèn)痛藥物主要是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛類藥物，臨床上比較常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛栓劑等。第二階梯的藥物主要是弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，臨目前常用的有曲馬多、布桂嗪、氨酚羥考酮等。第三階梯的藥物主要是強阿片類的藥物，常用的有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2023/12/20收聽(70884)
"對于癌癥到了終末期，可能會出現(xiàn)疼痛比較重，需要應用止痛藥物?，F(xiàn)在WHO就是世界衛(wèi)生組織對于癌癥的止痛，制定了一個三階梯止痛的原則，基本原則是第一條是以口服止痛為主，然后開始是應用非甾體類普通的止痛藥先來止痛治療，如果能止住疼痛就可以。如果止不住疼痛，需要換用弱阿片類的藥物，比如可待因、曲馬多緩釋片等等，屬于第二階梯治療癌癥疼痛的藥物。一般作用比非甾體類的抗炎藥要強一些。當然，如果病情進展，疼痛不能控制，需要選用強效的阿片類藥物。第三階梯的止痛藥物像羥考酮、嗎啡、芬太尼等等。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/07/05收聽(68948)
"癌癥疼痛三階梯治療，是指按照藥物療效的強弱以及階梯順序來使用，多數(shù)患者接受此療法后能夠止痛，主要內(nèi)容如下：第一、階梯使用非阿片藥物：患者在癌癥初期的疼痛癥狀較輕，可以使用阿司匹林等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀；第二、階梯使用弱阿片藥物：當非阿片類藥物不能夠控制疼痛時，可以使用可待因等藥物來緩解疼痛；第三、階梯使用強阿片藥物：強阿片類藥物用于劇痛患者，代表藥物是嗎啡，可以口服緩釋或控釋劑型。三階梯療法有利于緩解患者的疼痛，而且用藥劑量個體化，能避免藥物使用混亂所導致的嚴重不良后果。所以，建議患者一定要積極治療，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2023/08/21收聽(95374)
癌癥疼痛三階梯治療的藥物，主要有以下幾種：1、第一階梯：普通止疼藥代表有解熱鎮(zhèn)痛... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/13播放(32781)
癌癥疼痛三階梯治療的藥物，主要有以下幾種：
1、第一階梯：普通止疼藥代表有解熱鎮(zhèn)痛...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/13播放(32781)
癌癥止疼治療涉及到三階梯給藥模式，需根據(jù)疼痛程度不同，而有具體藥物應用標準，具體如下：...
癌癥止疼治療涉及到三階梯給藥模式，需根據(jù)疼痛程度不同，而有具體藥物應用標準，具體如下：
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/05/20播放(99824)
癌癥三階梯止疼治療的效果非常顯著，三階梯治療的藥物方案的 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/25播放(40782)
2023/05/25播放(40782)
"惡性腫瘤的三階梯止痛治療，是世界衛(wèi)生組織倡導的治療惡性腫瘤性疼痛的主要治療方法和推薦方法。三階梯止痛治療是指利用各種止痛藥物按照不同的階梯，對不同程度的疼痛進行分別干預，從而達到有針對性的進行治療。癌痛的三階梯治療主要包括：一階梯非甾體類止痛藥物，二階梯藥物為弱阿片類藥物，三階梯藥物為以嗎啡為代表的強阿片類止痛藥物。在每一階梯用藥中，都可以聯(lián)合或加減輔助性的其它治療用藥。很好的使用三階梯止痛藥，可以達到腫瘤患者無疼痛。三階梯止痛法可以使惡性腫瘤患者疼痛獲得控制，大約90%以上患者的疼痛可以獲得滿意處理，對于部分疼痛控制困難的患者，可以再增加其他治療手段來控制腫瘤疼痛。"
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/23收聽(93430)
癌癥止痛的三階梯，主要包括：1、第一個階梯：在輕度疼痛，可以考慮應用非甾體類的解... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/23播放(28361)
癌癥止痛的三階梯，主要包括：
1、第一個階梯：在輕度疼痛，可以考慮應用非甾體類的解...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/23播放(28361)
癌癥的三階梯止痛由1986年世界衛(wèi)生組織所提出的，針對癌癥的三個階梯進行治療，主要包括： 胡秉賢│石家莊市中醫(yī)院 2023/07/23播放(73840)
癌癥的三階梯止痛由1986年世界衛(wèi)生組織所提出的，針對癌癥的三個階梯進行治療，主要包括：
胡秉賢│石家莊市中醫(yī)院
2023/07/23播放(73840)
"癌癥是一種全身性的疾病，可能會引發(fā)比較重的疼痛，這種時候需要應用止痛治療。世界衛(wèi)生組織制定了一個叫做癌癥的三階梯止痛原則，對于比較輕度的癌痛用非甾體類的抗炎藥，也就是輕度的止痛藥，是可以止住疼痛的，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等等；還有一些應用這些輕度止痛藥沒辦法止住的疼痛，像中度疼痛可以考慮用弱阿片類的藥物，也就是第二階梯的止痛藥，比如曲馬多緩釋片；如果還是不能止住疼痛，需要用強效的阿片類藥物，比如羥考酮或者嗎啡。一般從第一階梯逐步過渡到第三階梯，但是現(xiàn)在也有針對比較重度的癌痛患者直接使用強阿片類藥物，主要是為了緩解患者的痛苦。"
2023/03/30收聽(88458)
癌癥三階梯口服給藥止疼治療的原則，主要包括以下幾個方面：1、按照階梯給藥：一般情... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/04/28播放(25522)
癌癥三階梯口服給藥止疼治療的原則，主要包括以下幾個方面：
1、按照階梯給藥：一般情...
2024/04/28播放(25522)
"癌癥三階梯療法通常指的是癌癥的三階梯止痛治療，所謂的癌癥止痛的三階梯，是指將癌癥的疼痛根據(jù)不同的疼痛程度分成三個階段。其中第一階梯是指非甾體類的抗炎藥物的止痛，以阿司匹林為代表。第二個階梯是弱阿片類藥物的止痛治療，代表藥物是曲馬多和強痛定。第三個階梯是強阿片類的止疼藥物，代表藥物是嗎啡、杜冷丁、芬太尼。將癌癥根據(jù)不同的疼痛程度分成三階梯進行治療，可以有效的實現(xiàn)癌癥病人無痛的目標。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/12收聽(56588)
"癌癥鎮(zhèn)痛的三階梯是指癌癥止痛的用藥原則，三階梯的用藥強度是一層一層往上升，主要有以下幾種情況：1、第一階梯：一般是輕度疼痛，給予非阿片類的止痛藥，主要是用非甾體類的止痛藥，比如布洛芬、塞來昔布等等藥物。2、第二階梯：就是中度疼痛，給予弱阿片類的藥物，弱阿片類的藥物現(xiàn)在應用比較多的藥物，主要是鹽酸曲馬多緩釋片，以及強痛定類注射劑。3、第三階梯：如果再往上，延伸到嚴重的疼痛，就要給予強阿片類的鎮(zhèn)痛藥，強阿片類鎮(zhèn)痛藥目前用得最多的是嗎啡，還有鹽酸羥考酮緩釋片，這個沒有天花板效應，劑量可以加大，進行強效的鎮(zhèn)痛。在第二階梯和第三階梯的用藥中，往往可以配合非甾體的抗炎藥和其他的輔助止痛藥，來增強止痛效果?？偟膩碚f，這種三階梯用藥原則，強調(diào)從非阿片類用起，逐漸升級，最大限度地止痛，并減少藥物依賴的發(fā)生。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2023/03/22收聽(45194)
"總的來說，癌癥三階梯止痛用藥的原則主要是根據(jù)病人疼痛的程度來制定。一般來說，輕度疼痛的病人采用第一階梯的止痛藥物進行治療，而第一階梯的止痛藥物，主要是非甾體類的抗炎藥物，以氨酚待因、氯芬待因等為代表。如果病人是中度疼痛，就需要使用第二階梯的止痛藥物進行治療。這些藥物主要是弱阿片類的藥物，包括強痛定、曲馬多等。如果病人疼痛比較嚴重，需要采用第三階梯的藥物來進行治療，而第三階梯的藥物主要是強阿片類藥物，包括嗎啡、羥考酮等。"
2023/09/18收聽(20612)
癌性疼痛三階梯治療方案為以前的治療方案，以前認為癌痛分三等級，即輕度痛、中度痛和重度痛。癌性疼... 武百山│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/11播放(95622)
癌性疼痛三階梯治療方案為以前的治療方案，以前認為癌痛分三等級，即輕度痛、中度痛和重度痛。癌性疼...
武百山│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/11播放(95622)
"WHO對于癌性疼痛有三階梯的治療方案：第一、對于輕度的疼痛，使用非阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體類的鎮(zhèn)痛藥物、曲馬多類的中樞鎮(zhèn)痛藥物；第二、對于中度的疼痛，使用弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，比如可待因；第三、對于嚴重的疼痛，使用強阿片類的藥物，比方嗎啡、羥考酮。但是這個治療原則是在上個世紀80年代制定的，現(xiàn)在對于WHO的三階梯治療方案其實有很多的修改。現(xiàn)在提倡對于中度的疼痛，就要早期使用強阿片類的藥物，因為現(xiàn)在強阿片類的藥物有很多的緩釋劑型：第一、鎮(zhèn)痛效果比較好；第二、它很少有成癮性。"
馮丹│武漢市第一醫(yī)院
2023/05/25收聽(52758)
癌性疼痛的三階梯療法是根據(jù)患者目前的疼痛程度對疼痛評分，有針對性的選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物，輕度... 吳德均│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/10/13播放(98528)
癌性疼痛的三階梯療法是根據(jù)患者目前的疼痛程度對疼痛評分，有針對性的選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物，輕度...
吳德均│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/10/13播放(98528)
目前癌痛涉及到身心健康及社會健康等多方面因素的主要臨床癥狀，所以癌痛的治療很重要，癌痛治療主要... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/04/06播放(72000)
目前癌痛涉及到身心健康及社會健康等多方面因素的主要臨床癥狀，所以癌痛的治療很重要，癌痛治療主要...
2023/04/06播放(72000)
宮頸癌三階梯診斷：第一階梯是細胞學和HPV檢測，通過誘用一種毛刷在宮頸表面取子宮頸周圍的脫落細胞，以及宮頸管脫落細胞，進行細胞學和HPV檢查，是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的最重要的方法，也是三階梯當中的初級篩查技術(shù)。第二階梯是陰道鏡的檢查，對對第一階梯發(fā)現(xiàn)的，無論是細胞學異常或高危型HPV病毒的感染，都需要通過陰道鏡進行檢查，在陰道鏡觀察下看有無宮頸癌前病變，和有無異常，在異常部位取活檢，準備送病理學檢查。第三階梯是病理診斷，在陰道鏡下取宮頸組織，然后在顯微鏡下，由病理科醫(yī)生做出明確診斷。
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/13收聽(46092)
"癌癥的三階梯止痛是世界衛(wèi)生組織為了實現(xiàn)讓癌癥患者無痛的目標所提出來的理念。癌癥的三階梯止痛治療是根據(jù)患者的疼痛主訴，區(qū)分疼痛的輕、中、重程度制定的，主要包括三個階梯。第一個階梯是針對輕度的疼痛，一般采用非阿片類藥物治療，比如阿司匹林、布洛芬等。第二階梯是針對中度的癌癥疼痛，患者疼痛相對比較重一些，可以用弱阿片類藥物治療，比如曲馬多等，以減輕病人的痛苦。第三節(jié)階梯主要針對重度的癌癥疼痛，主要用阿片類藥物進行治療，比如嗎啡的即釋片和緩釋片，這類藥物可以有效緩解癌癥的重度疼痛，減輕患者的痛苦。"
2023/07/15收聽(11642)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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